Ревматоидты артрит (РА) – артриттің ең көп таралған түрлерінің бірі.
РА – қабыну және аутоиммунды ауру. Бұл сіздің денеңіз өзінің сау буын тіндеріне шабуыл жасағанда пайда болады. Бұл қызаруды, қабынуды және ауырсынуды тудырады.
РА препараттарының негізгі мақсаты буын зақымдануының алдын алуға көмектесетін қабынуды блоктау болып табылады.
РА емдеудің көптеген нұсқалары туралы білу үшін оқыңыз.
DMARD және биологиялық препараттар
DMARDs
Қабынуды азайту үшін ауруды өзгертетін антиревматикалық препараттар (DMARDs) қолданылады. Ауырсынуды және қабынуды уақытша жеңілдететін басқа дәрілерден айырмашылығы, DMARDs РА дамуын бәсеңдетуі мүмкін. Бұл уақыт өте келе сізде аз белгілер және аз зақымдану болуы мүмкін дегенді білдіреді.
РА емдеу үшін қолданылатын ең көп таралған DMARD мыналарды қамтиды:
- гидроксихлорокин (Плакуенил)
- Лефлуномид (Арава)
- метотрексат (Trexall)
- сульфасалазин (азульфидин)
Биологиялық
Биологиялық препараттар – инъекциялық препараттар. Олар иммундық жасушалар жасайтын арнайы қабыну жолдарын бөгеу арқылы жұмыс істейді. Бұл РА туындаған қабынуды азайтады. Дәрігерлер биологиялық препараттарды тек DMARDs РА белгілерін емдеу үшін жеткіліксіз болған кезде тағайындайды.
Иммундық жүйесі әлсіреген немесе инфекциясы бар адамдарға биологиялық препараттар ұсынылмайды. Өйткені олар ауыр инфекциялардың қаупін арттыруы мүмкін.
Ең көп таралған биологиялық препараттарға мыналар жатады:
- Abatacept (Orencia)
- адалимумаб (Хумира)
- цертолизумаб пегол (Cimzia)
- этанерцепт (Enbrel)
- голимумаб (симпони)
- инфликсимаб (Ремикейд)
- ритуксимаб (Ритуксан)
- тоцилизумаб (Актемра)
Янус киназа (JAK) тежегіштері
Егер DMARD немесе биологиялық препараттар РА-ны емдемесе, сіздің дәрігеріңіз JAK ингибиторларын тағайындауы мүмкін. Бұл препараттар гендерге және ағзадағы иммундық жасушалардың белсенділігіне әсер етеді. Олар қабынуды болдырмауға және буындар мен тіндердің зақымдалуын тоқтатуға көмектеседі.
JAK ингибиторларына мыналар жатады:
- барицитиниб (Олумиант)
- тофацитиниб (Xeljanz, Xeljanz XR)
- upadacitinib (Rinvoq)
JAK ингибиторын қабылдауды бастамас бұрын, дәрігеріңізден барлық иммунизациялар, соның ішінде профилактикалық зостер вакциналары (шеңбезге қарсы вакцина) туралы хабардар болуыңызды сұраңыз.
Бұл препараттардың жиі кездесетін жанама әсерлері мыналарды қамтиды:
- жоғарғы тыныс жолдарының инфекциялары, мысалы, синус инфекциялары немесе суық тию
- мұрын бітелді
- мұрынның ағуы
- ауырған тамақ
- тұмау
- шпинат
- цистит (қуықтың инфекциясы)
Ацетаминофен
Ацетаминофен рецептсіз (OTC) қол жетімді. Ол ауызша дәрі және тік ішек суппозиторийі түрінде келеді.
Басқа препараттар қабынуды азайтуда және РА кезінде ауырсынуды емдеуде әлдеқайда тиімді. Бұл ацетаминофеннің жеңіл және орташа ауырсынуды емдей алатындығына байланысты, бірақ оның қабынуға қарсы белсенділігі жоқ. Осылайша, РА емдеу өте жақсы жұмыс істемейді.
Бұл препарат бауырдың ауыр проблемаларының, соның ішінде бауыр жеткіліксіздігінің қаупін тудырады. Бір уақытта құрамында ацетаминофен бар бір ғана препаратты қабылдаңыз.
Нестероид емес қабынуға қарсы препараттар (NSAIDs)
NSAIDs ең жиі қолданылатын РА препараттарының бірі болып табылады. Басқа ауырсынуды басатындардан айырмашылығы, NSAID-тер РА симптомдарын емдеуде тиімдірек көрінеді. Себебі олар қабынудың алдын алады.
Кейбір адамдар OTC NSAID пайдаланады. Дегенмен, күшті NSAID-тер рецепт бойынша қол жетімді.
NSAID-тің жанама әсерлері мыналарды қамтиды:
- асқазанның тітіркенуі
- жаралар
- эрозия немесе асқазан немесе ішек арқылы тесікті жағу
- асқазаннан қан кету
- бүйрек зақымдануы
Сирек жағдайларда бұл жанама әсерлер өлімге әкелуі мүмкін. Егер сіз NSAID-ті ұзақ уақыт пайдалансаңыз, дәрігер бүйрек функциясын бақылайды. Бұл, әсіресе, сізде бүйрек ауруы бар болса.
Ибупрофен (Адвил, Мотрин IB, Нуприн)
OTC ибупрофен – ең көп таралған NSAID. Дәрігердің нұсқауы болмаса, ибупрофенді бір уақытта бірнеше күннен артық пайдаланбаңыз. Бұл препаратты тым ұзақ қабылдау асқазанның қан кетуіне әкелуі мүмкін. Бұл қауіп егде жастағы адамдарда жоғары.
Ибупрофен рецепт бойынша да бар. Рецепт нұсқаларында доза жоғарырақ. Ибупрофенді апиындармен, ауырсынуды басатын дәрілермен біріктіруге болады. Осы рецепт бойынша біріктірілген препараттардың мысалдары мыналарды қамтиды:
- ибупрофен/гидрокодон (викопрофен)
- ибупрофен/оксикодон (Combunox)
Напроксен натрийі (алев)
Напроксен натрийі OTC NSAID болып табылады. Ол көбінесе ибупрофенге балама ретінде қолданылады. Бұл жанама әсерлердің азырақ болуына байланысты. Бұл препараттың рецепт бойынша нұсқалары күштірек дозаларды ұсынады.
Аспирин (Байер, Буферин, Сент-Джозеф)
Аспирин – ауыз қуысының ауырсынуын басатын дәрі. Ол жұмсақ ауырсынуды, қызбаны және қабынуды емдеу үшін қолданылады. Оны инфаркт пен инсульттің алдын алу үшін де қолдануға болады.
Рецепт бойынша NSAID препараттары
OTC NSAID препараттары РА симптомдарын жеңілдетпесе, дәрігер NSAID рецептісін тағайындай алады. Бұл ауызша препараттар. Ең көп таралған опцияларға мыналар жатады:
- целекоксиб (Celebrex)
- ибупрофен (рецепт бойынша)
- набуметон (Relafen)
- напроксен (напросин)
- натрий напроксені (Анапрокс)
- пироксикам (Feldene)
Басқа NSAID мыналарды қамтиды:
- диклофенак (Волтарен, Диклофенак натрий XR, Катафлам, Камбия)
- дифлунисал
- индометацин (индоцин)
- кетопрофен (Orudis, Ketoprofen ER, Oruvail, Actron)
- этодолак (лодин)
- фенопрофен (Нальфон)
- флурбипрофен
- кеторолак (торадол)
- меклофенамат
- мефенам қышқылы (Понстел)
- мелоксикам (Мобикті)
- оксапрозин (Daypro)
- сулиндак (Клинорил)
- сальсалат (Дисалцид, Амигесик, Мартрит, Салфлекс, Моно-Гезик, Анафлекс, Салситаб)
- толметин (толлектин)
Диклофенак/мисопростол (Arthrotec)
Бұл NSAID диклофенакты мизопростолмен біріктіретін ауызша дәрі. NSAIDs асқазан жарасын тудыруы мүмкін. Бұл препарат олардың алдын алуға көмектеседі.
Жергілікті капсаицин (Capsin, Zostrix, Dolorac)
Капсаициннің жергілікті OTC кремі РА тудырған жеңіл ауырсынуды жеңілдетуі мүмкін. Сіз бұл кремді денеңіздің ауыратын жерлеріне жағасыз.
Диклофенак натрий жергілікті гелі (Вольтарен 1%)
Вольтарен гелі 1% – жергілікті қолдануға арналған NSAID. Бұл оны теріңізге сүртуді білдіреді. Қолдарыңыз бен тізелеріңізді қоса алғанда, бірлескен ауырсынуды емдеуге рұқсат етілген.
Бұл препарат ауызша NSAID-терге ұқсас жанама әсерлерді тудырады. Дегенмен, бұл препараттың шамамен 4 пайызы ғана сіздің денеңізге сіңеді. Бұл жанама әсерлердің ықтималдығы аз болуы мүмкін дегенді білдіреді.
Диклофенак натрийінің жергілікті ерітіндісі (Пенсаид 2%)
Диклофенак натрийі (Пенсаид 2%) және 1,5% – тізе ауруы үшін қолданылатын жергілікті ерітінділер. Ауырсынуды жеңілдету үшін оны тізеңізге жағасыз.
Опиоидты ауырсынуға қарсы препараттар
Опиоидтер нарықтағы ең күшті ауырсынуды басатын дәрілер болып табылады. Олар рецепт ретінде ғана қол жетімді.
Опиоидтер ауызша және инъекциялық түрде келеді. Олар тек қатты ауырсынуды тудыратын ауыр РА үшін қолданылады, өйткені опиоидтар тәуелділікке әкелуі мүмкін. Егер сіздің дәрігеріңіз опиоидті тағайындаса, олар сізді мұқият қадағалайды.
Опиоидтерді қабылдайтын РА бар адамдар басқа емдеу әдістерін де қолдануы керек. Себебі опиоидтар тек ауырсынуды сезіну жолын өзгертеді. Олар ауруды бәсеңдетпейді немесе қабынуды болдырмайды.
Опиоидтерге мыналар жатады:
- ацетаминофен/кодеин
- кодеин
- фентанил
- гидрокодон (викодин)
- гидроморфон
- меперидин (демерол)
- метадон
- морфин
- оксикодон (OxyContin)
- оксиморфон (Opana, Opana ER)
- трамадол (Ультрам)
Кортикостероидтар
Кортикостероидтарды стероидтер деп те атайды. Олар ауызша және инъекциялық препараттар ретінде келеді. Бұл препараттар РА-дағы қабынуды азайтуға көмектеседі. Олар сондай-ақ қабынудан туындаған ауырсынуды және зақымдануды азайтуға көмектеседі. Бұл препараттарды ұзақ уақыт қолдану ұсынылмайды.
Жанама әсерлер мыналарды қамтуы мүмкін:
- жоғары қандағы қант
- асқазан жаралары
- Жоғарғы қан қысымы
- тітіркену және қозу сияқты эмоционалдық жанама әсерлер
- катаракта немесе көздегі линзаның бұлыңғырлануы
- остеопороз
РА үшін қолданылатын стероидтарға мыналар жатады:
- бетаметазон
- кортизон
- дексаметазон (Декспак Таперпак, Декадрон, Хексадрол)
- гидрокортизон (Cortef, A-Hydrocort)
- метилпреднизолон (Medrol, Methacort, Depopred, Predacorten)
- преднизолон
- преднизолон (Дельтазон, Стерапред, Сұйық Пред)
Иммуносупрессанттар
Бұл препараттар РА сияқты аутоиммунды аурулардан туындаған зақыммен күреседі. Дегенмен, бұл препараттар сізді ауру мен инфекцияға бейімді етеді. Егер сіздің дәрігеріңіз осы препараттардың бірін тағайындаса, олар емдеу кезінде сізді мұқият қадағалайды.
Бұл препараттар циклофосфамид (Цитоксан) сияқты ауызша және инъекциялық нысандарда келеді.
Сізге ең қолайлы РА емдеуді табу үшін дәрігеріңізбен жұмыс істеңіз. Көптеген нұсқалардың арқасында сіз және сіздің дәрігеріңіз РА белгілерін жеңілдететін және өмір сүру сапасын жақсартатын нұсқаны таба аласыз.
