:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-1409664434-ae4362bcdf9041d08c62c9d9f1bae9cc.jpg "Жоғары зәр қышқылы ауырсынуды тудырады ма?")
Шолу
Систоликалық жүрек жеткіліксіздігі – бұл жүрек қалыпты түрде сорап алмайтын жағдай. Егер сіздің сол жақ қарыншаңыз жеткілікті түрде жиырылмаса, сізде систолалық жүрек жеткіліксіздігі болуы мүмкін.
Систолалық жүрек жеткіліксіздігінің белгілеріне шаршау, ентігу, салмақ қосу және жөтел жатады.
Жүрек жеткіліксіздігінің бірнеше басқа түрлері бар. Диастолалық жүрек жеткіліксіздігі – сол жақ қарыншаның қалыпты босаңсымауы. Оң жақ қарыншаның жүрек жеткіліксіздігі – оттегімен қаныққан жақтың қалыпты жиырылмауы.
Егер сізге систолалық жүрек жеткіліксіздігі диагнозы қойылса, сізде жағдай және оны емдеу әдісі туралы көптеген сұрақтар туындауы мүмкін. Жиі қойылатын сұрақтарға жауап алу үшін оқыңыз және осы нүктелерді дәрігермен талқылауды бастау үшін нұсқаулық ретінде пайдалануды қарастырыңыз.
Егер менде систолалық жүрек жеткіліксіздігі болса, менің дәрі-дәрмек таңдауым қандай?
Систоликалық жүрек жеткіліксіздігін бірнеше дәрілік түрлермен емдеу қажет. Жүрек жеткіліксіздігінің бұл түрін емдеудің мақсаты – жүрекке жүктемені азайту және уақыт өте келе жүректің әлсіреуіне әкелетін химиялық заттарды тоқтату. Өз кезегінде сіздің жүрегіңіз тиімдірек жұмыс істеп, өмір сүру сапасын жақсартуы керек.
Дәрілерге мыналар жатады:
Бета-блокаторлар
Дәрі-дәрмектің бұл түрі жүрек соғу жылдамдығын бәсеңдетуге, қан қысымын төмендетуге, жүректің жиырылу күшін азайтуға және тіпті жүректің зақымдануын қалпына келтіруге пайдалы. Бұл препараттар эпинефрин немесе норадреналин арқылы ынталандырылуы мүмкін бета-рецепторларды блоктау арқылы жұмыс істейді.
Ангиотензин түрлендіретін фермент (ACE) тежегіштері
Ангиотензин – бұл сіздің денеңіз өндіретін гормон. Қан тамырларын тарылту арқылы қан айналымын тұрақтандырады. Бұл сіздің қан қысымыңызды арттырады.
Жүрегіңіз сау болса, ангиотензин қан қысымыңыздың тым төмен түспеуін қамтамасыз етеді. Жүрек жеткіліксіздігі кезінде ангиотензиннің реттелуі бұзылады және деңгейі шамадан тыс болуы мүмкін.
Систолалық жүрек жеткіліксіздігі кезінде қан қысымын төмендету жүрекке жүктемені азайтуы мүмкін. ACE тежегіштері қан тамырларын босаңсытатын және сұйықтықтың сақталуын азайтатын ангиотензин түрлендіретін ферментті тоқтатады. Бұл қан қысымыңызды төмендетеді және жүрегіңізді тыныштандырады, сондықтан жүрегіңіз қаныңызды айналдыру үшін көп жұмыс істемейді.
Ангиотензин II рецепторларының блокаторлары
Көбінесе «ARB» деп қысқартылған бұл дәрі ACE ингибиторларына өте ұқсас артықшылықтарға ие, өйткені ол бір жолмен жұмыс істейді. Егер сіз жөтел немесе ісіну сияқты реакцияға байланысты ACE тежегіштерін көтере алмасаңыз, дәрігер оның орнына ангиотензин II рецепторларының блокаторларын тағайындауы мүмкін. ACE тежегіштері мен ангиотензин II рецепторларының блокаторлары бірге қолданылмайды.
Ангиотензин рецепторлары-неприлизин ингибиторлары
Қысқаша айтқанда «ARNi» деп аталатын біріктірілген дәрілердің бұл түрі ангиотензин рецепторларының блокаторын неприлизин тежегішімен қосады. Кейбір адамдарда мұндай аралас емдеу ең тиімді нұсқа болуы мүмкін.
Дәрілердің бұл түрінің мысалы – валсартан мен сакубитрилді (Entresto) біріктіретін емдеу. Ол қан тамырларын кеңейтеді, сонымен бірге денедегі артық сұйықтықты азайтады.
Диуретиктер
Әдетте су таблеткалары ретінде белгілі бұл дәрі сіздің денеңізде артық сұйықтықтың жиналуын болдырмауға көмектеседі. Сізде шөлдеу мен зәр шығару күшейген болуы мүмкін.
Ықтимал артықшылықтар жеңіл тыныс алуды және ісінуді немесе ісінуді азайтуды қамтиды. Бұл дәрі-дәрмектер симптомдарды жеңілдету үшін ғана беріледі және ұзақ өмір сүруге немесе аурудың ағымын өзгертуге көмектеспейді.
Альдостерон антагонистері
Бұл дәрі жүрек жеткіліксіздігінде белсендірілетін стресс гормоны жүйесінде де жұмыс істейді. Әдетте бұл систолалық жүрек жеткіліксіздігін емдеу үшін қолданылатын дәрілік заттардың комбинациясының бөлігі.
Сонымен қатар, бұл дәрі жоғары калий деңгейін тудыруы мүмкін. Сізде калийдің көп жиналмауы үшін диетаға мұқият назар аудару қажет болуы мүмкін.
Дигоксин
Digitalis деп те аталады, бұл дәрі жүрек бұлшықетінің жиырылуының күшін арттыра отырып, жүрек соғысын баяулатады. Егер сізде жүрек ырғағының бұзылуы, мысалы, жүрекшелердің фибрилляциясы болса, дәрігер бұл дәрі-дәрмекті тағайындай алады.
Бұл дәрі кейбір қолайсыз нәтижелермен және уыттылықпен байланысты, сондықтан оны абайлап қолдану керек.
Инотроптар
Бұл әдетте аурухана жағдайында берілетін тамыр ішіне енгізілетін дәрілердің класы. Олар қан қысымын қалыпқа келтіруге және жүректің соғу қызметін жақсартуға көмектеседі. Бұл препараттар қысқа мерзімді қолдануға ғана ұсынылады.
Вазодилаторлар
Жүрек емінің тағы бір маңызды түрі – гидралазин және нитраттар сияқты вазодилаторлар. Бұл емдеу қан тамырларын кеңейтуге немесе босаңсуға көмектеседі. Қан тамырлары босаңсыған кезде қан қысымы төмендейді. Бұл жүрекке қанды оңай айдауға көмектеседі.
Сондай-ақ, сіздің дәрігеріңіз қанның ұю қаупін азайту үшін қан сұйылтқышты тағайындай алады, әсіресе жүрек ырғағымен байланысты мәселелер болса, мысалы, жүрекшелердің фибрилляциясы.
Сіздің емдеуіңіз сондай-ақ жоғары қан қысымы, қант диабеті және жоғары холестерин сияқты байланысты денсаулық жағдайларын шешуге бағытталған болуы мүмкін. Мысалы, сіздің дәрігеріңіз холестеринді емдеу үшін статиндерді ұсынуы мүмкін.
Менде систолалық немесе диастолалық жүрек жеткіліксіздігі бар ма маңызды ма?
Систолалық жүрек жеткіліксіздігі сонымен қатар төмендетілген эжекция фракциясы (HFrEF) бар жүрек жеткіліксіздігі ретінде белгілі. Шығару фракциясы жүрек соғысы кезінде сол жақ қарыншаға түсетін қанның қанша бөлігі шығарылатынын өлшейді.
Қалыпты шығару фракциясы әдетте 55 пайыздан жоғары. Систолалық жүрек жеткіліксіздігі кезінде сіздің жүрегіңіз сол жақ қарыншадан қажетінше көп қан шығара алмайды. Жеңіл систолалық дисфункция сол жақ қарыншаның 40-50 пайызға дейін шығарылуын білдіреді. Жағдай 30-дан 40 пайызға дейін орташа, ал 30 пайыздан төмен ауыр деп саналады.
Сол жақ қарыншаның жүрек жеткіліксіздігінің басқа түрі диастолалық жүрек жеткіліксіздігі деп аталады, сонымен қатар сақталған шығарылу фракциясы (HFpEF) бар жүрек жеткіліксіздігі деп аталады. Бұл жағдайда сол жақ қарынша дұрыс айдай алады, бірақ соғулар арасында қалыпты босаңсу мүмкін емес.
Систолалық жүрек жеткіліксіздігін емдеуден айырмашылығы, диастолалық жүрек жеткіліксіздігін емдеу байланысты жағдайларды емдеуге бағытталған. Бұған жоғары қан қысымы, ұйқыдағы апноэ, қант диабеті, тұздың сақталуы және семіздік кіруі мүмкін. Осы жағдайлардың барлығы жүрек жеткіліксіздігіне ықпал етеді.
Осы себепті нақты диагнозды білу пайдалы. Дәрігер сізге сол жақ қарыншаның жүрек жеткіліксіздігінің бар-жоғын және оның систолалық немесе диастолалық екенін айта алады.
Мен дәрі қабылдамасам не болуы мүмкін?
Систоликалық жүрек жеткіліксіздігін сезінгенде, сіздің денеңіз қанды дұрыс айналдыра алмайды. Дәрі-дәрмексіз сіздің денеңіз бұл айналымды өтеуге және қалпына келтіруге тырысады. Сіздің
Бұл өтемақы жауабы үздіксіз белсендірілуге арналмаған. Бұл симпатикалық жүйке жүйесін белсендіретін жүрегіңіздегі рецепторлардың реттелуін төмендетеді. Жүрегіңіз тұрақты сұранысқа төтеп бере алмайды, ал өтемақы декомпенсацияға ауысады. Жүрек жеткіліксіздігі күшейіп, цикл жалғасады.
Дәрілер симпатикалық жүйке жүйесінің реакциясын үзу арқылы жүрек жеткіліксіздігінің дамуын баяулатады. Бұл жүрекке түсетін жүктемені азайтуға көмектеседі. Ол сондай-ақ жүрек шығысын реттеуде және қан айналымын тұрақтандыруда рөл атқарады.
Дәрілердің жанама әсерлері бар ма?
Дәрілердің көпшілігінің жанама әсерлері бар, сондықтан дәрігерден сіз қабылдаған дәріден не күтетінін сұраңыз.
Жүрек жеткіліксіздігінің дәрі-дәрмектерінің жалпы жанама әсерлеріне айналуы, жүрек айнуы, бас ауруы және тәбеттің өзгеруі жатады. Кейбір жанама әсерлер зиянсыз, ал басқалары шұғыл медициналық көмекті қажет етеді. Сіздің дәрігеріңіз қандай жанама әсерлер алаңдаушылық тудыратынын және оларды қашан медициналық тұрғыдан бағалау керектігін түсіндіре алады.
Мен дәрі-дәрмектің бірнеше түрін қабылдаймын ба?
Жүрек жеткіліксіздігін емдеудің тиімді әдісі бірнеше дәрі-дәрмектерді қабылдауды, әдетте дәрі-дәрмектерді біріктіруді қамтиды.
Мысалға,
Біріктірілген дәрілік терапия келесі екі жыл ішінде жүрек жеткіліксіздігінен өлу қаупін азайтады
Дәрі-дәрмекті қалай тиімдірек ете аламын?
Дәрі-дәрмектердің жақсы жұмыс істеуіне көмектесу үшін оларды рецепт бойынша қабылдаңыз. Дәрігер ұсынған мөлшерді уақытында қабылдаңыз.
Дәрігердің немесе фармацевттің қосымша нұсқауларына назар аударыңыз. Мысалы, дәрі-дәрмекті тағаммен бірге қабылдауға болатынын және белгілі бір тағамдар, сусындар немесе витаминдік қоспалар дәрінің жұмысына кедергі келтіруі мүмкін екенін ескеріңіз. Қосымшаларды қабылдамас бұрын әрқашан дәрігерден сұраңыз.
Сіз қабылдаған барлық дәрі-дәрмектерді жазып алыңыз және тізімді өзіңізбен бірге сақтаңыз. Егер сізде сұрақтар болса, оларды да жазып алыңыз және дәрігеріңізден сұраңыз.
Алып кету
Систолалық жүрек жеткіліксіздігі немесе шығарылу фракциясы төмендеген жүрек жеткіліксіздігі дәрі-дәрмекпен емделеді. Дәрі-дәрмексіз жүрек жеткіліксіздігі нашарлайды. Емдеудің мақсаты – өмір сүру сапасын жақсарту, ауруханаға жатқызу қаупін азайту, симптомдарды азайту және жүрек қызметін жақсарту.
Дәрі-дәрмекті әрқашан тағайындалғандай қабылдаңыз. Дәрігер сізге дәрі-дәрмектің қалай жұмыс істейтіні және оны сізге неліктен ұсынғаны туралы көбірек айтып бере алады.
