Шолу
Созылмалы жөтел – бұл ересектерде сегіз апта немесе одан да көп, балаларда төрт аптаға созылатын жөтел.
Созылмалы жөтел жай ғана тітіркену емес. Созылмалы жөтел ұйқыңызды бұзады және сізді шаршатады. Созылмалы жөтелдің ауыр жағдайлары құсу, бас айналу және тіпті қабырғалардың сынуын тудыруы мүмкін.
Созылмалы жөтелді тудыратын мәселені анықтау кейде қиын болғанымен, ең көп тараған себептер – темекі тұтыну, мұрыннан кейінгі тамшылар, астма және қышқыл рефлюксі. Бақытымызға орай, созылмалы жөтел әдетте негізгі проблеманы емдегеннен кейін жоғалады.
Созылмалы жөтелдің белгілері
Созылмалы жөтел басқа белгілермен және белгілермен пайда болуы мүмкін, олар мыналарды қамтуы мүмкін:
- Мұрынның ағуы немесе бітелуі
- Тамақтың артқы жағынан ағып жатқан сұйықтық сезімі (постназальды тамшы)
- Жиі жұлдыру және тамақ ауруы
- Дауыстың қарлығуы
- Қытырлақ және ентігу
- Жүрек күйдіруі немесе аузыңыздағы қышқыл дәм
- Сирек жағдайларда қанмен жөтел пайда болады
Дәрігерді қашан көру керек?
Апталар бойы созылатын жөтел, әсіресе қақырық немесе қан шығаратын, ұйқыңызды бұзатын жөтел немесе сабаққа немесе жұмысқа әсер ететін жөтел болса, дәрігерге барыңыз.
Созылмалы жөтелдің себептері
Кездейсоқ жөтел қалыпты – бұл өкпеңізден тітіркендіргіштер мен секрецияларды тазартуға көмектеседі және инфекцияның алдын алады.
Дегенмен, апта бойына созылатын жөтел әдетте медициналық мәселенің нәтижесі болып табылады. Көптеген жағдайларда бір емес бірнеше себеп бар.
Созылмалы жөтел жағдайларының көпшілігіне жеке немесе біріктірілген келесі себептер жауап береді:
- Мұрыннан кейінгі тамшы. Мұрыныңыз немесе синусыңыз қосымша шырыш шығарса, ол тамағыңыздың артқы жағына тамшылатып, жөтел рефлексін тудыруы мүмкін. Бұл жағдайды жоғарғы тыныс жолдарының жөтел синдромы деп те атайды.
- Демікпе. Демікпеге байланысты жөтел жыл мезгілімен бірге келуі және кетуі мүмкін, жоғарғы тыныс жолдарының инфекциясынан кейін пайда болуы немесе суық ауа немесе белгілі бір химиялық заттар немесе хош иістер әсер еткенде күшейе түседі. Демікпенің бір түрінде (жөтел-вариантты астма) жөтел негізгі симптом болып табылады.
- Гастроэзофагеальды рефлюкс ауруы (GERD). Бұл жалпы жағдайда асқазан қышқылы асқазан мен тамақты (өңешті) байланыстыратын түтікке қайта ағады. Тұрақты тітіркену созылмалы жөтелге әкелуі мүмкін. Жөтел, өз кезегінде, GERD-ны нашарлатады – қатыгез цикл.
- Инфекциялар. Жөтел пневмонияның, тұмаудың, суық тиюдің немесе жоғарғы тыныс жолдарының басқа инфекцияларының басқа белгілері жойылғаннан кейін ұзақ уақытқа созылуы мүмкін. Ересектердегі созылмалы жөтелдің жиі, бірақ танылмаған себебі көкжөтел деп те аталады. Созылмалы жөтел сонымен қатар өкпенің саңырауқұлақ инфекциясы, туберкулез инфекциясы немесе туберкулезді емес микобактериялар бар өкпе инфекциясы кезінде де болуы мүмкін.
- Өкпенің созылмалы обструктивті ауруы (COPD). ӨСОА, өкпеден ауа ағынының кедергісін тудыратын созылмалы қабыну ауруы, созылмалы бронхит пен эмфиземаны қамтиды. Созылмалы бронхит түсті қақырықты тудыратын жөтелді тудыруы мүмкін. Эмфизема тыныс алуды тудырады және өкпедегі ауа қапшықтарын (альвеолалар) зақымдайды. Өкпенің созылмалы қабыну ауруы бар адамдардың көпшілігі қазіргі немесе бұрынғы темекі шегетін адамдар.
- Қан қысымын төмендететін дәрілер. Әдетте жоғары қан қысымы мен жүрек жеткіліксіздігі үшін тағайындалатын ангиотензин түрлендіретін фермент тежегіштері кейбір адамдарда созылмалы жөтелді тудыратыны белгілі.
Көбінесе созылмалы жөтел келесі себептерге байланысты болуы мүмкін:
- Өкпеге тамақтың немесе сұйықтықтың кездейсоқ тыныс алуы (ересектерде тамақ, балаларда бөгде заттар)
- Бронхоэктаз (зақымдалған, кеңейген тыныс жолдары)
- Бронхиолит (өкпенің өте кішкентай тыныс жолдарының қабынуы)
- Муковисцидоз
- Ларингофарингеальді рефлюкс (асқазанның қышқылдығы тамаққа ағып кетеді)
- Өкпенің қатерлі ісігі
- Астматикалық емес эозинофильді бронхит (демікпеден туындамаған тыныс алу жолдарының қабынуы)
- Саркоидоз (дененің әртүрлі бөліктеріндегі қабыну жасушаларының жиналуы, көбінесе өкпе)
- Идиопатиялық өкпе фиброзы (белгісіз себепке байланысты өкпенің созылмалы тыртықтары)
Тәуекел факторлары
Қазіргі немесе бұрынғы темекі шегу созылмалы жөтелдің жетекші қауіп факторларының бірі болып табылады. Түтінге жиі ұшырау жөтелге және өкпенің зақымдалуына әкелуі мүмкін.
Созылмалы жөтелдің асқынуы
Тұрақты жөтел адамды шаршатады. Жөтел әртүрлі проблемаларды тудыруы мүмкін, соның ішінде:
- Ұйқының бұзылуы
- Бас ауруы
- Бас айналу
- Құсу
- Шамадан тыс терлеу
- Қуықты бақылауды жоғалту (зәр шығаруды ұстамау)
- Қабырғалардың сынуы
- Естен кету (естен тану)
Созылмалы жөтел диагностикасы
Дәрігер сіздің медициналық тарихыңыз туралы сұрайды және физикалық емтихан тапсырады. Толық медициналық тарих және физикалық тексеру созылмалы жөтел туралы маңызды мәліметтерді бере алады. Сондай-ақ сіздің дәрігеріңіз созылмалы жөтелдің себебін іздеу үшін сынақтар тағайындауы мүмкін.
Дегенмен, көптеген дәрігерлер қымбат сынақтарға тапсырыс берудің орнына созылмалы жөтелдің жиі кездесетін себептерінің біріне емдеуді бастауды таңдайды. Егер емдеу нәтиже бермесе, сіз азырақ жиі кездесетін себептер бойынша сынақтан өтуіңіз мүмкін.
Бейнелеу сынақтары
- рентген сәулелері. Кеуде қуысының әдеттегі рентгенографиясы жөтелдің ең көп тараған себептерін – постназальды тамшы, қышқылдық рефлюкс немесе астманы көрсетпесе де, оны өкпе ісігін, пневмонияны және басқа өкпе ауруларын тексеру үшін қолдануға болады. Сіздің синусыңыздың рентгені синус инфекциясының белгілерін анықтауы мүмкін.
- Компьютерлік томография (КТ). Сондай-ақ КТ сканерлеуді өкпеңізді созылмалы жөтел тудыруы мүмкін жағдайларды немесе инфекция қалталары үшін синустық қуыстарды тексеру үшін пайдалануға болады.
Өкпенің функционалдық сынақтары
Бұл қарапайым, инвазивті емес сынақтар, мысалы, спирометрия, демікпе мен ӨСОА диагнозын қою үшін қолданылады. Бұл сынақтар сіздің өкпеңіздің қаншалықты ауа ұстай алатынын және қаншалықты жылдам дем шығара алатыныңызды өлшейді.
Сіздің дәрігеріңіз метахолинді (Провохолин) ингаляцияға дейін және одан кейін қаншалықты жақсы дем алатыныңызды тексеретін астма сынағын сұрауы мүмкін.
Зертханалық сынақтар
Егер сіз жөтелетін шырыш түсті болса, сіздің дәрігеріңіз оның үлгісін бактерияға тексергісі келуі мүмкін.
Басқа сынақтар
Егер сіздің дәрігеріңіз сіздің жөтеліңізге түсініктеме таба алмаса, ықтимал себептерді іздеу үшін арнайы сынақтар қарастырылуы мүмкін. Бұл сынақтар мыналарды қамтуы мүмкін:
- Бронхоскопия. Жарықпен және камерамен (бронхоскоп) жабдықталған жұқа, икемді түтікшені пайдаланып, дәрігер өкпеңізді және ауа жолдарын қарай алады. Аномалияларды іздеу үшін тыныс алу жолдарының ішкі қабатынан (шырышты қабат) биопсия алуға болады.
- Риноскопия. Талшықты оптикалық скопты (риноскопты) пайдаланып, дәрігер мұрын өту жолдарын, синустарды және жоғарғы тыныс жолдарын көре алады.
Созылмалы жөтелді емдеу
Балалардағы созылмалы жөтелді емдеу
Әдетте балалардағы созылмалы жөтелдің себебін анықтау үшін кеуде қуысының рентгенографиясы және спирометрия, кем дегенде, тағайындалады.
Созылмалы жөтелдің себебін анықтау тиімді емдеу үшін өте маңызды. Көптеген жағдайларда созылмалы жөтелге бірнеше негізгі жағдай себеп болуы мүмкін.
Ересектердегі созылмалы жөтелді емдеу
Егер сіз қазір темекі шегетін болсаңыз, дәрігеріңіз сізбен қалай тастау керектігін талқылап, осы мақсатқа жету үшін көмек көрсетеді.
Егер сіз ангиотензин түрлендіретін фермент тежегішін қабылдасаңыз, дәрігер сізді жанама әсері ретінде жөтелге қарсы басқа дәріге ауыстыруы мүмкін.
Созылмалы жөтелді емдеу үшін қолданылатын дәрілер мыналарды қамтуы мүмкін:
- Антигистаминдер, кортикостероидтар және деконгестанттар. Бұл препараттар аллергияға және постназальды тамшыға арналған стандартты емдеу болып табылады.
- Ингаляциялық астмаға қарсы препараттар. Демікпемен байланысты жөтелді емдеудің ең тиімді әдістері қабынуды азайтатын және тыныс алу жолдарын ашатын кортикостероидтар мен бронходилататорлар болып табылады.
- Антибиотиктер. Егер созылмалы жөтелге бактериялық, саңырауқұлақ немесе микобактериялық инфекция себеп болса, дәрігер инфекцияны жою үшін дәрі-дәрмектерді тағайындай алады.
- Қышқыл блокаторлары. Өмір салтын өзгерту қышқылдық рефлюкспен күреспесе, сіз қышқыл өндірісін блоктайтын дәрілермен емделуіңіз мүмкін. Кейбір адамдарға проблеманы шешу үшін операция қажет.
Жөтелді басатын дәрілер
Сіздің дәрігеріңіз жөтелдің себебін анықтап, емдеуді бастаған кезде, сіздің симптомдарыңызды тезірек жеңілдету үшін дәрігер жөтелді басатын дәрі тағайындай алады.
Рецептсіз жөтел мен суық тиюге қарсы препараттар негізгі ауруды емес, жөтел мен суық тию белгілерін емдеуге арналған. Зерттеулер көрсеткендей, бұл дәрі-дәрмектер белсенді емес медицинадан (плацебо) жақсы жұмыс істейтіні дәлелденбеген. Ең бастысы, бұл дәрі-дәрмектердің ықтимал ауыр жанама әсерлері бар, соның ішінде 2 жастан кіші балалардағы өлімге әкелетін дозаланғанда.
6 жастан кіші балалардағы жөтел мен суық тиюді емдеу үшін температураны төмендететін және ауырсынуды басатын дәрілерден басқа рецептсіз сатылатын дәрілерді қолданбаңыз. Сондай-ақ, 12 жастан кіші балалар үшін бұл дәрі-дәрмектерді қолданудан аулақ болыңыз.
Өмір салты және үйдегі дәрі-дәрмектер
Жөтелдің себебін емдеу үшін дәрігер берген жоспарды орындаңыз. Сонымен қатар, жөтеліңізді жеңілдету үшін мына кеңестерді қолдануға болады:
- Сұйықтықтарды ішіңіз. Сұйықтық жұлдырудағы шырышты жұқартуға көмектеседі. Сорпа, шай немесе шырын сияқты жылы сұйықтықтар тамағыңызды тыныштандырады.
- Жөтел тамшыларын немесе қатты кәмпиттерді сорыңыз. Бұл әдіс құрғақ жөтелді жеңілдетеді және тітіркенген тамақты тыныштандырады.
- Бал қабылдауды қарастырыңыз. Бір шай қасық бал жөтелді жеңілдетуге көмектеседі. 1 жасқа толмаған балаларға бал бермеңіз, өйткені балдың құрамында нәрестелерге зиянды бактериялар болуы мүмкін.
- Ауаны ылғалдандырыңыз. Салқын тұманды дымқылдатқышты пайдаланыңыз немесе бумен душ қабылдаңыз.
- Темекі түтінінен аулақ болыңыз. Темекі шегу немесе түтінмен тыныс алу өкпеңізді тітіркендіреді және басқа факторлардан туындаған жөтелді нашарлатуы мүмкін. Егер сіз темекі шегетін болсаңыз, оны тастауға көмектесетін бағдарламалар мен өнімдер туралы дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.
Дәрігердің қабылдауына дайындалу
Сізді өкпе ауруларына маманданған дәрігерге (пульмонолог) жіберуге болады.
Дайындау үшін не істеуге болады
Дәрігермен кездесуден бұрын тізімді жасаңыз, оның ішінде:
- Сіздің белгілеріңіздің егжей-тегжейлі сипаттамасы
- Сізде болған медициналық мәселелер туралы ақпарат
- Ата-анаңыздың немесе бауырларыңыздың медициналық мәселелері туралы ақпарат
- Барлық дәрі-дәрмектер, соның ішінде рецептсіз берілетін дәрілер, витаминдер, шөптік препараттар және сіз қабылдаған диеталық қоспалар
- Сіздің темекі шегу тарихыңыз
- Дәрігерге сұрағыңыз келетін сұрақтар
Сіздің дәрігеріңіз не сұрайды
Дәрігер сізге бірнеше сұрақтар қояды, мысалы:
- Сіздің белгілеріңіз қандай және олар қашан басталды?
- Жақында тұмау немесе суық тиіп қалдыңыз ба?
- Сіз темекі шегесіз бе?
- Сіздің отбасыңызда немесе жұмыс орныңызда темекі тартатын адам бар ма?
- Сіз үйде немесе жұмыста шаң немесе химиялық заттардың әсеріне ұшырадыңыз ба?
- Сізде жүрек айнуы бар ма?
- Сіз бірдеңе жөтелесіз бе? Ол неге ұқсайды?
- Сіз қан қысымына қарсы дәрі қабылдайсыз ба? Сіз қандай дәрі қабылдайсыз?
- Сіздің жөтеліңіз қашан пайда болады?
- Сіздің жөтеліңізді бірдеңе басады ма? Сіз қандай емдеу әдістерін қолдандыңыз?
- Тыныс алуыңыз жиілейді ме, әлде күш салу кезінде ысқырықтыңыз ба? Немесе суық ауаға ұшыраған кезде ме?
- Сіздің саяхат тарихыңыз қандай?
Дәрігер сіздің жауаптарыңызға, белгілеріңізге және қажеттіліктеріңізге негізделген қосымша сұрақтар қояды. Сұрақтарды дайындау және болжау дәрігермен уақытты үнемдеуге көмектеседі.
