Шолу
Лейкемия – қан немесе қан түзетін тіндерде басталатын қатерлі ісік түрі. Лейкоздың көптеген түрлері бар және олардың әрқайсысы үшін емдеу әртүрлі. Созылмалы лейкоздар жедел лейкоздарға қарағанда баяу өседі, бірақ өмірге қауіп төндіруі мүмкін.
Созылмалы миелолейкоз (СМЛ) созылмалы миелоидты лейкоз, созылмалы миелоцитарлы лейкоз және созылмалы гранулоцитарлы лейкоз деп те аталады.
Бұл ақ қан жасушаларының қатерлі ісігі. CML-де бласт жасушалары немесе жетілмеген лейкоциттер бақыланбайтын түрде қалыптасады және көбейеді, олар қажетті қан жасушаларының барлық басқа түрлерін шығарады.
Созылмалы миелоидты лейкоздың белгілері
CML белгілері сонымен қатар әртүрлі басқа жағдайлардың симптомдары болуы мүмкін, бұл оларды елемеу немесе қабылдамау оңайырақ етеді. Оларға мыналар жатады:
- анемия
- әлсіздік
- шаршау
- ентігу
- түнгі терлеу
- сүйек ауруы
- салмақ жоғалту
- безгек
- асқазанда «толық» немесе кебулер сезімі
- аз мөлшерде болса да тамақтанғаннан кейін толықтық сезімі
Симптомдардың өзі CML диагностикасы үшін жеткіліксіз болады, өйткені олар қатерлі ісіктердің бірнеше түрлерінде, сондай-ақ басқа да жиі кездесетін жағдайларда жиі кездеседі.
Диагнозды растау үшін дәрігер физикалық емтихан және зертханалық зерттеулер жүргізуі керек. CML сіздің денеңізге басқа жолдармен де әсер етуі мүмкін, әсіресе химиотерапиямен емделсеңіз.
Созылмалы миелоидты лейкозды тудырады
CML генетикалық мутациядан туындайды. Дәрігерлер бастапқы мутацияға не себеп болғанын білмейді. Бірақ олар CML-ге әкелетін генетикалық мутация ата-аналардан берілмейтінін біледі.
Адамдарда 23 жұп хромосома бар. CML бар адамдарда 9-хромосоманың бір бөлігі 22-хромосоманың бөлігімен ауыстырылады. Бұл қысқа хромосома 22 және өте ұзын хромосома 9 құрайды.
Mayo Clinic мәліметтері бойынша, қысқа хромосома 22 Филадельфия хромосома деп аталады және CML науқастарының 90 пайызында кездеседі. 9 және 22 хромосомалардан алынған гендер арнайы қан жасушаларының бақылаусыз көбеюіне мүмкіндік беретін BCR-ABL генін қалыптастыру үшін біріктіріліп, CML тудыруы мүмкін.
Созылмалы миелоидты лейкозды емдеу
CML үшін бірнеше емдеу бар. Сіздің емдеу сіздің денсаулығыңызға және аурудың өршуіне байланысты өзгеруі мүмкін.
Мақсатты терапиялар
Мақсатты терапия әдетте CML емдеуде бірінші қолданылады. Бұл рак клеткасының белгілі бір бөлігін жою үшін оны өлтіретін дәрілер.
CML жағдайында бұл препараттар BCR-ABL гені жасаған ақуызды блоктайды. Оларға иматиниб, дасатиниб немесе нилотиниб кіруі мүмкін.
Химиотерапия
Химиотерапия қатерлі ісік жасушаларын жоюға арналған препараттарды қолдануды қамтиды. Бұл препараттар жүйелік болып табылады, яғни олар бүкіл денеңізді қан арқылы таратады.
Арнайы препаратқа байланысты олар ішілік немесе ауызша енгізілуі мүмкін. Химиотерапия – бұл қарқынды болуы мүмкін жанама әсерлері бар қатерлі ісік ауруын емдеу.
Сүйек кемігін трансплантациялау
Сүйек кемігін трансплантациялау (қанның дің жасушаларын трансплантациялау деп те аталады) басқа емдеулер сәтсіз болған кезде қолданылуы мүмкін. Бұл процедура қауіпті болғандықтан және сәйкес донорды табу қиын болуы мүмкін.
Трансплантацияның бұл түрінде химиотерапия сүйек кемігіндегі қатерлі жасушаларды жою үшін сау донорлық жасушаларды алмастыру үшін қанға құйылғанға дейін қолданылады.
Бұл процедураның жанама әсерлері әртүрлі, бірақ қалтырау және қызару сияқты болмашы нәрселерді немесе анемия, инфекциялар және катаракта сияқты маңызды асқынуларды қамтуы мүмкін.
Бұл емдеуді жеке немесе бір-бірімен біріктіріп қолдануға болады. CML емдеуі қалай жұмыс істейтіні туралы толығырақ оқыңыз және сіз үшін қай емдеу нұсқалары жақсы болатыны туралы дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.
Созылмалы миелоидты лейкоз диагностикасы
CML әдетте ерте кезеңдерінде симптомдарды тудырмайтындықтан, қатерлі ісік жиі әдеттегі қан анализі кезінде анықталады. Симптомдар болған кезде, оларды басқа денсаулық жағдайы емес, CML туындаған деп анықтау қиын.
Егер сынақтар сізде қатерлі ісік болуы мүмкін екенін көрсетсе, сүйек кемігінің биопсиясы жасалады. Бұл талдау үшін зертханаға жіберу үшін сүйек кемігінің үлгісін алу. Түтікпен арнайы ине жамбас сүйегіңізге немесе төс сүйегіңізге енгізіледі және сүйек кемігінің кішкене бөлігі сорылады.
Диагноз қойылғаннан кейін қатерлі ісік сіздің денеңізде қалай әрекет ететінін білу үшін сынақтар жасалады. Бұл сынақтар дәрігерлерге емдеудің қайсысы тиімді болатынын анықтауға көмектеседі. Олар қосымша қан анализін және генетикалық сынақтарды қамтуы мүмкін.
МРТ, ультрадыбыстық және КТ сияқты бейнелеу сынақтары ісіктің қай жерде таралғанын анықтау үшін де пайдаланылуы мүмкін. Егер сізге жақында CML диагнозы қойылса, бұл нұсқаулық диагнозды және одан әрі не істеу керектігін түсінуге көмектеседі.
Созылмалы миелоидты лейкоздың болжамы
CML диагнозы бар адамдар үшін болжам әдетте жақсы және ол жақсарып келеді. Жаңа емдеу әдістері CML тудыратын тирозинкиназаға, ақуызға бағытталған жақсы.
Сол сияқты, ауқымды зерттеулер жыл сайын емдеудің жаңа, тиімдірек нұсқаларын табуда.
Сіздің болжамыңызға әсер ететін факторларға мыналар жатады:
- жасы
- CML фазасы
- жалпы денсаулық
- тромбоциттер саны
- көкбауырыңыз ұлғайған ба
- лейкоздан туындаған сүйек зақымдануының мөлшері
Қатерлі ісік диагнозы туралы жаңалықтар, тіпті болжам жақсы деп айтса да қиын болуы мүмкін. CML диагнозынан кейін өмір сүру ұзақтығы мен болжамы туралы біліңіз.
Созылмалы миелоидты лейкоздың кезеңдері
CML әртүрлі фазалары немесе даму сатылары бар. Аурудың қай кезеңде болатыны дұрыс емдеуді анықтайды. Кезеңдер бар жарылыс жасушаларының санына негізделген және мыналарды қамтиды:
Созылмалы кезең
Бұл CML-дің ең ерте кезеңі. Сізде кейбір белгілер болуы мүмкін немесе мүлдем болмауы мүмкін. Бұл кезеңде ақ қан жасушалары әлі де денеңіздегі инфекциялармен күресе алады.
Жеделдетілген кезең
Бұл кезеңде сіздің қызыл қан жасушаларыңыздың саны төмен және анемия (қаныңызда темір жеткіліксіз) пайда болуы мүмкін.
Тромбоциттер деңгейі де төмендейді, бұл оңай көгеру немесе қан кетуді тудыруы мүмкін, себебі тромбоциттер қан ұйығыштарының пайда болуына көмектеседі. Бластты жасушалардың саны артады. Бұл кезде жиі кездесетін асқыну – бұл асқазанның ауырсынуын тудыруы мүмкін ісінген көкбауыр.
Жарылыс дағдарысы (бластикалық) фазасы
Бұл жетілдірілген фазада жарылыс жасушаларының көп саны бар. Бұл кезеңдегі симптомдар анағұрлым ауыр және өмірге қауіп төндіруі мүмкін.
CML фазалары туралы көбірек білу емдеу опцияларын түсінуге көмектеседі.
Созылмалы миелоидты лейкоздың өмір сүру деңгейі
CML диагнозынан кейін бес жыл өмір сүретін адамдардың иматинибпен емделген пайызы
CML бар адамдардың көпшілігі созылмалы фазада қалады. Егер олар емдеуге жақсы жауап бермесе немесе ем қабылдамаса, олар жеделдетілген немесе бластикалық фазаға өтуі мүмкін.
Бұл кейінгі кезеңдерде өмір сүру ұзақтығы қысқарады. Бірақ белгілі бір денсаулық пен өмір салты факторлары өмір сүру деңгейіне әсер етуі мүмкін. Олардың не екенін және оларды қалай жақсартуға болатынын біліңіз.
Созылмалы миелоидты лейкоздың өмір сүру ұзақтығы
CML емдеудегі жақсартулар өмір сүру ұзақтығының жыл сайын жақсарып келе жатқанын білдіреді.
1990 жылы СМЛ диагнозы 55 жастағы әйелдің өмір сүру ұзақтығын 24,9 жылға қысқартты. Алайда 2010 жылы CML диагнозы өмір сүру ұзақтығын тек 2,9 жылға қысқартты.
Өмір сүру ұзақтығының ең үлкен өсуі жастарда байқалды, дегенмен егде жастағы адамдар да көп жылдарды көреді.
Шын мәнінде, 2013 жылы CML диагнозы қойылған науқастардың өмір сүру ұзақтығы жалпы халықтың өмір сүру ұзақтығына ең жақын болды. Әрбір CML фазасы диагноздан кейін өмір сүру ұзақтығына әсер етеді. Қалай екенін біліңіз.
Созылмалы миелоидты лейкозға арналған диета
CML жалпы денсаулығыңызға әсер етіп, шаршау мен әлсіздікті тудыруы мүмкін. Ол сондай-ақ иммундық жүйеңізді әлсіретіп, сізді ауруға шалдықтыратын вирустар мен бактерияларға ашық қалдыруы мүмкін. Диета – энергияны арттырудың, иммундық жүйеңізді қолдаудың және жалпы әл-ауқатыңызды арттырудың бір жолы.
Күнделікті рационыңызда қоректік заттар, витаминдер, минералдар және каротиноидтарды көбірек алу үшін мына тағамдарды жеңіз:
- тұтас дәнді және бұршақ дақылдары
- майы аз, майсыз ет, мысалы, балық және құс еті
- Жемістер мен көкөністердің 5-10 порциясы
- майы аз сүт өнімдері
CML емдеу аппетитіңізге әсер етуі мүмкін. Бірақ емделу кезінде теңгерімді тамақтану маңызды. Дұрыс тамақтану жанама әсерлерді азайтады және иммундық жүйені нығайтуға көмектеседі. Бұл кеңестер емделіп жатқан кезде тамақтануды жеңілдетуге көмектеседі.
