Шолу
Сәулелік терапия дегеніміз не?
Радиациялық терапия (радиотерапия) қатерлі ісік жасушаларын зақымдау үшін жоғары энергиялы рентген сәулелерін немесе ішкі сәулелерді (брахитерапия) пайдаланады. Зақымдалған рак клеткалары көбейіп, өсе алмайды.
Сіз бұл емдеуді радиациялық онкологтан, сәулелік терапияға маманданған дәрігерден аласыз.
Радиациялық терапия сүт безі қатерлі ісігін қалай емдейді?
Сүт безі обыры бар адамдардың көпшілігі сүт безі қатерлі ісігіне операциядан кейін сәулелік терапияны алады (лумпектомия немесе мастэктомия). Емдеу ісік хирургиялық жойылғаннан кейін қалуы мүмкін рак клеткаларын өлтіреді. Сіздің дәрігеріңіз бұл көмекші сәулелік терапия деп атауы мүмкін.
Сүт безі қатерлі ісігімен ауыратын адам сәулелік терапияны қашан алады?
Сәулелік терапияның уақыты бірнеше факторларға байланысты. Емдеу келесідей болуы мүмкін:
- Люмпэктомиядан кейін: Люмпэктомия сүт безінің көп бөлігін қалдырып, қатерлі ісіктерді алып тастайды. Сәулелік терапия қалған сүт безі тінінде немесе жақын маңдағы лимфа түйіндерінде қатерлі ісіктің қайта пайда болу қаупін азайтады, сонымен қатар сүт безі қатерлі ісігінің жойылу мүмкіндігін азайтады.
- Мастэктомиядан кейін: Көптеген адамдар мастэктомиядан кейін сәулелік терапияны алмайды (сүт безін толығымен алып тастау). Егер ісік 5 см-ден (шамамен 2 дюйм) үлкен болса, сіздің провайдеріңіз сәулеленуді ұсынуы мүмкін; лимфа түйіндерінде, тері тінінде немесе бұлшықетте қатерлі ісік болса; немесе барлық қатерлі ісік жойылмаса (оң шеттер).
- Операция алдында: Сирек жағдайларда медицина қызметкерлері операциядан бұрын ісіктерді азайту үшін радиацияны пайдаланады.
- Операцияның орнына: Кейде провайдерлер хирургиялық жолмен алып тастай алмайтын ісіктерді кішірейту үшін сәулелік терапияны пайдаланады (резекцияланбайтын). Ісік өлшеміне немесе орналасуына байланысты резекциясыз болуы мүмкін. Немесе денсаулығыңыз туралы алаңдаушылыққа байланысты хирургияға үміткер болмауыңыз мүмкін.
- Қатерлі ісіктің таралуын емдеу үшін: 4-кезең сүт безі қатерлі ісігі – дененің басқа бөліктеріне таралатын (метастаздар) қатерлі ісік. Сіздің провайдеріңіз дененің басқа бөліктеріне таралатын қатерлі ісік ауруын емдеу үшін сәулелік терапияны қолдануы мүмкін.
Егер сізде операция болған болса, сәулелік терапия әдетте химиотерапия қабылданбаған жағдайда кесілген жердің сауығуынан кейін шамамен бір айдан кейін басталады. Кейбір адамдар хирургиялық операциядан кейін химиотерапияны, содан кейін сәулелік терапияны алады. Сіз екі емдеуді бір уақытта ала аласыз.
Сүт безі қатерлі ісігінің сәулелік терапиясының қандай түрлері бар?
Сәулелік терапияны алудың әртүрлі әдістері бар. Сіздің дәрігеріңіз қатерлі ісіктің орналасуына, түріне және басқа факторларға байланысты ең жақсы әдісті таңдайды.
Сүт безі қатерлі ісігінің сәулелік терапиясының түрлеріне мыналар жатады:
- Сүт безінің сыртқы сәулеленуі: Сыртқы сәулелік бүкіл кеудеге сәулелік терапия кезінде сызықтық үдеткіш деп аталатын машина тартылған кеудеге жоғары энергиялы сәулелену сәулелерін жібереді. Көптеген адамдар бір аптадан алты аптаға дейін аптасына бес күн кеудеге арналған радиация алады. Уақыт шеңбері лимфа түйіндерін қоса алғанда факторларға байланысты. Кейбір жағдайларда қарқындылығы модуляцияланған сәулелік терапия (IMRT) қолданылуы мүмкін.
- Сыртқы арқалық жартылай кеуде: Бұл емдеу 3 өлшемді конформды сәулелену немесе IMRT арқылы 1-3 апта ішінде бүкіл кеудеге емес, тек ісік аймағына сәулеленуді бағыттайды.
- Брахитерапия: Кейбір адамдар ішкі сәулелік терапияны немесе брахитерапияны алады. Провайдер аппликаторды немесе катетерді қояды. Радиоактивті тұқым (шамамен күріш дәніндей) ісік ошағына жылжытылады. Провайдер оларды алып тастамас бұрын тұқымдар бірнеше минут бойы сәуле шығарады. Бес күн бойы күн сайын екі ем қабылдайсыз.
- Операция кезінде: Операция ішілік сәулелік терапия (IORT) сіздің провайдеріңіз хирургиялық аймақты жаппас бұрын операциялық бөлмеде өтеді. Провайдеріңіз ашылған сүт безі тінінің ісік аймағына сәуленің жоғары дозасын жеткізеді.
Сүт безі қатерлі ісігіне радиациялық терапияны кімге алмау керек?
Жүкті әйелдер үшін сәулелік терапия қауіпсіз емес.
Дененің басқа бөліктеріне сәулеленуді алуға болады; кейбір жағдайларда өңделген аймаққа қайтадан сәулеленуі мүмкін.
Процедура мәліметтері
Сүт безі қатерлі ісігінің сәулелік терапиясы алдында не күтуім керек?
Сүт безі обырын емдеген адамдардың көпшілігі сыртқы сәулелік сәулелік терапияны алады. Мақсат – сау тіндерді қорғай отырып, қалған қатерлі ісік жасушаларын жою.
Алғашқы емнің алдында сізде жоспарлау сессиясы (симуляция деп те аталады) болады. Бұл модельдеу провайдеріңізге қалыпты тіндерді (мысалы, жүрек пен өкпе) сақтай отырып, емдеу аймағын анықтауға көмектеседі. Бұл сеанс бір сағат немесе одан да көп уақыт алуы мүмкін.
Модельдеу кезінде провайдеріңіз:
- Емдеу үстеліндегі иммобилизация құрылғысына денеңізді мұқият орналастырыңыз. Бұл құрылғы барлық емдеу кезінде дұрыс қалыпта қалуға көмектеседі.
- Жүрекке және өкпеге дозаны азайту әдістерін қолданады (мысалы, терең инспираторлық тыныс алу немесе белсенді тыныс координаторы)
- Өңдеу аймақтарының (емдеу алаңдарының) бұрыштарын белгілеу үшін татуировка құрылғысын пайдаланады. Сепіл өлшеміндегі татуировкалар тұрақты болып табылады. Бұл белгілер сіздің провайдеріңізге сәулелік емдеуді әр жолы бірдей етіп теңестіруге көмектеседі.
Сәулелік терапия алдында қандай қадамдар жасау керек?
Медициналық қызмет көрсетушіңіздің ұсыныстарын орындаңыз. Тұтастай алғанда, сіз:
- Провайдеріңізбен қандай витаминдерді алатыныңызды талқылаңыз
Сүт безі қатерлі ісігінің сәулелік терапиясы қалай жүргізіледі?
Емдеу кезінде көптеген адамдар шалқасынан жатады, дегенмен кейбір емшек емдері асқазанда жатып орындалады (сүт безінің сәулеленуі). Сіз қолыңызды басыңыздың үстіне қоясыз (қолды зақымдалған кеудемен бір жағында).
Емдеу кезінде сіздің емдеу тобыңыз:
- Денеңізді иммобилизация құрылғысына орналастырады және бекітеді. Егер сізде мастэктомия болса, провайдер бетіне сәулелену дозасын арттыру үшін емдеу аймағының үстіне болюсті (дымқыл сүлгінің немесе резеңкенің жалпақ бөлігін) қоюы мүмкін.
- Машинаны (сызықтық үдеткіш) бірінші өңдеу өрісімен қатарға қояды. Өздерін радиацияның әсерінен қорғау үшін провайдерлер бөлмеден шығады. Провайдер сізді әлі де ести және көре алады.
- Машинаны қосады. Сіз ызылдаған дыбысты естисіз, бірақ радиациялық сәулелерді көрмейсіз. Сіз қимылсыз қалуыңыз керек. Сәулелену түріне және дозасына байланысты емдеу 30 секундтан бірнеше минутқа дейін созылуы мүмкін.
- Басқа өңдеу өрісін өңдеу үшін машинаны орналастыру үшін бөлмеге оралады. Көптеген адамдар күніне екі-бес алқапта ем алады.
- Сәулеленудің дұрыс аймаққа түсіп жатқанына көз жеткізу үшін емдеу өрісінің күнделікті/апта сайынғы рентген сәулелерін (порттық пленкаларды) алады.
Сүт безі қатерлі ісігінің сәулелік терапиясынан кейін не күтуім керек?
Сәулелік терапиядан өту кезінде сіз шаршауды, сондай-ақ терінің өзгеруін байқай аласыз. Теріңіз тітіркенуі, нәзік және ісінуі мүмкін (радиациялық дерматит). Ашық терісі бар адамдарда күннің қызаруы пайда болуы мүмкін. Қараңғы терісі бар адамдар терінің қараюын байқауы мүмкін. Бұл жағдай терінің құрғақ, қышынуы, қабыршақтануын да тудыруы мүмкін. Процедураны аяқтауға жақындаған кезде теріңіз қабыршақтануы мүмкін (десквамация). Бұл терінің тітіркенуі уақытша. Қажет болса, провайдер ыңғайсыздықты жеңілдету үшін кремдер немесе дәрі-дәрмектерді тағайындай алады.
Терінің түссізденуі емдеу аяқталғаннан кейін сақталуы мүмкін. Ашық терісі бар кейбір адамдар бірнеше жыл бойы сәл қызғылт немесе қызғылт түсті болады. Сондай-ақ сәулеленген аймақта кішкентай қан тамырларын (телангиэктазиялар) көруге болады. Бұл ыдыстар жұқа қызыл сызықтарға немесе жіптерге ұқсайды. Бұл алаңдаушылық туғызбайды.
Тәуекелдер/пайдалар
Сүт безі қатерлі ісігіне сәулелік терапияның ықтимал жанама әсерлері қандай?
Терінің өзгеруінен басқа, сіз емдеу кезінде келесі қысқа мерзімді жанама әсерлерді сезінуіңіз мүмкін:
-
Шаршау.
- Нәзік кеуделер.
Ұзақ мерзімді жанама әсерлер мыналарды қамтуы мүмкін:
- Кеуде мөлшерінің (кіші немесе үлкен) және сезімталдықтың өзгеруі.
- Сүт безінің немесе қолдың лимфедемасы.
- Терідегі өзгерістер, мысалы, қараңғы, қалыңдаған тері немесе үлкен тері тесіктері.
Сүт безі обыры үшін сәулелік терапияның ықтимал қауіптері немесе асқынулары қандай?
Сирек, кеудеге сәулелік терапия кеуде аймағына әсер етеді. Ықтимал асқынуларға мыналар жатады:
-
Қабырғалардың сынуы.
-
Жүректің радиациялық ауруы (кардиотоксикалық), соның ішінде атеросклероз (артериялардың қатаюы), аритмия және жүрек клапанының ауруы.
- Өкпенің қабынуы (радиациялық пневмонит/өкпе фиброзы).
- Иық пен қолдың жүйке зақымдануы (бракиальды плексопатия).
- Қан және лимфа тамырларының шырышты қабатында дамитын жаңа қатерлі ісіктер (ангиосаркома).
Қалпына келтіру және Outlook
Сәулелік терапия қаншалықты тиімді?
Егер сүт безі қатерлі ісігінің ерте сатысы таралмаса, люмпэктомиядан кейінгі сәулелік терапия қатерлі ісіктің қайта келу қаупін шамамен 50% төмендетеді. Зерттеулер көрсеткендей, сәулелік терапиядан кейін люмпэктомия радиациялық терапиясыз мастэктомия сияқты тиімді.
Люмпэктомиядан өткен адамдарда 10-20 жаста қатерлі ісіктің қайта оралу мүмкіндігі 20-40% құрайды. Операциядан кейінгі сәулелік терапияны қосқанда бұл қауіп 5%-дан 10%-ға дейін төмендейді. Дегенмен, радиациядан аз пайда алатын кейбір пациенттер бар, соның ішінде 65 жастан асқан және кішігірім ісіктері бар науқастар.
Дәрігерді қашан шақыру керек
Дәрігерді қашан шақыруым керек?
Егер сізде пайда болса, медициналық мекемеге хабарласу керек:
-
Кеудедегі ауырсыну.
- Терінің немесе сүт безінің ауыр қабынуы.
- Қызба, қалтырау немесе жылау тері жаралары сияқты инфекция белгілері.
Радиациялық терапия қатерлі ісіктің қайталану және таралу қаупін азайтады. Емдеу әркімге әртүрлі әсер етеді. Көптеген жанама әсерлер емдеу аяқталғаннан кейін бірнеше айдан кейін жоғалады. Кейбір мәселелер ұзаққа созылады. Емдеу кезінде туындаған кез келген мәселелер туралы дәрігерге айту керек. Провайдеріңіз ісік ауруын тиімді емдеу кезінде мәселелерді азайту үшін терапияны аздап өзгертуі мүмкін.
