Таңдайдың қатерлі ісігі дегеніміз не?
Таңдайдың қатерлі ісігі – бұл ауыз қуысының шатырындағы қатерлі ісік. Таңдай қатерлі ісігінің көп бөлігі скамозды жасушалы карцинома болып саналады. Әдетте бұл алдымен жара түрінде пайда болады, содан кейін одан әрі дамиды.
Американдық қатерлі ісіктер қоғамының мәліметтері бойынша, ауыз қуысы және орофаринкстің (ауыздың артқы бөлігі) қатерлі ісіктерінің 90% -ы скамоз тәрізді жасушалы карциномалар болып табылады. Қабыршақ тәрізді жасушалы карцинома – терінің және тіндердің жоғарғы және орта деңгей қабаттарына әсер ететін қатерлі ісік түрі. Демек, таңдайға негізделген қатерлі ісік әдетте тіндердің бетінен басталады.
Қабыршақ тәрізді жасушалы карциномалар тез өсуі мүмкін, сондықтан аузыңыздың төбесіндегі қабыршақты төмпешіктерді немесе ұсақ ісіктерді байқасаңыз, дәрігеріңізбен тез арада сөйлесу қажет. Ауыз қуысының қатерлі ісік ауруларының 5% -дан азы – верукозды карциномалар, олар баяу өседі, бірақ терінің терең қабаттарына еніп, басқа аймақтарға таралуы мүмкін.
Таңдай екі бөлікке бөлінеді: алдыңғы жағында сүйекті қатты таңдай, ал ауыздың артқы жағында етті жұмсақ таңдай (велюм деп аталады). Қатты таңдай ауыз қуысының, ал жұмсақ таңдай орофаринстің бөлігі болып табылады.
Қатты таңдай ауыз бен мұрын қуысы арасында тосқауыл жасайды. Нервтер мен қан тамырларына арналған таңдайдың табиғи саңылауы (үшінші азу тістің жанында) ісіктің мұрын қуысына таралуына жол жасай алады.
Тамақ мұрынға енбеу үшін жұмсақ таңдай жұтқан кезде мұрын жолын жауып тастайды. Бұл сонымен қатар сөйлеу дыбыстарын жасауға көмектеседі. Егер сөйлеу кезінде таңдай дұрыс жұмыс істемесе, мұрыннан ауа шығады, ал сөйлеуде мұрын дыбысы бар. Түшкіру кезінде жұмсақ таңдай оны қорғау үшін мұрын жолын жауып тастайды. Түшкірген заттар аузына тасталады.
Таңдай қатерлі ісігінің себептері мен қауіп факторлары қандай?
Темекі мен алкогольді қолдану жұмсақ таңдай қатерлі ісігінің қауіпті факторлары болып табылады.
Кері темекі шегу – қатты таңдай қатерлі ісігінің қауіпті факторы. Кері темекі шегуде темекінің жанған ұшы ауызға қойылады. Осы темекі шегу кезінде қатты жылу пайда болады.
Таңдай қатерлі ісігінің белгілері қандай?
Таңдайдың қатерлі ісігінің көп бөлігі – қабыршақты жасуша. Таңдайдың қатерлі ісігі, әдетте, ауыз қуысында жара ретінде байқалады. Алдымен жара ауыртпалықсыз, бірақ кейінірек ауырады. Басқа белгілер:
- Масса өсіп келе жатқанда қан кетуі мүмкін.
- Аузынан шыққан жағымсыз иіс.
- Борпылдақ тістер немесе протездер енді сәйкес келмейді.
- Сөйлеудегі өзгерістер.
- Жұту қиын.
- Жақты аша алмау (тризм).
- Мойындағы түйін.
Таңдайдың қатерлі ісігі ауруы қалай анықталады?
Хирург таңдайды айнамен немесе шағын, икемді шеңбермен тексереді. Кез-келген қалыптан тыс жерлерде тіндік үлгіні (биопсия) алуға болады. Содан кейін патологолог сынаманы микроскоппен зерттейді.
Егер таңдайдың қатерлі ісігі ауруы ерте диагноз қойылса, емдеу өте сәтті болады. Дәрігер, егер қатерлі ісік таңдайдан тыс жерге таралды деген күдік болса, бейнелеудің келесі процедураларына тапсырыс бере алады:
- Қан анализі
- Ісіктің өкпеге таралғанын анықтау үшін рентген немесе компьютерлік томография
- Жіңішке ине-аспирациялық биопсия. Аузына жіңішке ине салынған. Жасушалар шприцке сорылады, содан кейін микроскоппен зерттеліп, кесектің қатерлі ісікке жататынын анықтайды.
- Ісіктің жақын тіндерге немесе дененің басқа мүшелеріне енгендігін анықтайтын бейнелеу зерттеулері.
- Ортопантомография (Panorex) – жоғарғы және төменгі жақтың панорамалық рентгенографиясы. Бұл құлақтан құлаққа дейінгі көріністі көрсетеді және ісіктің жақ сүйегіне өсіп кеткендігін анықтауға көмектеседі.
- Томографиялық томография. Ауыз қуысы мен мойын аймағының әр түрлі бұрыштары бар егжей-тегжейлі суреттер сериясын жасайтын рентген сәулесінің ерекше түрі. Компьютер рентген аппаратымен байланысқан. Рентгенограммада ағзаларды немесе тіндерді бөлектеу үшін бояуды тамырға енгізуге немесе таблеткада жұтуға болады. Бұл процедура компьютерлік томография, компьютерлік және компьютерлік аксиальды томография деп аталады.
- МРТ (магниттік-резонанстық томография). Ауыз бен мойын аймағының егжей-тегжейлі суреттерін жасау үшін машина магнитті, радиотолқындарды және компьютерді қолданады. Бұл процедура ядролық магниттік-резонанстық томография деп аталады.
- PET сканерлеу. Позитронды-эмиссиялық томографияны зерттеу кезінде (ПЭТ) тамырға аз мөлшерде радиоактивті глюкоза (қант) енгізіледі. Сканер дененің ішіндегі аймақтардың компьютерлік суреттерін жасайды. Қатерлі ісік жасушалары қалыпты жасушаларға қарағанда көбірек радиоактивті глюкозаны сіңіреді, сондықтан суреттерде ісік бөлініп көрсетілген.
Таңдайдың қатерлі ісігі ауруы қалай емделеді?
Радиациялық терапия
Радиациялық терапия, оның ішінде интенсивті модуляцияланған сәулелік терапия рак клеткаларының бөлінуін тоқтатады және ісіктің өсуін баяулатады. Радиотерапия сонымен бірге қатерлі ісік жасушаларын бұзады және ісіктерді кішірейтуі немесе жоюы мүмкін. Қарқынды модуляцияланған сәулелік терапия әдеттегі сәулелік терапия әдістеріне қарағанда жанама әсері аз сәулеленудің тиімді дозаларын қолдануға мүмкіндік береді.
Сәулелік терапия күнделікті емдеудің бес-алты аптасын қамтиды.
Химиотерапия
Химиотерапия әр түрлі себептермен тағайындалады:
- Радиотерапиямен бірге хирургияға балама ретінде (химорадиация деп аталады)
- Операциядан кейін қатерлі ісік ауруының қайта оралу қаупін азайту
- Ісіктің өсуін бәсеңдету және қатерлі ісікті емдеу мүмкін болмаған кезде белгілерді бақылау (паллиативті емдеу)
Химорадиация
Бұл сәулелік терапия мен химиотерапияның жиынтығы.
Жалғыз немесе химиотерапиямен қолданылатын сәулелік терапия жұмсақ таңдай мен оның қызметін сақтау мақсатында орташа немесе асқынған қатерлі ісік ауруларын емдеудің алғашқы әдісі болып табылады.
Радиотерапияны химиотерапиямен және хирургиямен біріктіруге болады.
Жұмсақ таңдай қатерлі ісігін емдеу
Лазерлік микрохирургия жұмсақ таңдайдағы кіші және орташа мөлшердегі ісіктерге қолданылады. Хирург жұмсақ таңдайға, ауыз бен мұрын арқылы, арнайы құралдың көмегімен қарайды. Хирург ісіктің орнын анықтағаннан кейін, ісікті бөлімдерге бөлу үшін лазер қолданылады. Содан кейін бөлімдер алынып тасталады және патолог дәрігер жасушаларды қатерлі ісікке тексереді.
Трансоральды лазерлік микрохирургия қалыпты тіндерді сақтап, аз ауырсынуды тудырады және сөйлеу мен жұтылуды сақтауға көмектеседі.
Қатты таңдай қатерлі ісігін емдеу әдістері
Хирургия – таңдайдың қатерлі ісігін емдеудің қолайлы әдісі. Ісікке жақын сүйек көбінесе қатерлі ісік жасушаларын қамтиды және оның бір бөлігін алып тастау қажет болуы мүмкін. Егер ісік аз болса, хирургиялық операциядан кейін кесілген жерді жабуға болады.
Егер ісік үлкен болса, онда кесілген жерді жабуға болмайды және ауыз қуысының саңылауын жабу үшін протездеу құралы қажет. Протез протез тәрелкесіне ұқсайды.
Егер мойынға лимфа түйіндері әсер етсе, түйіндерді жою қажет болуы мүмкін.
Есте сақтау керек негізгі мәселелер
- Таңдай екі бөлікке бөлінеді: алдыңғы жағында сүйекті қатты таңдай, ал ауыздың артқы жағында етті жұмсақ таңдай (велюм деп аталады).
- Таңдайдың қатерлі ісігі, әдетте, ауыз қуысының жарасы ретінде байқалады. Алдымен жара ауыртпалықсыз, бірақ кейінірек ауырады.
- Темекі мен алкогольді қолдану жұмсақ таңдай қатерлі ісігінің қауіпті факторлары болып табылады.
- Таңдайдың қатерлі ісігін хирургиялық, сәулелік және химиотерапия әдістерімен емдеуге болады.
Дәрігерге көріну
Дәрігермен кездесуге дайындық
- Сіздің келу себебіңізді және не болғыңыз келетінін біліңіз.
- Сапарға барар алдында жауап бергіңіз келетін сұрақтарды жазып алыңыз.
- Сізге сұрақ қоюға және дәрігердің айтқанын есте сақтауға көмектесетін біреуді ертіп келіңіз.
- Кездесуде жаңа диагноздың атын және кез-келген жаңа дәрі-дәрмектерді, емдеу әдістерін немесе сынақтарын жазыңыз. Дәрігер берген жаңа нұсқауларды да жазып алыңыз.
- Неліктен жаңа дәрі немесе емдеу тағайындалатынын және оның сізге қалай көмектесетінін біліңіз. Сондай-ақ жанама әсерлердің не екенін біліңіз.
- Сіздің жағдайыңызды басқа жолдармен емдеуге бола ма, жоқ па деп сұраңыз.
- Неліктен тест немесе процедура ұсынылатындығын және нәтижелер нені білдіретінін біліңіз.
- Егер сіз дәрі ішпесеңіз немесе тестілеуден немесе процедурадан өтпесеңіз, не күте алатыныңызды біліңіз.
- Егер сізде алдын-ала кездесу болса, сол күнді, уақытты және мақсатты жазыңыз.
- Егер сұрақтарыңыз болса, дәрігермен қалай байланысуға болатындығын біліңіз.
.
