Тиромегалия дегеніміз не?
Тиромегалия – қалқанша безінің – мойындағы көбелек тәрізді бездің қалыпты түрде ұлғаюымен сипатталатын ауру. Тиромегалия жиі зоб ретінде белгілі. Бұл көбінесе диетадағы йодтың жеткіліксіздігінен туындайды, бірақ ол басқа жағдайларда да болуы мүмкін.
Қалқанша безінің ісінуі жиі мойынның сыртында көрінеді және тыныс алу мен жұтуды қиындатады. Егер емделмеген болса, тиромегалия Қалқанша безінің жеткілікті мөлшерде қалқанша без гормонын (гипотиреоз) жасауын тоқтатуға немесе тым көп қалқанша без гормонын (гипертиреоз) шығаруға әкелуі мүмкін.
Тиромегалия не тудырады?
Қалқанша безі екі маңызды гормонды – тироксин (T4) және трийодтиронин (T3) шығарады. Бұл гормондар ағзадағы зат алмасуды, жүрек соғу жиілігін, тыныс алуды, ас қорытуды және көңіл-күйді реттеуге қатысады.
Бұл гормондардың өндірілуі мен шығарылуы гипофиз безі арқылы реттеледі. Гипофиз безі қалқанша безді ынталандыратын гормон (TSH) деп аталатын гормонды жасайды. TSH қалқанша безге көбірек T4 және T3 шығару қажет болса, оған жауап береді.
Тиромегалия қалқанша без гормонын тым көп немесе тым аз шығарған кезде пайда болуы мүмкін. Басқа жағдайларда гормондардың өндірісі қалыпты, бірақ қалқанша безіндегі түйіндер (түйіндер) оның ұлғаюына әкеледі.
Тиромегалия себептеріне мыналар жатады:
Йод тапшылығы
Дамушы елдерде тиромегалияның ең көп тараған себебі – йод тапшылығы. Йод T4 және T3 гормондарын өндіру үшін қажет. Йод көбінесе теңіз суында және жағалауға жақын топырақта кездеседі.
Дамыған елдерде йод ас тұзына және басқа тағамдарға қосылады, сондықтан йод тапшылығы жиі болмайды. Йод тапшылығының белгілерімен танысу әлі де пайдалы.
Дегенмен, дамушы елдерде мұхиттан алыс немесе жоғары биіктікте тұратын көптеген адамдар диеталарында йодты жеткілікті түрде алмайды. Дүние жүзіндегі халықтың үштен бір бөлігі йодты аз тұтынады деген болжам бар.
Қалқанша безі жеткілікті гормон жасай алмайтындықтан, ол өтемақы үшін ұлғаяды.
Грейвс ауруы
Грейвс ауруы – аутоиммунды ауру. Бұл иммундық жүйе қалқанша безге қателескен кезде пайда болады. Жауап ретінде қалқанша безі шамадан тыс қозып, артық гормондарды шығара бастайды, бұл гипертиреозды тудырады. Содан кейін қалқанша безі ісінеді.
Хашимото тиреоидиті
Хашимото тиреоидити де аутоиммунды ауру болып табылады. Хашимото кезінде қалқанша безі зақымдалған және жеткілікті гормон шығара алмайды (гипотиреоз). Жауап ретінде гипофиз безі қалқанша безді ынталандыру үшін ТТГ-ны көбірек жасайды. Бұл қалқанша безінің ісінуіне әкеледі.
Түйіндер
Қалқанша безі безде қатты немесе сұйықтық толтырылған түйіндер өскенде де ұлғаюы мүмкін.
Қалқанша безінде бірнеше түйін болса, бұл көп түйінді зоб деп аталады. Бір ғана түйін болса, оны жалғыз қалқанша без түйіні деп атайды.
Бұл түйіндер әдетте қатерлі емес (қатерсіз), бірақ олар өздерінің қалқанша безінің гормонын шығарып, гипертиреозды тудыруы мүмкін.
Жүктілік
Жүктілік кезінде дене қосымша гормондар шығарады. Адам хорионикалық гонадотропині (hCG) деп аталатын осындай гормондардың бірі қалқанша бездің ұлғаюына әкелуі мүмкін.
Қабыну
Қалқанша безінің қабынуы тиреоидит деп аталады. Тиреоидиттің себебі болуы мүмкін:
- инфекция
- Хашимото немесе Грейвс ауруы сияқты аутоиммунды ауру
- дәрілер, мысалы, интерферон және амиодарон
- сәулелік терапия
Қабыну қалқанша безінің гормонының қанға ағып кетуіне және қалқанша безінің ісінуіне әкелуі мүмкін.
Дәрі-дәрмектер
Кейбір дәрі-дәрмектер, мысалы, литий, тиромегалияны тудыруы мүмкін, бірақ оның нақты себебі белгісіз. Тиромегалияның бұл түрі қалқанша безінің гормонын өндіруге әсер етпейді. Қалқанша безі ұлғайғанымен, оның қызметі сау.
Тиромегалия белгілері қандай?
Тиромегалияның негізгі симптомы – қалқанша безінің ұлғаюы, кейде мойынның алдыңғы жағында айтарлықтай көрінетін соншалықты үлкен.
Кеңейген аймақ тамағыңызға қысым жасауы мүмкін, бұл келесі белгілерді тудыруы мүмкін:
- жұту немесе тыныс алу қиындықтары
- жөтел
- дауыстың қарлығуы
- мойындағы тығыздық
Гипотиреоз немесе гипертиреоз нәтижесінде пайда болатын тиромегалия бірқатар белгілермен байланысты.
Гипотиреозбен байланысты белгілерге мыналар жатады:
- шаршау
- депрессия
- іш қату
- әрқашан суық сезінеді
- құрғақ тері мен шаш
- салмақ қосу
- әлсіздік
- қатты буындар
Гипертиреозбен байланысты белгілерге мыналар жатады:
- тәбеттің жоғарылауы
- мазасыздық
- мазасыздық
- шоғырлану қиын
- ұйқының қиындауы
- сынғыш шаш
- тұрақты емес жүрек соғысы
Тиромегалия диагностикасы
Дәрігер мойынның физикалық тексеруі кезінде тиромегалияны анықтай алады.
Күнделікті тексеру кезінде дәрігер мойынның айналасында сезінеді және жұтуды сұрайды. Қалқанша безінің ұлғаюы анықталса, дәрігер негізгі себепті анықтағысы келеді.
Тиромегалияның негізгі себебін диагностикалау мыналарды қамтуы мүмкін:
- қалқанша безінің гормонына сынақтар қандағы T4 және TSH мөлшерін өлшеу
- ультрадыбыстық қалқанша безінің бейнесін жасау
- қалқанша безді сканерлеу шынтағыңыздың ішкі жағындағы тамырға енгізілген радиоактивті изотопты пайдаланып компьютер экранында қалқанша безіңіздің бейнесін жасау
- биопсия жұқа инені пайдаланып қалқанша безінен тіннің үлгісін алу; үлгі сынау үшін зертханаға жіберіледі
- антиденелер сынақтары
Тиромегалия қалай емделеді?
Тиромегалия әдетте симптомдарды тудырған кезде ғана емделеді. Емдеу негізгі себепке байланысты.
Тиромегалия йод тапшылығын тудырды
Йодтың шағын дозалары қалқанша безді қысқартуға және симптомдарды азайтуға көмектеседі. Егер без кішіреймесе, безді толығымен немесе бір бөлігін алып тастау үшін операция қажет болуы мүмкін.
Хашимото тиреоидиті
Хашимото тиреоидиті әдетте левотироксин (Левотироид, Синтроид) сияқты синтетикалық қалқанша безінің гормонын алмастыру арқылы емделеді.
Грейвс ауруы
Емдеу қалқанша безінің гормондарының өндірісін төмендететін дәрілерді қамтуы мүмкін, мысалы, метимазол (тапазол) және пропилтиоурацил.
Егер бұл препараттар қалқанша безінің гормондарын бақылауда ұстай алмаса, дәрігер қалқанша безді жою үшін радиоактивті йод терапиясын немесе хирургияны (тиреоэктомия) қолдануы мүмкін. Операциядан кейін синтетикалық қалқанша безінің гормондарын тұрақты түрде қабылдау қажет.
Жүктілік кезіндегі тиромегалия
Жүктілік кезіндегі тиромегалия мерзімінен бұрын босану және төмен салмақ сияқты асқынуларға әкелуі мүмкін. Тиромегалиямен ауыратын жүкті әйелде қалқанша безі шамадан тыс белсенді болса, ол пропилтиурацил немесе метимазол сияқты дәрі-дәрмектермен емделуі мүмкін. Жүктілік кезінде хирургиялық араласу және радиоиодтық терапия ұсынылмайды.
Тиромегалиямен ауыратын жүкті әйелде қалқанша безі жеткіліксіз болса, синтетикалық қалқанша безінің гормондары ұсынылады.
Түйіндерден туындаған тиромегалия
Түйіндерден туындаған тиромегалия үшін қандай да бір ем тағайындалуы немесе көрсетілмеуі мына факторларға байланысты:
- егер түйіндер гипертиреозды тудырса
- егер түйіндер қатерлі ісік болса
- егер зоб басқа белгілерді тудыратындай үлкен болса
Сіздің дәрігеріңіз қатерлі ісік емес және симптомдар тудырмайтын түйіндерді емдемеуі мүмкін. Оның орнына олар уақыт өте келе түйіндерді мұқият бақылайды.
Егер түйін қалқанша безінің гормондарын шамадан тыс өндірсе және гипертиреозды тудырса, бір нұсқа қалқанша безінің синтетикалық гормондарын қабылдау болып табылады. Гипофиз безі қосымша Қалқанша безінің гормонын анықтап, оның өндірісін төмендету үшін қалқанша безге сигнал жіберуі керек.
Сондай-ақ, дәрігер қалқанша безді радиоактивті йодпен немесе хирургиялық жолмен жоюды таңдауы мүмкін.
Қабынудан туындаған тиромегалия
Ауырсынуды аспирин немесе ибупрофен сияқты жұмсақ қабынуға қарсы препараттармен басқаруға болады. Ісіну күшті болса, дәрігер преднизон сияқты ауызша стероидты тағайындауы мүмкін.
Тиромегалия мен қатерлі ісік арасында қандай байланыс бар?
Сирек жағдайларда қалқанша безіндегі түйін қатерлі ісік болуы мүмкін. Қалқанша безінің қатерлі ісігі ерлердегі қалқанша безінің түйіндерінің шамамен 8 пайызында және әйелдерде түйіндердің 4 пайызында кездеседі.
Түйіндердің неліктен қатерлі ісік қаупін арттыратыны анық емес. Дәрігерлер қалқанша безіндегі түйіндерден туындаған тиромегалиямен ауыратын кез келген адамға қатерлі ісікке скринингтен өтуге кеңес береді. Қалқанша безінің түйінінің биопсиясы түйіннің қатерлі ісік екенін анықтауға болады.
Болжам қандай?
Тиромегалияның болжамы зобтың негізгі себебі мен мөлшеріне байланысты. Тиромегалия болуы мүмкін, тіпті оны білмеу де мүмкін. Мәселе тудырмайтын кішкентай зобтар бастапқыда алаңдатпайды, бірақ болашақта зоб ұлғаюы немесе қалқанша безінің гормонын тым көп немесе тым аз шығара бастауы мүмкін.
Тиромегалияның көптеген себептерін емдеуге болады. Қалқанша безінің ісінуі тыныс алу мен жұтуда қиындықтар туғызса немесе артық гормон шығарса, хирургия қажет болуы мүмкін.
Сирек жағдайларда қалқанша безіндегі түйіндерден туындайтын тиромегалия қалқанша безінің қатерлі ісігіне әкелуі мүмкін. Қатерлі ісік болған жағдайда хирургиялық араласу қажет. Қалқанша безінің қатерлі ісігі бар адамдардың көпшілігі ерте кезеңдерінде диагноз қойылған кезде емдеуге жақсы жауап береді. Қалқанша безінің қатерлі ісігі диагнозы қойылған адамдардың 5 жылдық өмір сүру деңгейі
Мойынның алдыңғы жағында ісіну немесе тиромегалияның басқа белгілерін байқасаңыз, дәрігерге барыңыз.
