Тифлит (нейтропениялық энтероколит)

Симптомдары

Ішек сүзегінің белгілері мен белгілері ауыр ішек инфекциясының белгілеріне ұқсас. Олар жиі кенеттен пайда болады және мыналарды қамтиды:

• жүрек айнуы
• құсу
• қалтырау
• жоғары қызба
• диарея
• асқазанның ауыруы немесе сезімталдығы
• ісіну

Химиотерапиядан өтіп жатқан адамдарда нейтропения болуы мүмкін. Нейтропения – химиотерапияның жанама әсері. Бұл иммундық жүйеде инфекциялармен күресу үшін маңызды лейкоциттердің түрі нейтрофилдердің әдеттен төмен деңгейі болған кезде пайда болады. Симптомдар жиі пайда болады шамамен екі апта химиотерапия курсынан кейін.

Себептер

Зерттеушілер тифлит ішектің шырышты қабаты зақымданған кезде пайда болады деп есептейді. Бұл зақым, әдетте, химиотерапия препаратынан туындайды. Ересектердегі тифлит жағдайларының көпшілігі цитотоксикалық химиотерапия деп аталатын қатерлі ісік емдеудің белгілі бір түрін қолданудың көбеюіне байланысты деп саналады.

Зақымдалған ішекке оппортунистік бактериялар немесе саңырауқұлақтар енеді. Әдетте, адамның иммундық жүйесі бұл инвазияға жауап беріп, микроорганизмді өлтіреді. Дегенмен, иммунитеті төмен адамдар инфекциямен күресе алмайды.

Көбінесе тифлит келесі жағдайлары бар адамдарда кездеседі:

• лейкоз (ең таралған), қан жасушаларының қатерлі ісігі

• лимфома, иммундық жүйе жасушаларында басталатын қатерлі ісіктер тобы

• бірнеше миелома, сүйек кемігінде табылған плазмалық жасушаларға әсер ететін қатерлі ісік түрі

• апластикалық анемия, сүйек кемігі қан жасушаларын жасауды тоқтататын анемияның бір түрі

• миелодиспластикалық синдромдар, қызыл қан жасушаларының, лейкоциттер мен тромбоциттердің төмен деңгейін тудыратын бұзылулар тобы

• АҚТҚ немесе СПИД, иммундық жүйенің жасушаларын бұзатын вирус, Т жасушалары деп аталады

Бұл сондай-ақ қатты органды немесе сүйек кемігін трансплантациялауды алған адамдарда хабарланады.

Емдеу

Тифлит – бұл шұғыл медициналық көмек және дереу емдеуді қажет етеді. Дәрігерлер әлі күнге дейін тифлитті емдеудің ең жақсы әдісін анықтаған жоқ.

Қазіргі уақытта емдеу көктамыр ішіне антибиотиктерді уақтылы енгізуді, жалпы демеуші көмекті (мысалы, көктамырішілік сұйықтықтар мен ауырсынуды басу) және ішек демалысын қамтиды. Ішектің демалуы – бұл ештеңе жеуге немесе ішуге рұқсат етілмеген кезде. Оның орнына сіз сұйықтықтар мен қоректік заттарды тамырға қосылған түтік арқылы аласыз. Асқазанды ас қорыту сөлінен босатуға көмектесу үшін сорғыш түтік мұрын арқылы асқазанға орналастырылуы мүмкін.

Қан кету және ішек перфорациясы сияқты асқынуларды емдеу үшін шұғыл хирургия қажет болуы мүмкін. Дегенмен, нейтропениямен ауыратын адамдарда операция өте қауіпті болуы мүмкін және мүмкіндігінше нейтропения жақсарғанша кейінге қалдырылуы мүмкін.

Егер тифлит химиотерапияның белгілі бір түрінен туындаған болса, химиотерапияның кейінгі курстары басқа агентті өзгертуді талап етуі мүмкін.

Асқынулар

Қабыну ішектің басқа бөліктеріне таралуы мүмкін. Ісіну және жарақаттану салдарынан ішектің қанмен қамтамасыз етілуі үзілсе, тіндер өлуі мүмкін (некроз). Басқа асқынуларға мыналар жатады:

• ішек перфорациясы: ішек арқылы саңылау пайда болғанда

• перитонит: іш қуысын жабатын тіннің қабынуы

• ішектен қан кету (геморрагия): ішекке қан кету

• ішек өтімсіздігі: ішек ішінара немесе толық бітеліп қалғанда

• құрсақішілік абсцесс: құрсақ қуысына енетін инфекциядан туындаған іріңмен толтырылған қабынған тіндердің қалтасы

• сепсис: қан ағымының өміріне қауіп төндіретін инфекция

• өлім

Outlook

Тифлиттің болжамы әдетте өте нашар. Бір зерттеу жұмысы тифлиті бар адамдарда өлім-жітім деңгейі 50 пайызға жетуі мүмкін екенін көрсетті. Төмен лейкоциттер санынан тезірек қалпына келетіндер әдетте болады жақсы нәтижелер. Жиі болмаса да, тифлит емдеуден кейін де қайталануы мүмкін.

Жақсы нәтиже алу үшін тифлитті ерте диагностикалау және агрессивті емдеу қажет, бірақ медициналық технологияның жетістіктері болашақта нәтижелерді жақсартады деп күтілуде.