Торакальды аорта аневризмасы (ТАА) дегеніміз не?

Кеуде аортасының аневризмасы (ТАА) – сіздің денеңіздің негізгі артериясындағы қалыптан тыс дөңеспен сипатталатын өмірге қауіпті жағдай. TAA әдетте олар жарылғанға дейін симптомсыз болады, бірақ ерте анықтау ауыр асқынулардың алдын алады.

Сіздің қолқаңыз – денеңіздегі ең үлкен қан тамыры. Ол қанды жүректен барлық мүшелер мен мүшелерге апарады.

Кеуде аортының аневризмасы (ТАА) – қолқаның кеуде қуысы арқылы өтетін бөлігіндегі әдеттен тыс әлсіз және дөңес аймақ. Егер бұл дөңес немесе аневризма қолқаның төменгі бөлігінде іштің жанында пайда болса, бұл абдоминальды аорта аневризмасы деп аталады.

TAA қолқаның диаметрі одан да көп өскенде пайда болады 50% оның әдеттегі өлшемі. Егер емделмеген болса, аневризма жарылып, ауыр асқынуларға немесе өлімге әкелуі мүмкін.

TAA жиі жарылғанға дейін симптомсыз болады. Ішінде зерттеулерге шолузерттеушілердің бағалауы бойынша, оқиғаның жылдық деңгейі 100 000 адамға 5,3 құрайды.

TAA туралы, соның ішінде диагностикалау, басқару және алдын алу жолдары туралы көбірек білу үшін оқыңыз.

Торакальды аорта аневризмасы (ТАА) дегеніміз не? — Бейли Маринердің медициналық иллюстрациясы

Кеуде аортасының аневризмасының белгілері қандай?

TAA көбінесе олар жарылғанға дейін ешқандай симптомдарсыз дамиды. Тек шамамен 5% адамдардың белгілері бар.

Симптомдар пайда болған кезде олар мыналарды қамтуы мүмкін:

жұтынудың қиындауы немесе дауыстың қарлығуы
ішіңіздегі ауырсыну кеуде немесе артқа
жөтел
ентігу

Егер емделмеген болса, аневризма қолқаның ішкі қабатының жыртылуына әкелуі мүмкін, ол аорталық диссекция деп аталады. Олар сонымен қатар аортаның толық жыртылуына әкелуі мүмкін.

Қолқаның жарылуы немесе жарылуы өмірге қауіп төндіретін медициналық шұғыл жағдай. Ықтимал үзілудің қандай да бір белгілері пайда болса, медициналық көмекке жүгіну өте маңызды, мысалы:

мойынға, жаққа немесе арқаға таралуы мүмкін кенеттен қатты ауырсыну
сананың жоғалуы
әлсіздік
бір жағынан паралич
тыныс алудың кенеттен қиындауы

Торакальды аорта аневризмасының себебі неде?

TAA сіздің қолқа қабырғасының әлсіздігіне байланысты пайда болады. Олар ең жиі қолқаның жүрекке жақын бөлігінде дамиды.

Сифилис болды жетекші себеп антибиотиктерді ойлап тапқанға дейін аорта аневризмасының. Бұл күндері олар әдетте өте жоғары қан қысымынан немесе кенеттен жарақаттанған.

TAA бар адамдардың шамамен 20% -ында олардың TAA ата-аналарынан мұраланған генетикалық синдромдармен байланысты. TAA-мен байланысты кейбір генетикалық синдромдарға мыналар жатады:

Марфан синдромы
Эхлерс-Данлос синдромы
Лейс-Диц синдромы
Тернер синдромы

Оған қоса, 16 гендер Сіздің кеуде қолқаңыздың ауруына бейім болуы мүмкін осы уақытқа дейін анықталған.

Тәуекел факторлары қандай?

Тәуекел факторлары TAA үшін мыналарды қамтиды:

темекі шегу тарихы
коронарлық артерия ауруы
жоғары қандағы холестерин
Марфан синдромы сияқты дәнекер тінінің бұзылуы
отбасы тарихы
еркек жынысы
жасының ұлғаюы
созылмалы обструктивті өкпе ауруы
алдыңғы аорта аневризмасы

Кеуде аортасының аневризмасы қалай анықталады?

Бөлінбеген TAA әдетте байланысты емес жағдайлар үшін кеуде рентгені сияқты бейнелеу сынақтары арқылы анықталады.

Егер дәрігер немесе медицина қызметкері сіздің жүрегіңізде немесе қолқаңызда проблема бар деп күдіктенсе, олар сізді бейнелеу сынақтарына жіберуі мүмкін. Сіз алуыңыз мүмкін:

эхокардиограмма
компьютерлік томография
жүрек магнитті-резонансты томографиясы (МРТ)
позитронды-эмиссиялық томография (ПЭТ) сканерлері

The ең көп қолданылады TAA диагностикасына арналған тест – контрастты күшейтілген КТ. Бұл процедура кезінде қан тамырларыңызды КТ сканерлеуде айқынырақ көрсетуге көмектесу үшін сізге ауыз арқылы немесе инъекция арқылы арнайы бояу беріледі.

Кеуде аортасының аневризмасы қалай емделеді?

ТАА өмірге қауіп төндіретін жарылу қаупін азайту үшін жедел емдеуді қажет етеді. Аневризманың қаншалықты үлкен екеніне байланысты дәрігер мыналарды ұсынуы мүмкін:

6 айдан бір жылға дейін аневризманы бейнелеу арқылы үнемі бақылау
дәрі-дәрмектер
профилактикалық немесе шұғыл хирургиялық араласу

Дәрі-дәрмектер

Дәрі-дәрмектер аневризманың айналасындағы қысымды төмендетуге және оның жарылу мүмкіндігін азайтуға көмектеседі.

Бета-блокаторлар қан қысымын және аортадағы стрессті төмендету үшін қолданылатын бірінші қатардағы препараттар. Көптеген адамдар жеңіл немесе жанама әсерлері жоқ бета-блокаторларды қабылдай алады. Кейбір ықтимал жанама әсерлер мыналарды қамтиды:

ентігу
шаршау
өз-өзін жаман сезіну
жеңіл бассыздық

TAA-ны басқару үшін қолданылуы мүмкін басқа дәрілер мыналарды қамтиды:

ангиотензин рецепторларының блокаторлары және ангиотензин түрлендіретін фермент тежегіштері
статиндер және басқа липидтерді төмендететін агенттер
глюкокортикоидтар
индометацин
лейкоциттерді бұзатын антиденелер

Хирургия

Жарылған аневризма үшін шұғыл хирургия өте маңызды. Болашақта аневризманың жарылу қаупі болса, дәрігер профилактикалық операцияны ұсынуы мүмкін.

Американдық кардиология колледжі және американдық жүрек қауымдастығы егер аневризма көтерілетін аортада және ені 5,5 сантиметрден (см) немесе 2,17 дюймнен (дюйм) асса, профилактикалық хирургияны ұсынады. Немесе ол төмендейтін аортада болса және ені 6,0 см (2,4 дюйм) артық болса.

ТАА емдеу үшін хирургияның үш түрі қолданылады:

TAA ашық жөндеу: Кеуде немесе арқада кесу жасалады, осылайша хирург қолқаға қол жеткізе алады және аневризманы жөндей алады. Бұл операцияның өлім қаупі жоғары.
Аорталық стент трансплантаты: Металл торлы катушка сандағы артерия арқылы енгізіледі. Рентген сәулелері оның аортадағы орнын аневризманы жабатындай етіп көрсету үшін қолданылады.
Күрделі аорталық стент трансплантаты: Процедура аорта стенттік трансплантатына ұқсайды, бірақ металл торда қанның қолқадан тармақталған артерияларға ағуына мүмкіндік беретін тесіктер бар.

Торакальды аорта аневризмасының болжамы қандай?

Үлкен көлемде оқузерттеушілер аорта диссекциясының қаупі жылына 100 адамға 0,22 екенін анықтады, ал үлкенірек диссекция мөлшері жоғары тәуекелмен байланысты.

Егер TAA үзілсе, ол одан да көп жағдайда өлімге әкеледі 90% адамдардың. Гөрі көбірек 22% адам ауруханаға жетпей өледі.

ТАА жедел хирургиялық араласуды қажет етпей тұрып емдеу сізге оң нәтиже алудың ең жақсы мүмкіндігін береді.

Профилактикалық операция жасағандардың 5 жылдық өмір сүру деңгейі шамамен 85%бірақ бұл шұғыл операцияға баратын адамдарда шамамен 37% құрайды.

Басқасында оқу, зерттеушілер қолқаның көтерілуіндегі TAA үшін профилактикалық операциядан өтіп, операциядан кейінгі кезеңде аман қалған адамдар толық өмір сүру ұзақтығын қалпына келтірді. Зерттеушілер профилактикалық хирургия үшін келесі өмір сүру көрсеткіштерін хабарлады:

Жылдар	Тірі қалу коэффициенті
3 жылдық өмір сүру деңгейі	94,1%
5 жылдық өмір сүру деңгейі	90,0%
8 жылдық өмір сүру деңгейі	82,7%

Кеуде аортасының аневризмасының алдын алуға бола ма?

TAA көпшілігі отбасылық тарихпен байланысты емес. Сондықтан өмір салтын өзгерту сіздің осы жағдайдың қаупін азайтуға көмектеседі. Аневризманың алдын алудың кейбір әдістері мыналарды қамтиды:

темекіні тастау
қан қысымын бақылауда ұстау
теңгерімді тамақтану
транс майларын және жоғары өңделген тағамдарды тұтынуды азайту
отбасылық тарихыңыз болса, скринингтік бағалауды алу

Адамдардың белгілі бір топтары TAA скринингінен пайда көре алады, мысалы:

Марфан синдромы сияқты TAA-мен байланысты генетикалық синдромы бар адамдар
ата-анасы немесе қарындасы бар ТАА немесе қос жармалы аорталық қақпақшамен байланысты TAA бар адамдар

Төменгі сызық

Кеуде аортының аневризмасы (ТАА) сіздің қолқаңыздың қалыптан тыс кеңеюімен сипатталады. Көптеген адамдардағы TAA жарақаттармен немесе өте жоғары қан қысымымен байланысты.

TAA әрқашан дерлік өлімге әкеледі, егер олар жарылып кетсе. Оларды жарылып кетпес бұрын емдеу сіздің көзқарасыңызды жақсарту үшін өте маңызды. Егер сіздің отбасыңызда біреуде ТАА болған болса немесе сізде TAA-мен байланысты генетикалық синдром болса, дәрігермен TAA скринингі туралы сөйлескен дұрыс.