Торакотомия

Торакотомия және торакостомия

Торакотомия мен торакостомия бірдей көрінгенімен, терминдер екі түрлі процедураны сипаттайды:

• Торакотомия – бұл кеудеге кіру үшін кесу жасайтын хирургия. Өкпенің қатерлі ісігі бар адамдарда өкпенің бір бөлігін немесе барлығын алып тастау үшін жиі жасалады.
• Торакостомия – өкпе мен кеуде қабырғасы (плевра кеңістігі) арасындағы кеңістікке түтікшені орналастыратын процедура. Бұл өкпенің айналасындағы аймақтан сұйықтықты, қанды немесе ауаны шығару үшін жасалады.

Торакостомия келесі ауруларды емдеу үшін қолданылады:

• өкпеңіздің айналасындағы кеңістікте сұйықтықтың жиналуына әкелетін пневмония немесе басқа өкпе инфекциясы

• өкпеңіздің айналасында қан кетуді тудыратын кеуде қабырғасының жарақаты
• плевра кеңістігіндегі инфекция
• өкпенің құлауы (пневмоторакс)
• өкпенің айналасында сұйықтықтың жиналуына әкелетін ісік
• кеудеге операция жасау кезінде өкпенің айналасында жиналған сұйықтық

Процедура

Бұл операцияны жасамас бұрын сізге жалпы анестезия беріледі. Анестезия процедура кезінде ұйықтап, ауыртпалықсыз болуыңызды қамтамасыз етеді. Операция кезінде ауырсынуды емдеу үшін сізде эпидуральды, яғни омыртқадағы кішкентай түтік болады.

Сіз жағыңызда жатқанда, хирург иық пышағыңыздың астында, қабырғаларыңыздың арасында 6-8 дюймдік кесу жасайды. Хирург сіздің бұлшықеттеріңізді бөліп, өкпеңізге немесе кеудеңіздің басқа бөлігіне жету үшін қабырғаларды таратады немесе алып тастайды.

Егер сіз өкпеңізге операция жасасаңыз, зардап шеккен өкпе арнайы түтікпен дефляцияланады, осылайша хирург онымен жұмыс істей алады. Желдеткіш деп аталатын тыныс алу түтігі екінші өкпенің жұмысын қамтамасыз етеді.

Торакотомия жиі басқа процедурамен жасалады. Өкпенің қатерлі ісігін емдеу үшін хирургтар бірнеше түрлі процедураларды орындай алады. Сізге қандай операция жасау ісік ауруының сатысына байланысты.

• Сына резекциясы өкпеңіздің аймағында қатерлі ісік және оның айналасындағы кейбір сау тіндер бар сына тәрізді бөлікті алып тастайды.
• Сегментэктомия өкпенің бір сегментін алып тастайды.
• Лобектомия қатерлі ісік бар өкпеңізді жояды.
• Пневмонэктомия өкпені толығымен алып тастайды.
• Плеврадан тыс пневмонэктомия өкпені, өкпеңіздің және жүрегіңіздің шырышты қабығын (плевраны) және диафрагманың бір бөлігін жояды.

Егер ісік таралған болса, сізде лимфа түйіндері де жойылуы мүмкін.

Процедура аяқталғаннан кейін хирург өкпеңізді қайта толтырады. Кеудедегі уақытша түтіктер операция кезінде өкпеңіздің айналасында жиналған сұйықтықты, қанды және ауаны ағызады. Бұл түтіктер бірнеше күн бойы орнында қалады.

Қабырғаларыңыз қалпына келтіріліп, жара тігістермен немесе степлермен жабылады. Бүкіл процедура екі-бес сағатқа созылады.

Жанама әсерлер мен асқынулар

Процедурадан кейін кеудеңізде ауырсыну және жану сезімі болуы мүмкін. Дәрігер сізге ауырсынуды жеңуге көмектесетін дәрі береді. Әдетте ауырсыну бірнеше күн немесе апта ішінде жоғалады.

Кез келген операцияның тәуекелі болуы мүмкін. Торакотомиядан болатын ықтимал қауіптерге мыналар жатады:

• инфекция
• қан кету
• өкпеңізден ауа ағып жатыр
• пневмония
• өкпеге өтіп, бітелуді тудыруы мүмкін аяқтың қан ұйыуы (терең тамыр тромбозы) (өкпе эмболиясы)

Қалпына келтіру

Операциядан кейін сіз процедурадан ояту үшін қалпына келтіру бөлмесіне апарасыз. Медбикелер жүрек соғу жиілігін, қан қысымын, тыныс алуды және оттегі деңгейін бақылайды. Операциядан кейінгі бірінші күнді қарқынды терапия бөлімінде (ICU) өткізу қажет болуы мүмкін. Тұрақты болғаннан кейін қалпына келтіру үшін әдеттегі аурухана бөлмесіне барасыз.

Сіз ауруханада төрт-жеті күн болуыңыз керек. Осы уақыт ішінде медициналық қызметкерлер операцияның ықтимал асқынуларын тексереді.

Бастапқыда сізге тыныс алу қиын болуы мүмкін. Өзіңізді дайын сезінген кезде ғана әдеттегі әрекеттеріңізге қайта оралыңыз. Операциядан кейін алты-сегіз апта бойы ауыр жүк көтеру сияқты қарқынды әрекеттерден аулақ болу керек.

Outlook

Сіздің көзқарасыңыз сізге операция қажет болған жағдайға байланысты. Мысалы, егер сізде қатерлі ісік болса, сіздің көзқарасыңыз ауруыңыздың сатысына және оны емдеу үшін жасалған операция түріне байланысты болады.

Кесілген жер бір-екі ай ішінде жазылуы керек. Осы уақыт аралығында ауырсыну біртіндеп жақсаруы керек. Сирек жағдайларда, егер операция кезінде нервтер зақымдалған болса, ауырсыну операциядан кейін бірнеше айға созылуы мүмкін. Бұл торакотомиядан кейінгі ауырсыну синдромы деп аталады.

Операция нәтижесінде қандай да бір жанама әсерлер немесе асқынулар пайда болды деп күдіктенсеңіз, дәрігермен хабарласыңыз.