Тік ішектің жаралы синдромы

Шолу

Тік ішектің жаралы синдромы – бұл тік ішекте бір немесе бірнеше ашық жаралар (жаралар) пайда болған кезде пайда болатын жағдай. Тік ішек – бұл сіздің тоқ ішектің ұшымен байланысқан бұлшықет түтігі. Нәжіс денеден шыққан кезде тік ішек арқылы өтеді.

Ректальды жара ауруының жалғыз синдромы – бұл сирек кездесетін және нашар зерттелген, созылмалы іш қатумен ауыратын адамдарда жиі кездеседі. Жалғыз ректальды жара синдромы ішектің қозғалысы кезінде тік ішектің қан кетуіне және кернеуге әкелуі мүмкін. Атауына қарамастан, кейде тік ішектің жалғыз синдромында тік ішектің бірнеше жарасы пайда болады.

Ректальды жара ауруының жалғыз синдромы диетаны өзгерту және көп сұйықтық ішу сияқты қарапайым өмір салтының стратегияларымен жақсаруы мүмкін. Алайда ауыр жағдайларда хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін.

Жалғыз ректальды жара синдромының белгілері

Жалғыз ректальды жара синдромының белгілері мен белгілеріне мыналар жатады:

• Іш қату
• Ректалды қан кету
• Нәжіс кезінде кернеу
• Жамбасыңызда ауырсыну немесе толу сезімі
• Нәжістің толық емес өту сезімі
• Сіздің тік ішегіңізден шырышты өту
• Нәжісті ұстамау
• Ректальды ауырсыну

Алайда, тік ішектің жаралы синдромы бар кейбір адамдарда белгілер байқалмауы мүмкін.

Дәрігерге қашан қарау керек?

Сізді мазалайтын белгілер мен белгілерді байқасаңыз, дәрігерге жазылуыңыз керек.

Бірнеше басқа жағдайлар жалғыз ректальды жара синдромына ұқсас белгілер мен белгілер тудыруы мүмкін. Сізді тағайындаған кезде дәрігер жалғыз ректальды жара синдромынан басқа себептерді анықтау немесе болдырмау үшін тестілер мен процедураларды ұсына алады.

Себептері

Дәрігерлер ректалды жара ауруының жалғыз синдромын неден туындайтынын әрдайым нақты біле бермейді. Дәрігерлер тік ішектің стресстен немесе жарақаттанудан тік ішектің жарасы пайда болуы мүмкін деп санайды.

Тік ішекті зақымдауы мүмкін заттардың ішінде:

• Тік ішектегі іш қату немесе қатты дәрет, өтуі қиын (қатты нәжіс)
• Дәрет шығару кезінде кернеу
• Анустың ішінен шыққан тік ішек (тік ішектің пролапсы)
• Тік ішекке қан ағынын баяулататын жамбас бұлшықетінің келісілмеген тартылуы
• Зардап шеккен нәжісті қолмен жою әрекеттері
• Ішектің бір бөлігі екінші бөліктің ішіне сырғанғанда (инвагинация)

Диагноз

Сізде тік ішектің жара синдромын диагностикалау үшін келесі тестілердің біреуін немесе бірнешеуін өткізуге болады:

• Сигмоидоскопия. Осы сынақ кезінде сіздің дәрігеріңіз тік ішекке және ішектің бір бөлігін тексеру үшін тік ішекке кішкентай камерасы бар жұқа, икемді түтікті енгізеді. Егер зақымдану анықталса, дәрігер зертханалық зерттеу үшін тіндік үлгіні ала алады.
• Ультрадыбыстық. Бұл бейнелеу техникасы суреттерді жасау үшін дыбыстық толқындарды қолданады. Дәрігер ультрадыбыстық зерттеуді ұсынуы мүмкін, бұл тік ішектің жаралы синдромын басқа жағдайлардан ажыратуға көмектеседі.
• Басқа бейнелеу зерттеулері. Сіздің дәрігеріңіз дефекация проктографиясы деп аталатын бейнелеуді зерттеуге тапсырыс бере алады. Бұл зерттеуде барийден жасалған жұмсақ паста сіздің тік ішекке енгізілген. Содан кейін сіз барий пастасын нәжіс сияқты өткізесіз. Барий рентгенде пайда болады және пролапс немесе бұлшықеттің жұмысында және бұлшықет үйлесімінде проблемалар болуы мүмкін.

  Мамандандырылған орталықтар магниттік-резонанстық дефекография деп аталатын сынақты ұсына алады. Бұл тест магниттік-резонанстық бейнелеу аппаратымен жасалады және тік ішектің 3D кескінін ұсынады.

Тік ішектің жаралы синдромын емдеу

Жалғыз тік ішек жарасының синдромын емдеу сіздің жағдайыңыздың ауырлығына байланысты. Жеңіл белгілері мен белгілері бар адамдар өмір салтын өзгерту арқылы жеңілдеуі мүмкін, ал ауыр белгілері бар адамдар медициналық немесе хирургиялық емдеуді қажет етуі мүмкін.

• Диеталық өзгерістер. Іш қатуды жеңілдету үшін сізге диетадағы талшықтарды көбейту туралы кеңестер берілуі мүмкін.
• Мінез-құлық терапиясы. Сіз әдеттен тыс ішек шығару кезінде күшейе аласыз. Мінез-құлық терапиясы ішектің қозғалысы кезінде жамбас бұлшықеттерін босаңсуды үйренуге көмектеседі.

  Био кері байланыс деп аталатын бір мінез-құлық техникасында маман сізді дефекация кезінде анустың немесе жамбастың бұлшық еттерінің қатаюы сияқты кейбір еріксіз денелік реакцияларды басқаруға үйретеді. Био кері байланыс сізді ауыртпалықтар туралы көбірек білуі және оны басқаруға көмектесуі мүмкін.

• Дәрілер. Жергілікті стероидтер, сульфасалазинді клизмалар және онаботулинумтоксинА (ботокс) сияқты белгілі бір емдеу әдісі сіздің тік ішектегі ойық белгілеріңізді жеңілдетуге көмектеседі. Алайда, бұл емдеу түрлері бәріне бірдей сәйкес келмейді, ал кейбіреулері әлі де эксперименталды болып саналады.

Тік ішектің жаралы синдромын емдеу үшін қолданылатын хирургиялық процедураларға мыналар жатады:

• Ректальды пролапсқа хирургия. Егер сізде симптомдарды тудыратын ректальды пролапс болса, дәрігер ректопексия процедурасын ұсынуы мүмкін. Ректопексия тік ішекті анатомиялық дұрыс күйінде бекітеді.
• Тік ішекті жою операциясы. Ректумды алып тастауға арналған операция, егер сізде басқа емдеу әдістерімен көмектеспеген ауыр белгілер мен белгілер болса, мүмкін. Хирург ішектің қалдықтарын ағзадан шығару үшін ішектің ашылуына қосылуы мүмкін (колостомия). Егер сізде колостомия болса, қалдықтарды жинау үшін ішіңізге дорба немесе сөмке бекітіледі.

Үйде күтім жасау

Сіз өзіңіздің күнделікті өміріңізге белгілерді жеңілдетуге көмектесетін өзгерістер енгізе аласыз. Мұндай өзгерістерге мыналар кіруі мүмкін:

• Диетадағы талшықтардың мөлшерін көбейту. Талшық сіздің нәжісіңізге үлкен үлес қосады. Негізгі бөлігі ішектің мазмұнын итеруге көмектеседі, сондықтан ішек шыққан кезде жойылуы мүмкін. Күнделікті диетадағы 1000 калория үшін 14 грамм талшыққа ұмтылыңыз.

  Азық-түлік орамындағы тамақтану белгілері қызмет етудегі талшықтардың мөлшерін көрсетеді. Талшықтың ең жақсы көзі – жемістер, көкөністер және дәнді дақылдар. Терісі бар жемістер мен көкөністерді жеп, шырындардан гөрі тұтас жемістер мен көкөністерді таңдаңыз. Бірінші ингредиенттер ретінде тұтас бидай, сұлы немесе кебекті тізімдейтін нан мен жарма іздеңіз.

• Ірі іш жүргізетін дәрілерді және нәжісті жұмсартқыштарды қолданып көру. Псиллий қауызы (Metamucil, Natural Fiber Therapy) және кальций поликарбофилі (FiberCon, Fiber-Lax) сияқты іш жүргізетін дәрілер ішектегі сұйықтықты сіңіреді және нәжісті үлкенірек етеді, бұл ішектің жиырылуына және нәжісті сыртқа шығаруға көмектеседі. Алайда, бұл дәрі-дәрмектерді сумен ішу керек немесе олар кедергі тудыруы мүмкін.

  Докусат (Colace, Surfak) сияқты нәжісті жұмсартқыштар сұйықтықты нәжіске араластырып, олардың өтуін жеңілдетеді.
• Күні бойы су ішу. Суды және басқа сұйықтықтарды жеткілікті мөлшерде ішу нәжісті жұмсақ әрі оңай өтуге көмектеседі. Әртүрлілік үшін сіз лимон шырынын хош иіс үшін суға қосқыңыз келуі мүмкін. Немесе көмірқышқылсыз және кофеині жоқ басқа сусындарды қолданып көріңіз. Өрік шырыны пайдалы болуы мүмкін, себебі ол табиғи іш жүргізетін әсерге ие.

Дәрігерге жазылуға дайындық

Егер дәрігер сізде тік ішектің жаралы синдромы болуы мүмкін деп күдіктенсе, сіз асқорыту жүйесінде (гастроэнтеролог) мамандандырылған дәрігерге жіберілуіңіз мүмкін.

Сіз не істей аласыз

• Кездесу алдындағы шектеулер туралы біліңіз. Кездесу кезінде сіз диетаны шектеу сияқты алдын-ала қажет нәрсе бар-жоғын сұраңыз.
• Негізгі жеке ақпараттың жазбасын жасаңыз, соның ішінде соңғы өмірдегі өзгерістер немесе үлкен стресстер.
• Кез-келген симптомды ескеріңіз, олар сіздің кездесуді жоспарлағаныңызға байланысты емес болып көрінсе де.
• Барлық дәрі-дәрмектердің, дәрумендердің немесе қоспалардың тізімін жасаңыз сіз алып жатырсыз.
• Сұрақтар тізімін жазып алыңыз дәрігерден сұрау.

Жеке ректальды жара синдромы үшін дәрігерге қоятын кейбір негізгі сұрақтарға мыналар кіреді:

• Менің тік ішектегі жара белгілері мен белгілеріне не себеп болуы мүмкін?
• Менің белгілерімнің басқа қандай себептері болуы мүмкін?
• Маған қандай тестілер керек?
• Менің жағдайым уақытша ма әлде ұзақ па?
• Маған емдеу керек пе?
• Менің емдеу әдістерім қандай?
• Осы жағдайды емдеген кездегі басқа жағдайларды қалай жақсы басқара аламын?
• Мен кез-келген диета мен белсенділікке қатысты шектеулерді сақтауым керек пе?
• Сіз маған тағайындайтын дәрі-дәрмектің жалпы баламасы бар ма?
• Мен өзіммен бірге ала алатын құжат бар ма?
• Сіз қандай веб-сайттарды ұсынасыз?
• Кейінгі сапарлар қажет пе? Олай болса, қаншалықты жиі?

Дәрігер не сұрауы мүмкін

Сіздің дәрігеріңіз сізге бірнеше сұрақтар қоюы ықтимал. Егер сіз өз жауаптарыңыз туралы ойланған болсаңыз, сізге көбірек уақыт өткізгіңіз келетін кез-келген нүктеден өтуге қосымша уақыт болуы мүмкін.

Сіздің дәрігеріңіз:

• Сізде бұл белгілер қашан пайда болды?
• Сіздің белгілеріңіз үздіксіз немесе кездейсоқ болды ма?
• Сіздің белгілеріңіз қаншалықты ауыр?
• Сіз жақында іш қатудан қиындық көрдіңіз бе?
• Сіздің белгілеріңізді жақсартатын нәрсе бар ма?
• Сіздің белгілеріңізді нашарлататын не көрінеді?