- Тітіркенетін ішек синдромы (ІБЖ) – ас қорыту жүйесіне әсер ететін кең таралған жағдай.
- Ішектің тітіркену синдромы (ІАЖ) асқазанның құрысуы, іштің кебуі, диарея және іш қату сияқты белгілерді тудырады. Бұл белгілер уақыт өте келе пайда болады және жойылады, және бірнеше күн, апта немесе айға созылуы мүмкін.
- Ішектің тітіркену синдромы әдетте өмір бойғы проблема болып табылады. Сіз бұл синдроммен өмір сүру үшін өте жағымсыз сезінесіз және бұл сіздің күнделікті өміріңізге үлкен әсер етуі мүмкін.
- Бұл синдромды емдеу мүмкін емес, бірақ диетаның өзгеруі және дәрі-дәрмектер симптомдарды бақылауға көмектеседі.
- Бұл синдромның нақты себебі белгісіз – бұл сіздің ішегіңізден тамақ өте тез немесе баяу өтіп кетуі, ішектегі аса сезімтал жүйкелер, стресс және IBS отбасылық тарихы сияқты нәрселермен байланысты.
Ішектің тітіркену синдромын емдеу
IBS емдеу мүмкіндігінше қалыпты өмір сүру үшін симптомдарды жоюға бағытталған.
Жеңіл белгілер мен белгілерді көбінесе стресстен арылту арқылы және диета мен өмір салтына өзгерістер енгізу арқылы басқаруға болады. Келесі әрекеттерді орындап көріңіз:
- Сіздің белгілеріңізді қоздыратын тағамнан аулақ болыңыз
- Талшықтары жоғары тағамдарды жеу
- Сұйықтықты көп ішіңіз
- Үнемі жаттығу жасаңыз
- Ұйқыңызды қандырыңыз
Сіздің дәрігеріңіз диетадан бас тартуға кеңес бере алады:
- Жоғары газды тағамдар. Егер сізде іштің кебуі немесе газ пайда болса, газдалған және алкогольдік ішімдіктер мен газдың жоғарылауына әкелуі мүмкін кейбір тағамдар сияқты заттардан аулақ болуыңыз мүмкін.
- Желімтік. Зерттеулер көрсеткендей, IBS бар кейбір адамдар целиакия ауруы болмаса да, глютенді (бидай, арпа және қара бидай) жеуді тоқтатса, диарея белгілері жақсарады деп хабарлайды.
- FODMAPs. Кейбір адамдар кейбір көмірсуларға сезімтал, мысалы, фруктоза, фруктан, лактоза және басқалары, FODMAP – ферменттелетін олигосахаридтер, дисахаридтер, моносахаридтер және полиолдар деп аталады. FODMAP кейбір дәнді дақылдарда, көкөністерде, жемістерде және сүт өнімдерінде кездеседі.
Диетолог сізге осы диеталық өзгерістерге көмектесе алады.
Егер сіздің проблемаларыңыз орташа немесе ауыр болса, дәрігер кеңес беруді ұсынуы мүмкін – әсіресе сізде депрессия болса немесе стресс сіздің симптомдарыңызды нашарлататын болса.
Сонымен қатар, сіздің симптомдарыңыз бойынша дәрігер келесі дәрі-дәрмектерді ұсына алады:
- Талшық қоспалары. Псилий (Метамукил) сияқты қоспаны сұйықтықпен қабылдау іш қатуды бақылауға көмектеседі.
- Іш жүргізетін дәрілер. Егер талшық іш қатуға көмектеспесе, дәрігер дәрі-дәрмексіз іш жүргізетін дәрілерді ұсынуы мүмкін, мысалы магний гидроксиді (Phillips’s Magnesia Milk of Magnesia) немесе полиэтиленгликол (Miralax).
- Диареяға қарсы дәрі-дәрмектер. Лоперамид (Imodium AD) сияқты дәрі-дәрмектерді тағайындау диареяны бақылауға көмектеседі. Дәрігер сонымен қатар өт қышқылын байланыстыратын дәріні тағайындай алады, мысалы, холестирамин (Превалит), колестипол (Колестид) немесе колесевелем (Уэлчол). Өт қышқылын байланыстыратын заттар кебулерге әкелуі мүмкін.
- Антихолинергиялық дәрілер. Дицикломин (Бентил) сияқты дәрі-дәрмектер ішектің ауырсынуын жеңілдетуге көмектеседі. Олар кейде диареямен ауыратын адамдарға тағайындалады. Бұл дәрі-дәрмектер, әдетте, қауіпсіз, бірақ іш қату, ауыздың құрғауы және көру қабілетінің нашарлауы мүмкін.
- Трициклді антидепрессанттар. Дәрі-дәрмектің бұл түрі депрессияны жеңілдетуге, сондай-ақ ішекті басқаратын нейрондардың белсенділігін тежеуге көмектеседі. Егер сізде диарея және іштің ауырсынуы депрессия болмаса, дәрігер имипраминнің (Тофранил), десипраминнің (Норпрамин) немесе нортриптилиннің (Памелор) қалыпты мөлшерінен төмен мөлшерде ем ұсына алады. Жағымсыз әсерлері: егер сіз дәрі-дәрмекті ұйықтар алдында қабылдаған болсаңыз, азаюы мүмкін – ұйқышылдық, көздің бұлдырауы, бас айналу және ауыздың құрғауы.
- SSRI антидепрессанттары. Флюоксетин (Прозак, Сарафем) немесе пароксетин (Паксил) сияқты селективті серотонинді қалпына келтіру ингибиторы антидепрессанттары көмектесе алады, егер сіз депрессияда болсаңыз және ішіңіз қатып жатса.
- Ауырсынуды емдеуге арналған дәрі-дәрмектер. Прегабалин (Лирика) немесе габапентин (Нейронтин) қатты ауырсынуды немесе кебулерді жеңілдетуі мүмкін.
IBS үшін арнайы дәрі-дәрмектер
IBS бар белгілі бір адамдарға тағайындалған дәрі-дәрмектерге мыналар жатады:
- Алосетрон (Lotronex). Алосетрон тоқ ішекті босаңсытуға және төменгі ішек арқылы қалдықтардың қозғалысын баяулатуға арналған. Алосетронды тек арнайы бағдарламаға тіркелген дәрігерлер тағайындай алады, басқа емдеу әдістеріне жауап бермеген әйелдердің іш өтуі басым болатын ІЖА ауыр жағдайларына арналған және ер адамдар қолдануға рұқсат етілмеген. Бұл сирек кездесетін, бірақ маңызды жанама әсерлермен байланысты болды, сондықтан оны басқа емдеу әдісі сәтсіз болған кезде ғана қарастырған жөн.
- Элуксадолин (Viberzi). Элуксадолин диареяны бұлшықеттің жиырылуын және ішектегі сұйықтықтың бөлінуін азайту және тік ішектегі бұлшықет тонусын жоғарылату арқылы жеңілдетуі мүмкін. Жанама әсерлерге жүрек айнуы, іштің ауыруы және жұмсақ іш қату кіруі мүмкін. Элуксадолин панкреатитпен де байланысты болды, ол ауыр болуы мүмкін және кейбір адамдарда жиі кездеседі.
- Рифаксимин (Xifaxan). Бұл антибиотик бактериялардың көбеюін және диареяны төмендетуі мүмкін.
- Любипростон (Амитиза). Любипростон нәжісті шығаруға көмектесу үшін сіздің ішекте сұйықтықтың бөлінуін күшейте алады. Бұл іш қатуымен ауыратын әйелдер үшін мақұлданған және әдетте басқа емдеуге жауап бермейтін ауыр симптомдары бар әйелдерге ғана тағайындалады.
- Линаклотид (Linzess). Линаклотид сонымен қатар нәжісті шығаруға көмектесу үшін ішекте сұйықтықтың бөлінуін күшейте алады. Линаклотид диареяны тудыруы мүмкін, бірақ дәрі-дәрмектерді тамақтанудан 30-60 минут бұрын қабылдау көмектесе алады.
Болашақтағы ықтимал емдеу
Зерттеушілер фекальды микробиотаны трансплантациялау (ФМТ) сияқты IBS жаңа емдеу әдістерін зерттеп жатыр. Осы уақытта тергеу ретінде қарастырылған ФМТ басқа адамның өңделген нәжісін ИБС әсер еткен адамның тоқ ішегіне салу арқылы сау ішек бактерияларын қалпына келтіреді. Қазіргі уақытта нәжісті трансплантациялауды зерттеуге арналған клиникалық зерттеулер жүргізілуде.
Үйде күтім жасау
Диета мен өмір салтындағы қарапайым өзгерістер көбіне IBS-тен жеңілдік береді. Сіздің денеңізге осы өзгерістерге жауап беру үшін уақыт қажет болады. Келесі әрекеттерді орындап көріңіз:
- Талшықпен тәжірибе жасаңыз. Талшық іш қатуды азайтуға көмектеседі, сонымен қатар газ бен құрысуды нашарлатуы мүмкін. Тамақтанудағы талшықтардың мөлшерін бірнеше апта ішінде дәнді дақылдар, жемістер, көкөністер және бұршақтар сияқты тағамдармен баяу көбейтіп көріңіз. Талшық қоспасы талшыққа бай тағамға қарағанда аз газ бен кебулерге әкелуі мүмкін.
- Проблемалы тағамдардан аулақ болыңыз. Сіздің белгілеріңізді тудыратын тағамдарды алып тастаңыз.
- Белгіленген уақытта тамақтаныңыз. Тамақтан бас тартпаңыз және ішектің жұмысын реттеуге көмектесу үшін күн сайын шамамен бір уақытта тамақтануға тырысыңыз. Егер сізде диарея болса, сіз аз мөлшерде, жиі тамақтансаңыз, сіз өзіңізді жақсы сезінесіз. Бірақ ішіңіз қатып жатса, талшықтары көп тағамдарды көп мөлшерде ішу арқылы тамақ ішек арқылы қозғалады.
- Үнемі жаттығу жасаңыз. Жаттығу депрессия мен стресстен арылуға көмектеседі, ішектің қалыпты қысылуын ынталандырады және өзіңізді жақсы сезінуге көмектеседі. Дәрігерден жаттығу бағдарламасы туралы сұраңыз.
Баламалы терапия
IBS белгілерін жеңілдетудегі баламалы терапияның рөлі түсініксіз. Осы емдеудің кез-келгенін бастамас бұрын дәрігерден сұраңыз. Баламалы терапияға мыналар жатады:
- Гипноз. Білікті маман сізге босаңсу жағдайына қалай енуге болатындығын үйретеді, содан кейін іш бұлшықеттерін босаңсытуға бағыт береді. Гипноз іштің ауырсынуын және кебулерді төмендетуі мүмкін. Бірнеше зерттеулер IBS үшін гипноздың ұзақ мерзімді тиімділігін қолдайды.
- Жалбыз. Зерттеулер көрсеткендей, диареямен ауыратын БЖЖ-мен ауыратын адамдарда жалбыз майын жіңішке ішекте босататын арнайы қапталған таблетка (ішекпен қапталған жалбыз майы) кебулерді, жеделдікті, іштің ауырсынуын және нәжісті шығарғанда ауырсынуды жеңілдетеді.
- Пробиотиктер. Пробиотиктер – бұл сіздің ішектеріңізде өмір сүретін және белгілі бір тағамдарда, мысалы, йогуртта және тағамдық қоспаларда болатын «жақсы» бактериялар. Соңғы зерттеулер кейбір пробиотиктер IBS симптомдарын жеңілдетуі мүмкін, мысалы, іштің ауруы, іштің кебуі және диарея.
- Стресті азайту. Йога немесе медитация стрессті жеңілдетуге көмектеседі. Сіз сабақтарға баруға немесе кітаптарды немесе бейнелерді пайдаланып үйде жаттығуға болады.
Дәрігерге жазылуға дайындық
Сіз ас қорыту жүйесінде (гастроэнтеролог) мамандандырылған дәрігерге жіберілуіңіз мүмкін.
Сіз не істей аласыз
- Кез-келген жазылуға дейінгі шектеулер туралы біліңіз, тағайындау алдында диетаны шектеу сияқты.
- Симптомдарыңызды жазыңыз, соның ішінде сіз кездесуді жоспарлағаныңызға байланысты емес болып көрінуі мүмкін.
- Симптомдардың кез-келген себептерін жазыңыз, сияқты арнайы тағамдар.
- Барлық дәрі-дәрмектеріңіздің тізімін жасаңыз, дәрумендер мен қоспалар.
- Өзіңіздің негізгі медициналық ақпаратыңызды жазыңыз, оның ішінде басқа жағдайлар.
- Негізгі жеке ақпаратты жазыңыз, сіздің өміріңіздегі кез-келген өзгерістер немесе стресстер.
- Сұрақтар тізімін жазып алыңыз дәрігерден сұрау.
- Туысыңнан немесе досыңнан өзіңді ертіп келуін өтін, дәрігердің айтқанын есте сақтау үшін.
Дәрігерге қойылатын сұрақтар
- Менің симптомдарымның ең ықтимал себебі қандай?
- Маған қандай сынақтар қажет? Олар үшін арнайы дайындық бар ма?
- Сіз қандай емдеу әдісін ұсынасыз? Осы емдеуге байланысты жанама әсерлер бар ма?
- Диетаны өзгертуім керек пе?
- Сіз ұсынатын басқа өмір салтын өзгерту бар ма?
- Сіз маған кеңес берушімен сөйлесуді ұсынасыз ба?
- Менің денсаулығымда басқа да мәселелер бар. Мен осы жағдайларды қалай жақсы басқара аламын?
- Егер менде IBS болса, сіз тағайындаған терапияның жақсарғанын көру қанша уақытты алады?
Дәрігерге қоюға дайындалған сұрақтардан басқа, кез-келген кезде кез-келген нәрсені түсінбеген кезде сұрақтар қоюдан тартынбаңыз.
Сіздің дәрігеріңіз не сұрауы мүмкін
- Сіздің белгілеріңіз қандай және олар қашан басталды?
- Сіздің белгілеріңіз қаншалықты ауыр? Олар үздіксіз бе?
- Сіздің симптомдарыңыз, мысалы, тамақтану, стресс немесе әйелдерде етеккір кезеңі сияқты бірдеңе пайда бола ма?
- Сіз тырыспай салмақ тастадыңыз ба?
- Нәжісіңізде температура, құсу немесе қан болды ма?
- Сіз жақында айтарлықтай стрессті, эмоционалды қиындықты немесе жоғалтуды бастан кешірдіңіз бе?
- Сіздің күнделікті диетаңыз қандай?
- Сізге тамақ аллергиясы немесе лактозаның төзімсіздігі диагнозы қойылды ма?
- Сізде ішектің бұзылуы немесе тоқ ішектің қатерлі ісігі ауруы бар ма?
- Сіздің белгілеріңіз сіздің өміріңіздің сапасына, оның ішінде жеке қатынастарыңызға және мектепте немесе жұмыста жұмыс істеу қабілетіңізге қаншалықты әсер етеді деп айта аласыз?
Осы уақыт аралығында сіз не істей аласыз
Кездесуді күткен кезде:
- Отбасы мүшелерінен туыстарының ішектің қабыну ауруы немесе ішектің қатерлі ісігі диагнозы қойылғанын сұраңыз.
- Сіздің белгілеріңіздің қаншалықты жиі кездесетінін және оларды қоздыратын факторларды атап өтуді бастаңыз.
.
