Тұрақты жөтел және түсініксіз салмақ жоғалту – екі алаңдатарлық белгілер. Бұл екі симптом бір уақытта пайда болған кезде, олар ауыр медициналық жағдайдың белгісі немесе медициналық көмекті қажет ететін негізгі денсаулық проблемаларының белгісі болуы мүмкін. Бұл мақалада тұрақты жөтел және байқаусызда салмақ жоғалту себептері, осы жағдайды диагностикалау және емдеу әдістері туралы ақпарат беріледі.
Осы белгілерді түсіндіріңіз
Тұрақты жөтел әдетте сегіз аптадан астам уақытқа созылатын жөтел ретінде анықталады. Түсініксіз салмақ жоғалту әдетте салмақ жоғалтуға тырыспастан алты ай ішінде дене салмағының 5% -дан астамын жоғалтуды білдіреді.
Тұрақты жөтел
Тұрақты жөтел көптеген факторларға байланысты болуы мүмкін, мысалы, постназальды тамшы, гастроэзофагеальды рефлюкс ауруы, созылмалы бронхит, астма немесе басқа өкпе аурулары. Тұрақты жөтел кеудедегі ауырсыну, ентігу немесе қақырық шығару сияқты қосымша белгілерге әкелуі мүмкін.
Түсініксіз салмақ жоғалту
Түсініксіз салмақ жоғалту диетадағы өзгерістер немесе физикалық белсенділік деңгейі немесе негізгі аурулар сияқты факторларға байланысты болуы мүмкін. Түсініксіз салмақ жоғалту қалқанша безінің бұзылуы, қант диабеті, депрессия және қатерлі ісіктің кейбір түрлері сияқты әртүрлі аурулардың симптомы болуы мүмкін.
Тұрақты жөтел мен түсініксіз салмақ жоғалтудың жалпы себептері
Тұрақты жөтел мен себепсіз салмақ жоғалту комбинациясы жиі өкпе рагы, туберкулез және созылмалы обструктивті өкпе ауруы сияқты ауруларда байқалады.
Өкпенің қатерлі ісігі
Өкпенің қатерлі ісігі – бұл жиі тұрақты жөтел мен себепсіз салмақ жоғалтуды тудыратын ауыр жағдай. Америка Құрама Штаттарында өкпе рагы қатерлі ісік өлімінің басты себебі болып табылады, 2023 жылы онкологиялық аурулардан болатын барлық өлімнің шамамен 24% құрайды (Американдық қатерлі ісік қоғамы, 2023).
Тұрақты жөтел, ең алдымен, бронх жолдарын немесе өкпе тіндерін тітіркендіретін ісіктің өсуіне байланысты. Салмақ жоғалту, керісінше, дененің қатерлі ісікке қарсы иммундық реакциясынан туындаған жүйелі қабынумен байланысты. Бұл жауап метаболизм жылдамдығын арттырып, бұлшықет пен майды ыдыратып, салмақ жоғалтуға әкеледі.
Диагноз қою үшін дәрігерлер әдетте визуалды сынақтарды (рентген сәулелері, КТ сканерлеу), ауру тарихын шолуды, физикалық тексерулерді және ісік жасушаларының болуын растау үшін биопсияны орындайды. Емдеу нұсқалары өкпе ісігінің сатысы мен түріне байланысты хирургия, сәулелік терапия, химиотерапия, мақсатты терапия және иммунотерапияны қамтиды.
Туберкулез
Ауыр жұқпалы ауру туберкулез де тұрақты жөтел мен себепсіз салмақ жоғалтуды тудыруы мүмкін. Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы 2023 жылы 10 миллион адам туберкулезбен ауырып, 1,4 миллион адам осы аурудан қайтыс болады деп есептейді.
Туберкулез ең алдымен өкпеге әсер етеді және тұрақты жөтелге әкелуі мүмкін, өйткені иммундық жүйе инфекцияны тудыратын бактерияларды жабуға тырысады, бұл қабыну мен тіндердің зақымдалуына әкеледі. Түсініксіз салмақ жоғалтуға келетін болсақ, бұл, әдетте, ағзаның инфекциямен күресу үшін метаболикалық сұранысының жоғарылауының және жүйелі ауруға байланысты тәбеттің төмендеуінің нәтижесі.
Созылмалы обструктивті өкпе ауруы
Өкпенің созылмалы обструктивті ауруы, эмфиземаны және созылмалы бронхитті қамтитын үдемелі өкпе аурулары тобы, тұрақты жөтел мен салмақ жоғалтуға әкелуі мүмкін.
Өкпенің созылмалы обструктивті ауруы бар науқастарда тұрақты жөтел тыныс алу жолдарында шырыш пен қабынудың көбеюінен жиі пайда болады. Бұл ауру дамыған сайын өкпе тіндері зақымдалады, бұл тыныс алудың қысқаруына және шырышты тазартудың қиындауына әкеледі, осылайша тұрақты жөтелді тудырады.
Өкпенің созылмалы обструктивті ауруында салмақ жоғалту күрделі және көп факторлы болып табылады. Бастапқы себеп – энергия қажеттілігінің артуына байланысты (тыныс алудың қиындауына байланысты) және тәбеттің жоғалуынан немесе ерте қанықтыру салдарынан диетаны тұтынудың төмендеуіне байланысты энергия теңгерімінің бұзылуы. Сонымен қатар, созылмалы обструктивті өкпе ауруынан туындаған жүйелі қабыну бұлшықеттердің әлсіреуіне әкелуі мүмкін, бұл салмақ жоғалтуға ықпал етеді.
Өкпенің созылмалы обструктивті ауруының диагностикасы спирометрия арқылы жүзеге асырылады, бұл адамның қаншалықты ауаны ішке және шығаруға болатынын және қаншалықты жылдам дем алатынын өлшейтін өкпе функциясын тексеру. Басқа сынақтар кеуде рентгені немесе КТ сканерлеуі сияқты бейнелеу сынақтарын және қандағы оттегі деңгейін өлшеу үшін артериялық қан газын сынауды қамтуы мүмкін.
Емдеуге дәрі-дәрмектер (бронходиляторлар, ингаляциялық стероидтер), оттегі терапиясы және өмір салтын өзгерту (темекі шегуден бас тарту, дұрыс диетаны сақтау) кіреді. Ауыр жағдайларда хирургия немесе өкпе трансплантациясы опция болуы мүмкін.
Басқа ықтимал себептер
Жоғарыда аталған аурулар әдетте тұрақты жөтелмен және түсініксіз салмақ жоғалтумен байланысты болса да, басқа себептерге мыналар кіруі мүмкін:
Гастроэзофагеальды рефлюкс ауруы
Гастроэзофагеальды рефлюкс ауруы, асқазан қышқылы жиі өңешке қайта ағып тұратын созылмалы жағдай, тұрақты жөтелге әкелуі мүмкін. Салмақ жоғалту диетаны өзгертуге немесе гастроэзофагеальды рефлюкс ауруының классикалық симптомы болып табылатын күйдіруге байланысты тағамды тұтынудың төмендеуіне байланысты болуы мүмкін.
Диагноз қою үшін дәрігерлер жоғарғы эндоскопияны, амбулаторлық қышқылды (рН) зондтық сынақтарды, өңеш манометриясын және жоғарғы ас қорыту жүйесінің рентгенін жүргізеді. Емдеу әдетте өмір салтын өзгерту және рецептсіз дәрі-дәрмектерді қабылдау болып табылады. Ауыр жағдайларда рецепт бойынша дәрі-дәрмек немесе хирургия қажет болуы мүмкін.
Гипертиреоз
Қалқанша безінің шамадан тыс қалқанша безі гормонын шығаратын гипертиреоз, метаболизмнің жоғарылауына байланысты салмақ жоғалтуға әкелуі мүмкін. Тұрақты жөтел гипертиреозбен байланысты жағдайларға байланысты болуы мүмкін, мысалы, Грейв ауруы. Бұл ауру тұрақты жөтелге әкелетін бронхтардың гиперреактивтілігі сияқты жағдайларды тудыруы мүмкін.
Диагноз әдетте қалқанша безінің гормоны мен қалқанша безді ынталандыратын гормонның (TSH) деңгейін өлшеу үшін қан анализі арқылы жүзеге асырылады. Емдеу әдетте антитиреоидты препараттарды, радиоактивті йодты немесе хирургияны қамтиды.
Тұрақты жөтел және себепсіз салмақ жоғалту әртүрлі ауруларды, соның ішінде ауыр ауруларды көрсетуі мүмкін. Ерте анықтау және емдеу жақсы болжам үшін маңызды. Сондықтан, егер сізде мұндай белгілер болса, дереу дәрігерге хабарласыңыз.