Шолу
Уиппл ауруы – бұл сіздің буындарыңызға және ас қорыту жүйеңізге әсер ететін сирек кездесетін бактериялық инфекция. Уиппл ауруы майдың және көмірсулар сияқты тағамдардың ыдырауын нашарлатып, ағзаның қоректік заттарды сіңіруіне кедергі келтіріп, қалыпты ас қорытуға кедергі келтіреді.
Уиппл ауруы басқа органдарды, соның ішінде сіздің миыңызды, жүрегіңізді және көзіңізді жұқтыруы мүмкін.
Тиісті ем болмаса, Уиппл ауруы ауыр немесе өлімге әкелуі мүмкін. Алайда, антибиотиктер курсы Уиппл ауруын емдей алады.
Уиппл ауруының белгілері
Жалпы симптомдар
Асқорыту симптомдары Уиппл ауруында жиі кездеседі және оларға мыналар кіруі мүмкін:
- Диарея
- Іштің қысылуы және ауырсыну, тамақ ішкеннен кейін күшеюі мүмкін
- Салмақ жоғалту, қоректік заттардың сіңірілуіне байланысты
Уиппл ауруымен байланысты басқа белгілерге мыналар жатады:
- Қабынған буындар, әсіресе тобық, тізе және білек
- Шаршау
- Әлсіздік
- Анемия
Аз кездесетін белгілер
Кейбір жағдайларда Уиппл ауруының белгілері мыналарды қамтуы мүмкін:
- Безгек
- Жөтел
- Лимфа түйіндері ұлғайған
- Күн сәулесі түскен жерлерде және тыртықтарда терінің қарайуы (гиперпигментация)
- Кеудедегі ауырсыну
- Көкбауыр ұлғайған
Неврологиялық симптомдарға мыналар кіруі мүмкін:
- Жүру қиын
- Көру қабілетінің бұзылуы, соның ішінде көздің қозғалысын бақылаудың болмауы
- Шатасу
- Жадтың жоғалуы
Симптомдар көптеген жылдар бойы осы аурумен ауыратын адамдарда баяу дамиды. Кейбір жағдайларда буындардағы ауырсыну және салмақ жоғалту сияқты белгілер диагноз қоюға әкелетін ас қорыту белгілерінен бірнеше жыл бұрын дамиды.
Дәрігерге қашан қарау керек?
Уиппл ауруы өмірге қауіп төндіреді, бірақ әдетте емделеді. Егер сіз әдеттен тыс салмақ жоғалту немесе буындардағы ауырсыну сияқты ерекше белгілерді сезсеңіз, дәрігеріңізбен хабарласыңыз. Сіздің симптомдарыңыздың себебін анықтау үшін дәрігер сынақтарды жүргізе алады.
Инфекция диагнозы қойылғаннан кейін де, сіз емделіп жатқаннан кейін де, дәрігерге белгілеріңіздің жақсармауын біліңіз. Кейде антибиотикалық терапия тиімді болмайды, себебі бактериялар сіз қабылдаған дәріге төзімді. Бұл ауру қайталануы мүмкін, сондықтан симптомдардың қайтадан пайда болуын қадағалау керек.
Уиппл ауруының себептері
Уиппл ауруын бактериялардың Tropheryma whipplei деп аталатын түрі қоздырады. Бактериялар алдымен сіздің ішектің шырышты қабатына әсер етіп, ішек қабырғасында ұсақ жараларды қалыптастырады. Сондай-ақ, бактериялар жіңішке ішекті қаптайтын жұқа, шаш тәрізді проекцияларды (виллаларды) зақымдайды.
Ғалымдар бұл бактериялар туралы көп білмейді. Бұл бактериялар қоршаған ортада оңай көрінгенімен, ғалымдар олардың қайдан шыққанын және адамдарға қалай тарайтынын білмейді. Бактерияны алып жүретіндердің бәрі бірдей ауруды дамытпайды. Кейбір зерттеушілер ауруға шалдыққан адамдарда иммундық жүйенің реакциясында генетикалық ақаулар болуы мүмкін, бұл бактериялардың әсерінен ауруға шалдығуы мүмкін деп санайды.
Уиппл ауруы өте сирек кездеседі, 1 миллионнан 1 адамға жетпейді.
Тәуекел факторлары
Уиппл ауруын тудыратын бактериялар туралы аз мәлімет болғандықтан, аурудың қауіпті факторлары анықталған жоқ. Қол жетімді есептер негізінде оның әсер етуі ықтимал:
- 40-60 жас аралығындағы ер адамдар
- Солтүстік Америка мен Еуропадағы ақ адамдар
- Көшеде жұмыс істейтін және ағынды сулармен жиі байланыста болатын фермерлер мен басқа адамдар
Уиппл ауруының асқынуы
Жіңішке ішектің қабығында сіздің денеңізге қоректік заттарды сіңіруге көмектесетін жіңішке, шаш тәрізді проекциялар (виллалар) бар. Уиппл ауруы қоректік заттардың сіңуін нашарлатып, бөртпелерге зиян келтіреді. Тамақтанудың жетіспеушілігі Уиппл ауруы бар адамдарда жиі кездеседі және тез шаршағыштыққа, әлсіздікке, салмақ жоғалтуға және буындардың ауырсынуына әкелуі мүмкін.
Уиппл ауруы – бұл прогрессивті және өлімге әкелуі мүмкін ауру. Инфекция сирек кездессе де, өлім туралы хабарлау жалғасуда, бұл көбіне диагноздардың кешіктірілуіне және емдеудің кешіктірілуіне байланысты. Өлім көбінесе инфекцияның орталық жүйке жүйесіне таралуына байланысты туындайды, бұл қайтымсыз зақым келтіруі мүмкін.
Уиппл ауруының диагностикасы
Уиппл ауруын диагностикалау процесі әдетте келесі сынақтарды қамтиды:
- Физикалық емтихан. Сіздің дәрігеріңіз физикалық емтиханнан басталуы мүмкін, іштің ауыруы және терінің қараңғылануы сияқты осы жағдайдың болуын көрсететін белгілер мен белгілерді іздейді, әсіресе сіздің денеңіздің күн сәулесімен ауыратын бөліктерінде.
-
Биопсия. Уиппл ауруын диагностикалаудың маңызды кезеңі – бұл тіндердің үлгісін алу (биопсия), әдетте жіңішке ішектің қабығынан. Мұны істеу үшін сіздің дәрігеріңіз жоғарғы эндоскопияны жасайды. Процедура сіздің аузыңыздан, тамағыңыздан, тыныс алу түтігіңізден және асқазаныңыздан жұқа ішекке өтетін жұқа, икемді түтікті пайдаланады. Ауқымы дәрігерге ас қорыту жолдарыңызды көруге және тіндердің үлгілерін алуға мүмкіндік береді.
Процедура барысында дәрігерлер тіндердің үлгілерін ащы ішектің бірнеше жерінен алып тастайды. Бұл тін микроскоппен ауру тудыратын бактериялардың және олардың зақымдануының бар-жоқтығына, әсіресе Tropheryma whipplei бактерияларына тексеріледі. Егер бұл тіндердің үлгілері диагнозды растамаса, дәрігер кеңейтілген лимфа түйінінен тіндік үлгіні алуы немесе басқа зерттеулер жүргізуі мүмкін.
Кейбір медициналық орталықтарда болатын полимеразды тізбекті реакция деп аталатын ДНҚ негізіндегі тест биопсия үлгілерінде немесе жұлын сұйықтығы сынамаларында Tropheryma whipplei бактерияларын анықтай алады.
- Қан анализі. Сондай-ақ, дәрігер қан анализін тағайындай алады, мысалы, жалпы қан анализі. Қан анализі Уиппл ауруымен байланысты белгілі бір жағдайларды анықтай алады, атап айтқанда анемия, яғни эритроциттер санының төмендеуі және сіздің қандағы ақуыз альбуминнің төмен концентрациясы.
Уиппл ауруын емдеу
Уиппл ауруын емдеу антибиотиктермен бірге немесе инфекцияны қоздыратын бактерияларды жоюы мүмкін.
Емдеу бактерияларды жою мақсатында ұзақ мерзімді, әдетте бір-екі жылға созылады. Бірақ симптомдарды жеңілдету көбінесе бірінші немесе екі апта ішінде тезірек жүреді. Мидың немесе жүйке жүйесінің асқынуы жоқ адамдардың көпшілігі антибиотиктердің толық курсынан кейін толық қалпына келеді.
Антибиотиктерді таңдағанда дәрігерлер көбінесе ішек жолдарының инфекциясын жойып қана қоймай, миыңызға және орталық жүйке жүйеңізге енген бактерияларды жою үшін мидың айналасындағы тіндердің қабатын (гематоэнцефалдық тосқауыл) айқындайтындарды таңдайды. .
Антибиотиктерді ұзақ уақыт қолданғандықтан, дәрігер дәрі-дәрмектерге төзімділіктің жоғарылауы үшін сіздің жағдайыңызды бақылап отыруы керек. Егер сіз емдеу кезінде ауруды қайталасаңыз, дәрігер антибиотиктерді өзгерте алады.
Стандартты жағдайларды емдеу
Көп жағдайда Уиппл ауруы терапиясы екі-төрт аптадан бастап көктамыр ішіне (IV) цефтриаксон немесе пенициллин енгізуден басталады. Осы алғашқы терапиядан кейін сіз сульфаметоксазол-триметопримді (Бактрим, Септра) ауызша курсынан бір-екі жылға дейін аласыз.
Цефтриаксон мен сульфаметоксазол-триметопримнің ықтимал жанама әсерлеріне аллергиялық реакциялар, жеңіл диарея немесе жүрек айну мен құсу жатады.
Кейбір жағдайларда балама ретінде ұсынылған басқа дәрі-дәрмектерге ішуге арналған доксициклинді (Вибрамицин, Монодокс) безгекке қарсы препаратпен (гидроксихлорохинмен) біріктірілген (Plaquenil) жатады, оны сізге бір-екі жыл ішу керек болады.
Доксициклиннің ықтимал жанама әсерлеріне тәбеттің төмендеуі, жүрек айнуы, құсу және күн сәулесіне сезімталдығы жатады. Гидроксихлорохин тәбеттің төмендеуіне, диареяға, бас ауруына, асқазанда құрысуға және айналуы мүмкін.
Симптомды жеңілдету
Сіздің белгілеріңіз антибиотикпен емдеуді бастағаннан кейін бір-екі аптаның ішінде жақсарып, бір ай ішінде толығымен жойылуы керек.
Бірақ симптомдар тез жақсарғанымен, зертханалық анализдер антибиотиктерді қабылдағаннан кейін екі немесе одан да көп жыл ішінде бактериялардың болуын анықтауы мүмкін. Кейінгі тест дәрігерге антибиотиктерді қабылдауды қашан тоқтатуға болатындығын анықтауға көмектеседі. Үнемі бақылау белгілі бір препаратқа төзімділіктің дамуын көрсетуі мүмкін, бұл көбінесе сіздің белгілеріңіздің жақсармауынан көрінеді.
Табысты емдеуден кейін де Уиппл ауруы қайталануы мүмкін. Әдетте дәрігерлер үнемі тексеріп тұруға кеңес береді. Егер сіз қайталануды сезінсеңіз, сізге антибиотикалық терапияны қайталау қажет.
Қоспалар қабылдау
Уиппл ауруына байланысты қоректік заттардың сіңірілуіне байланысты қиындықтар туындағандықтан, дәрігер жеткілікті тамақтануды қамтамасыз ету үшін дәрумендер мен минералды қоспалар қабылдауды ұсынуы мүмкін. Сіздің денеңізге қосымша D дәрумені, фолий қышқылы, кальций, темір және магний қажет болуы мүмкін.
Дәрігерге көріну
Егер сізде Уиппл ауруына тән белгілер болса, дәрігерге жазылыңыз. Уиппл ауруы сирек кездеседі және симптомдар басқа, жиі кездесетін бұзылуларды көрсете алады, сондықтан оны анықтау қиынға соғады. Нәтижесінде, оның кейінгі кезеңдерінде жиі диагноз қойылады. Алайда, ерте диагноз қою ауруды емдемеуге байланысты денсаулыққа қауіпті қатерді азайтады.
Егер сіздің дәрігеріңіз диагнозға сенімсіз болса, дәрігер сізді асқазан-ішек аурулары бойынша мамандандырылған дәрігерге немесе сізде кездесетін белгілерге байланысты басқа маманға жіберуі мүмкін.
Келесі ақпарат сіздің келуге дайындалып, дәрігерден не күтуге болатындығын түсінуге көмектеседі.
Алдын ала жиналатын ақпарат
- Симптомдарыңызды жазыңыз, оларды алғаш рет байқаған кезде және олардың уақыт өте келе қалай өзгеруі немесе нашарлауы мүмкін екендігі туралы.
- Өзіңіздің негізгі медициналық ақпаратыңызды жазыңыз, диагноз қойылған басқа жағдайлар мен барлық дәрі-дәрмектердің, дәрумендер мен қоспалардың атауларын қоса.
- Негізгі жеке ақпаратты жазыңыз, сіздің өміріңіздегі кез-келген өзгерістер немесе стресстер. Бұл факторларды ас қорыту белгілері мен белгілерімен байланыстыруға болады.
- Отбасы мүшесін немесе досыңызды ертіп барыңыз, Егер мүмкін болса. Сені ертіп жүрген адам сен жіберіп алған немесе ұмытып кеткен нәрсені еске түсіруі мүмкін.
- Қойылатын сұрақтарды жазып алыңыз сіздің дәрігеріңіз. Сұрақтар тізімін алдын-ала құру сізге дәрігермен уақытты тиімді пайдалануға көмектеседі.
Уиппл ауруына тән белгілер үшін дәрігерге қоятын кейбір негізгі сұрақтар:
- Менің жағдайымның ықтимал себебі қандай?
- Менің жағдайыма басқа себептер болуы мүмкін бе?
- Маған қандай диагностикалық зерттеулер қажет?
- Сіз қандай емдеу әдісін ұсынасыз?
- Менің басқа медициналық жағдайларым бар. Мен оларды қалай басқарамын?
- Менің белгілерім емделуімен қаншалықты жақсарады деп күтесіз?
- Дәрі-дәрмектерді қанша уақыт ішу керек?
- Осы жағдайдың асқыну қаупі бар ма?
- Маған қайталану қаупі бар ма?
- Мені бақылау үшін қанша рет көру керек болады?
- Маған диетаны өзгерту керек пе?
- Мен тағамдық қоспалар ішуім керек пе?
- Симптомдарды азайтуға немесе басқаруға көмектесетін өмір салтын өзгерте аламын ба?
Сізге кез-келген басқа сұрақ қоюдан тартынбаңыз.
Дәрігер не сұрауы мүмкін
- Сіздің қандай белгілеріңіз бар және оларды қашан байқадыңыз?
- Уақыт өте келе сіздің белгілеріңіз күшейе түсті ме?
- Сіздің белгілеріңіз тамақ ішкеннен кейін нашарлай ма?
- Сіз тырыспай салмақ тастадыңыз ба?
- Буындарыңыз ауырады ма?
- Өзіңізді әлсіз сезінесіз бе немесе шаршадыңыз ба?
- Сізде тыныс алу қиынға соғады ма немесе жөтел бар ма?
- Сізде шатасулар немесе есте сақтау проблемалары пайда болды ма?
- Көзіңіз бен көру қабілетіңіздегі проблемаларды байқадыңыз ба?
- Жақында сізге жақын адамдарда осындай белгілер немесе белгілер болды ма?
- Сізге басқа медициналық жағдайлар, соның ішінде тамақ аллергиясы диагнозы қойылған ба?
- Сізде ішектің немесе ішектің қатерлі ісігінің бұзылуының отбасылық тарихы бар ма?
- Сіз қандай дәрі-дәрмектерді қабылдайсыз, соның ішінде рецепт бойынша және рецептсіз дәрі-дәрмектер, дәрумендер, шөптер мен қоспалар?
- Сізде қандай да бір дәрі-дәрмекке аллергияңыз бар ма?
.