Церебральды сал ауруы

Церебральды сал ауруының белгілері қандай?

CP белгілері адамнан адамға өзгереді және жеңілден ауырға дейін өзгереді. Кейбір CP бар адамдар жүру және отыру қиын болуы мүмкін. СР бар басқа адамдарда заттарды ұстау қиын болуы мүмкін.

Симптомдар уақыт өте ауыр немесе азырақ болуы мүмкін. Олар сонымен қатар мидың зақымданған бөлігіне байланысты өзгереді.

Кейбір жиі кездесетін белгілерге мыналар жатады:

• қозғалу, жалғыз отыру немесе жорғалау сияқты моториканың маңызды кезеңдерін орындаудағы кешігулер
• бұлшықет тонусының өзгеруі, мысалы, тым иілгіш немесе тым қатты

• сөйлеу дамуының кешігуі және сөйлеу қиындықтары

• спастикалық немесе бұлшықеттердің қатаюы және шамадан тыс рефлекстер

• атаксия немесе бұлшықет үйлестіруінің болмауы

• тремор немесе еріксіз қозғалыстар

• шамадан тыс сілекей және жұтыну проблемалары
• жүрудің қиындауы
• дененің бір жағын ұнату, мысалы, бір қолмен жету
• құрысулар, интеллектуалдық бұзылулар және соқырлық сияқты неврологиялық мәселелер

Балалардың көпшілігі CP-мен туылады, бірақ оларда айлар немесе жылдар өткенге дейін бұзылу белгілері байқалмауы мүмкін. Симптомдар әдетте бала 3-4 жасқа толғанға дейін пайда болады.

Балаңызда СП бар деп күдіктенсеңіз, дәрігерге хабарласыңыз. Ерте диагностика және емдеу өте маңызды.

Церебральды сал ауруына не себеп болады?

Мидың қалыптан тыс дамуы немесе дамып келе жатқан мидың зақымдануы CP тудыруы мүмкін. Зақым дене қозғалысын, үйлестіруді және позаны басқаратын мидың бөлігіне әсер етеді.

Мидың зақымдануы әдетте туылғанға дейін пайда болады, бірақ ол босану кезінде немесе өмірдің алғашқы жылдарында да болуы мүмкін. Көп жағдайда CP-дің нақты себебі белгісіз. Кейбір ықтимал себептерге мыналар жатады:

• asphyxia neonatorum немесе босану және босану кезінде миға оттегінің жетіспеушілігі

• мидың қалыпты дамуына әкелетін гендік мутациялар
• нәрестедегі ауыр сарғаю

• аналық инфекциялар, мысалы, неміс қызылшасы және қарапайым герпес

• энцефалит және менингит сияқты ми инфекциялары

• интракраниальды қан кету немесе миға қан кету

• көлік апаты, құлау немесе балаға зорлық-зомбылық көрсету нәтижесіндегі бас жарақаттары

Церебральды сал ауруына кім қауіп төнеді?

Белгілі бір факторлар нәрестелерді CP қаупін арттырады. Оларға мыналар жатады:

• мерзімінен бұрын босану
• төмен туу салмағы
• егіз немесе үшем болу
• туылған нәрестелердің физикалық денсаулығын бағалау үшін қолданылатын төмен Апгар көрсеткіші

• балаңыздың бөкселері немесе аяқтары бірінші болып шыққан кезде пайда болатын қысқа босану

• Ананың қанының Rh тобы нәрестенің қанының Rh тобына сәйкес келмеген кезде пайда болатын Rh сәйкессіздігі.

• жүктілік кезінде ананың метил сынап сияқты улы заттардың әсері

Церебральды сал ауруының қандай түрлері бар?

Мидың әртүрлі бөліктеріне әсер ететін әртүрлі CP түрлері бар. Әрбір түрі белгілі бір қозғалыс бұзылыстарын тудырады. CP түрлері:

Спастикалық церебральды сал ауруы

Спастикалық CP – шамамен әсер ететін СП-ның ең көп таралған түрі 80 пайыз CP бар адамдар. Бұл қатты бұлшықеттер мен шамадан тыс рефлекстерді тудырады, бұл жүруді қиындатады.

Спастикалық CP бар көптеген адамдарда жүру кезінде тізелерін айқастыру немесе аяқтарымен қайшы тәрізді қозғалыстар жасау сияқты жүру бұзылыстары бар. Бұлшықет әлсіздігі мен сал ауруы да болуы мүмкін.

Симптомдар бүкіл денеге немесе дененің бір жағына әсер етуі мүмкін.

Дискинетикалық церебральды сал ауруы

Дискинетикалық CP бар адамдар дене қозғалысын бақылауда қиындықтарға тап болады. Бұзылу қолдардағы, аяқтардағы және қолдардағы еріксіз, қалыптан тыс қозғалыстарды тудырады.

Кейбір жағдайларда бет пен тіл де зардап шегеді. Қозғалыс баяу және бұралған немесе жылдам және серпінді болуы мүмкін. Олар зардап шеккен адамның жүруін, отыруын, жұтынуын немесе сөйлесуін қиындатады.

Гипотониялық церебральды сал ауруы

Гипотониялық CP бұлшықет тонусының төмендеуіне және бұлшықеттердің шамадан тыс босаңсуына әкеледі. Қолдар мен аяқтар өте оңай қозғалады және шүберек қуыршақ сияқты иілгіш болып көрінеді.

Мұндай СП түрі бар нәрестелер басын аз басқарады және тыныс алу қиын болуы мүмкін. Олар есейген сайын бұлшықеттері әлсірегендіктен, олар тік отыруға тырысуы мүмкін. Сондай-ақ оларда сөйлеу қиын, рефлекстері нашар және жүру бұзылыстары болуы мүмкін.

Атаксиялық церебральды сал ауруы

Атаксистік CP – ең аз таралған КП түрі. Атаксиялық СП жиі ұйымдастырылмаған, ебедейсіз немесе серпілмейтін болып көрінетін бұлшықеттердің ерікті қозғалыстарымен сипатталады.

Бұл CP түрі бар адамдарда әдетте тепе-теңдік пен үйлестіру проблемалары бар. Олар жүру және заттарды ұстау және жазу сияқты ұсақ моториканы орындауда қиындықтарға тап болуы мүмкін.

Аралас церебральды сал ауруы

Кейбір адамдарда әртүрлі CP түрлерінің симптомдарының жиынтығы бар. Бұл аралас CP деп аталады.

Аралас СП жағдайларының көпшілігінде адамдар спастикалық және дискинетикалық СР араласады.

Церебральды сал ауруы қалай жіктеледі?

Церебральды сал ауруы жалпы моторлық функцияларды жіктеу жүйесіне (GMFCS) сәйкес жіктеледі. Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы (ДДҰ) және Еуропадағы церебральды сал ауруын қадағалау GMFCS-ті СП бар адамдардың физикалық мүмкіндіктерін анықтауға арналған әмбебап стандарт ретінде әзірледі.

Жүйе мыналарға назар аударады:

• отыру мүмкіндігі
• қозғалыс және ұтқырлық қабілеті
• тәуелсіздік диаграммасы
• бейімделу технологиясын қолдану

GMFCS бес деңгейі ұтқырлықтың төмендеуімен артады:

1 дәрежелі церебральды сал ауруы

1-деңгейдегі КП шектеусіз жүру мүмкіндігімен сипатталады.

2 дәрежелі церебральды сал ауруы

2-деңгейдегі CP бар адам ұзақ қашықтықты шектеусіз жүре алады, бірақ олар жүгіре немесе секіре алмайды.

Олар жүруді алғаш үйренген кезде аяқ пен қол жақшалары сияқты көмекші құралдарды қажет етуі мүмкін. Сондай-ақ үйден тыс жерде жүру үшін мүгедектер арбасын пайдалану қажет болуы мүмкін.

3 дәрежелі церебральды сал ауруы

СР 3-деңгейі бар адам аз қолдаусыз отыра алады және ешқандай тірексіз тұра алады.

Үй ішінде серуендеу кезінде оларға жаяу жүргінші немесе таяқ сияқты қолмен жүретін көмекші құрылғылар қажет. Сондай-ақ оларға үйден тыс жерде жүру үшін мүгедектер арбасы қажет.

4 дәрежелі церебральды сал ауруы

4-деңгейі CP бар адам көмекші құралдарды пайдалану арқылы жүре алады.

Олар мүгедектер арбасында өз бетінше қозғала алады және олар отырғанда біраз қолдауды қажет етеді.

5-ші дәрежелі церебральды сал ауруы

5-деңгейдегі CP бар адамға бас және мойын жағдайын сақтау үшін қолдау қажет.

Олар отыру және тұру үшін қолдауды қажет етеді және моторлы мүгедектер арбасын басқара алады.

Церебральды сал ауруы қалай анықталады?

Дәрігер толық медициналық тарихты алу, егжей-тегжейлі неврологиялық емтиханды қамтитын физикалық емтихан өткізу және симптомдарды бағалау арқылы CP диагнозын қояды. Қосымша тестілеуді де жүргізуге болады:

• Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) мидағы электрлік белсенділікті бағалау үшін қолданылады. Оны біреуде құрысуларды тудыратын эпилепсия белгілері болған кезде тағайындауға болады.
• МРТ сканерлеу мидың егжей-тегжейлі кескіндерін жасау үшін күшті магниттер мен радиотолқындарды пайдаланады. Ол мидағы кез келген ауытқуларды немесе жарақаттарды анықтай алады.
• Компьютерлік томография мидың анық, көлденең кескіндерін жасайды. Ол сондай-ақ мидың кез келген зақымдануын анықтай алады.
• Бас сүйегінің ультрадыбыстық зерттеуі – жас нәрестелердегі мидың негізгі кескіндерін алу үшін жоғары жиілікті дыбыс толқындарын пайдаланудың салыстырмалы түрде жылдам және арзан әдісі.
• Басқа ықтимал жағдайларды, мысалы, қан кетудің бұзылуын болдырмау үшін қан үлгісі алынуы және сыналуы мүмкін.

Егер сіздің дәрігеріңіз CP-ді растаса, олар сізді жиі бұзылумен байланысты неврологиялық проблемаларды тексере алатын маманға жіберуі мүмкін. Бұл сынақтар мыналарды анықтауы мүмкін:

• көрудің жоғалуы және нашарлауы, мысалы, бір немесе екі көздің бұлыңғыр көруі
• кереңдік
• сөйлеудің кешігуі
• ақыл-ой кемістігі
• қозғалыс бұзылыстары

Церебральды сал ауруына тағы қандай жағдайлар жатады?

CP бар адамдарда басқа мәселелер болуы мүмкін, мысалы:

• сөйлеу және тілдік бұзылыстарды қоса, қарым-қатынас қиындықтары

• сілекей ағу

• омыртқаның деформациясы, мысалы, сколиоз (қисықтық), лордоз (арқа) және кифоз (бұдыр)

• остеоартрит

• бұлшықеттер ауыратын позицияларда бекітілгенде пайда болатын контрактуралар

• зәр ұстамау

• остеопения немесе сүйектерді оңай сындыратын сүйек тығыздығы нашар

• стоматологиялық мәселелер

Церебральды сал ауруы қалай емделеді?

Емдеудің мақсаты шектеулерді жақсарту және асқынулардың алдын алу болып табылады. Емдеу көмекші құралдарды, дәрі-дәрмектерді және хирургияны қамтуы мүмкін.

Көмекші құралдар

Көмекші құралдарға мыналар жатады:

• көзілдірік
• есту аппараттары
• жүру құралдары
• дене жақшалары
• мүгедектер арбалары

Дәрі-дәрмектер

Ауызша антиконвульсанттар мен бұлшықет босаңсытқыштары әдетте CP үшін бірінші қатардағы емдеу ретінде қолданылады. Сіздің дәрігеріңіз тағайындауы мүмкін:

• диазепам (валий)

• дантролен (Dantrium)
• баклофен

• тизанидин (Zanaflex)

Сіздің дәрігеріңіз сондай-ақ А типті ботулинум токсинінің жергілікті инъекциясын (Ботокс) немесе препарат имплантацияланатын сорғы арқылы жеткізілетін интратекальды баклофен терапиясын ұсынуы мүмкін.

Хирургия

Ауырсынуды жеңілдету және ұтқырлықты жақсарту үшін ортопедиялық хирургия қолданылуы мүмкін. Сондай-ақ бұлшық еттерді босату немесе спастикалық әсерден туындаған сүйек ақауларын түзету үшін қажет болуы мүмкін.

Селективті дорсальды ризотомия (SDR) созылмалы ауырсынуды немесе спастицияны азайту үшін соңғы шара ретінде ұсынылуы мүмкін. Ол омыртқаның түбіне жақын нервтерді кесуді қамтиды.

Басқа емдеу

CP емдеудің басқа түрлері мыналарды қамтиды:

• сөйлеу терапиясы
• физикалық терапия
• еңбек терапиясы
• рекреациялық терапия
• кеңес беру немесе психотерапия
• әлеуметтік қызметтерге кеңес беру

Дің жасушалары терапиясы CP үшін әлеуетті емдеу ретінде зерттеліп жатқанымен, зерттеулер әлі бастапқы кезеңдерінде.

Церебральды сал ауруын қалай болдырмауға болады?

CP тудыратын мәселелердің көпшілігін әрқашан болдырмау мүмкін емес. Дегенмен, егер сіз жүкті болсаңыз немесе жүкті болуды жоспарласаңыз, асқынуларды азайту үшін белгілі бір алдын алу шараларын қолдануға болады.

Қызамық сияқты ұрықтың миына зақым келтіруі мүмкін ауруларға қарсы вакцинация алу маңызды. Адекватты пренатальды күтімді алу да өте маңызды. Жүктілік кезінде дәрігердің тұрақты қабылдауына бару мерзімінен бұрын босану, төмен салмақ және инфекциялардың алдын алуға көмектеседі.

Церебральды сал ауруы бар адамдардың ұзақ мерзімді перспективасы қандай?

CP үшін емдеу жоқ, бірақ жағдайды жиі емдеуге және тиімді басқаруға болады. Емдеудің нақты түрі адамнан адамға өзгереді. Кейбір CP бар адамдар көп көмекті қажет етпеуі мүмкін, ал басқалары олардың белгілері үшін ұзақ мерзімді күтімді қажет етуі мүмкін.

Жағдайдың ауырлығына қарамастан, емдеу CP бар адамдардың өмірін жақсарта алады. Төмендегілер көптеген адамдарға моторикасын және қарым-қатынас жасау қабілетін арттыруға көмектеседі:

• көмекші құралдар
• дәрі-дәрмектер
• терапия
• хирургия