Циторедуктивті нефрэктомия — алыс жерлерге тараған қатерлі ісік ауруын емдеу үшін бүйректің толық немесе бір бөлігін алып тастауға арналған хирургиялық процедура.
«Циторедуктивті» операциялар рак клеткаларының санын азайтатын процедуралар болып табылады. Нефрэктомия – бүйректі толығымен алып тастау.
Циторедуктивті нефрэктомия бар адамдар үшін емдеу нұсқасы болып табылады
Кейде дәрігерлер метастаздық емес ісіктер үшін циторадуктивті нефрэктомия немесе ішінара нефрэктомия қолданады. Мысалы, дәрігерлер бұл процедураны зәрдегі қан және ауырсыну сияқты белгілерді азайту үшін орындауы мүмкін.
Циторедуктивті нефрэктомияның метастаздық бүйрек обырын қалай емдейтіні және дәрігерлер оны қашан ұсына алатыны туралы көбірек білу үшін оқыңыз.
Циторедуктивті нефрэктомия дегеніміз не?
Циторедуктивті нефрэктомия – метастаздық бүйрек обырын емдеу үшін бүйректі алып тастау. Бүйректің бір бөлігі ғана алынып тасталса, процедура ішінара циторадуктивті нефрэктомия деп аталады. Бүкіл бүйректі алып тастау радикалды циторадуктивті нефрэктомия деп те аталады.
Циторедуктивті нефрэктомия өздігінен немесе иммунотерапия немесе мақсатты терапия сияқты басқа емдеумен біріктірілгенде:
- симптомдарды азайтыңыз
- өміріңді ұзар
- ісіктің таралуын бәсеңдетіңіз
Бүйректің барлық дерлік метастазды ісіктері қарастырылады
Циторедуктивті нефрэктомия қашан ұсынылады?
Тарихи тұрғыдан алғанда, дереу циторадуктивті нефрэктомия болды
CERMENA және SURTIME сынақтарының нәтижелері
CERMENA және SURTIME сынақтары кейбір адамдар үшін циторадуктивті нефрэктомияны қолдануға қарсы дәлелдер тапқан екі фазалық 3 клиникалық сынақтар болды.
CERMENA сынағының нәтижелері 2018 жылы New England Journal of Medicine журналында жарияланды.
Бұл зерттеуде зерттеушілер ортаңғы немесе нашар қауіпті метастаздық бүйрек обыры бар 450 адамның өмір сүруін салыстырды, олардың біреуін алған:
- мақсатты терапия препараты сунитиниб
- Циторедуктивті нефрэктомиямен сунитиниб
Зерттеушілер сунитинибті жалғыз қабылдаған адамдардың жартысы екі емді де қабылдаған адамдарда 13,9 аймен салыстырғанда 18,4 ай өмір сүретінін анықтады.
SURTIME ішінде
- дереу циторадуктивті нефрэктомия, содан кейін сунитиниб
- сунитиниб, содан кейін циторадуктивті нефрэктомия.
Бұл зерттеудің нәтижелері сунитинибтен бастау тиімдірек болуы мүмкін екенін және қатерлі ісік дамымаған жағдайда ғана циторадуктивті нефрэктомияны орындауға болатынын көрсетеді.
Циторедуктивті нефрэктомияның артықшылықтары
нәтижелері
- сияқты симптомдарды жақсарту:
- зәрдегі қан
- ауырсыну
- бақылаусыз жоғары қан қысымы
- рак клеткаларынан туындаған гормоналды проблемалар (паранеопластикалық синдромдар)
- мақсатты терапияны алғаш қабылдағаннан кейін кейбір адамдардың көзқарасын жақсарту
- Қатерлі ісікпен ауыратын адамдарды емдеу тек 1-3 жерге тарады, бұл топ CARMENA сынауына аз қамтылған.
- Қатерлі ісік тараған аймақтарды емдеумен бірге мақсатты терапияны қажет етпейтін адамдардың көзқарасын жақсарту
Циторедуктивті нефрэктомияны қолдану бойынша ағымдағы ұсыныстар
CARMENA және SURTIME сынақтарының нәтижелері циторадуктивті нефрэктомия бойынша ұсыныстардың өзгеруіне әкелді. Бұл әдетте біреуден көп адамдарға ұсынылмайды
- диагностика мен мақсатты терапия сияқты жүйелі терапияның басталуы арасындағы 1 жылдан аз
- гемоглобин деңгейінің төмендеуі
- лейкоциттер (ақ қан клеткалары) санының жоғарылауы
- тромбоциттер санының жоғарылауы
- күнделікті тапсырмаларды орындаудағы қиындықтар (Карноскийдің өнімділігі 80% -дан аз).
- қандағы кальций деңгейінің жоғарылауы (гиперкальциемия)
Радикалды циторадуктивті нефрэктомияға қарсы ішінара
2020 жылы
- 7 сантиметрден кіші ісік
- лимфа түйіндеріне таралмайды
- алыс органдарға оқшауланған таралады
Метастатикалық бүйрек обырын емдеудің басқа әдістері
Басқа
-
симптомдарды азайту үшін сыртқы сәулелік сәулелік терапия
- мақсатты терапия және иммунотерапия препараттары, мысалы:
- ниволумаб ипилимумабпен немесе кабозантинибпен
- пембролизумабты акситинибпен немесе Ленватинибпен
- акситинибпен авелумаб
- кабозантиниб
- сунитиниб
- пазопаниб
- сорафениб
- темсиролимус
- бевацизумаб альфа цитокин интерферонымен немесе онсыз
- цитокиндер, мысалы:
- интерферон-альфа
- интерлейкин-2
Циторедуктивті нефрэктомия операциясы қандай?
Циторедуктивті нефрэктомия – жалпы анестезияны қажет ететін ауқымды процедура.
Сіздің хирургыңыз ашық немесе лапароскопиялық әдісті қолдана отырып, процедураны орындай алады. Ашық операция бүйректі скальпельмен жасалған үлкен кесу арқылы алып тастауды қамтиды. Лапароскопиялық әдіс аз инвазивті және лапароскоп деп аталатын ұзын, жұқа түтік пен кішірек кесіндіні пайдалануды қамтиды.
Лапароскопиялық процедура 2-3 сағатқа созылуы мүмкін.
Канадалық қатерлі ісік қоғамының мәліметі бойынша, ықтимал жанама әсерлер мыналарды қамтиды:
-
бүйрек жеткіліксіздігі немесе басқа бүйрек проблемалары
- бүйректен іш қуысына зәрдің ағуы
- грыжа
Бүйректің метастаздық қатерлі ісігі үшін циторадуктивті нефрэктомиядан өткен адамдардың болжамы қандай?
туралы
CARMENA сынауында зерттеушілер нашар және орташа қауіпті метастаздық бүйректері бар адамдардың жартысы сунитинибті циторедуктивті нефрэктомиямен қабылдағаннан кейін 13,9 ай өмір сүретінін анықтады.
Циторедуктивті нефрэктомия алыс жерлерге таралған бүйрек обырын емдеу үшін бүйрегін алып тастауды қамтиды. Дәрігерлер мұны симптомдарды азайту үшін немесе сіздің өміріңізді ұзарту үшін мақсатты терапиямен немесе иммунотерапиямен бірге жасай алады.
Иммунотерапиядағы және мақсатты терапиялық препараттардағы жетістіктер циторадуктивті нефрэктомияны қолдануды азайтты. Бұл әлі де симптомдарды азайтуға көмектесуі мүмкін және қатерлі ісік бірнеше аймаққа таралған адамдарға пайда әкеледі.
