Шынтақ буынының толық және ішінара артропластикасына арналған нұсқаулық

Шынтақ буынының артропластикасына кім жақсы үміткер?

Төмендегі жағдайлардың кез келгенінен шынтақ буыныңыз қатты ауырса, дәрігер шынтақ буынының артропластикасын ұсынуы мүмкін:

• ревматоидты артрит (РА)
• остеоартрит
• шынтақ жарақатынан кейінгі артрит (жарақаттан кейінгі артрит)
• ауыр сынықтар
• шынтақтың тұрақсыздығы

Артрит қорының мәліметі бойынша, дәрігерлер 60 жастан асқан адамдарға шынтақ буынының толық артропластикасын (TEA) сирек ұсынады. Шынтақ имплантаттары бірнеше жылдан кейін тозуы мүмкін. Үміткерлер әдетте белсенділігі төмен немесе соңғы сатыдағы қабыну артриті немесе остеоартритпен ауыратын егде жастағы адамдар.

2022 жылғы шолуда шынтақты ауыстыру 65 жасқа толмаған белсенді адамдар немесе бұрын шынтақ сүйегінің бөліктерін алып тастау үшін операция жасаған адамдар үшін ең жақсы нұсқа болмауы мүмкін екенін атап өтеді.

Шынтақ буынының артропластикасының қандай түрлері бар?

Шынтақ буынының артропластикасы процедуралары ішінара немесе толық болуы мүмкін немесе байланысқан немесе байланыссыз компоненттерді пайдалануы мүмкін.

Шынтақ буынының толық және жартылай артропластикасы

ШАЙ-да дәрігерлер шынтақ буынының барлық бөліктерін алып тастап, оларды жасанды компоненттермен ауыстырады. Бұл жоғарғы қол сүйегінің зақымдалған бөліктерін (иық сүйегінің) және білек сүйектерінің бірін (ілгек сүйегінің) алып тастауды қамтиды. Хирург осы сүйектердің әрқайсысының ішіне металл діңгек қояды.

Ішінара локте артропластикада дәрігерлер шынтақ буынының бір бөлігін ғана алып тастайды. Мысал ретінде иық сүйегінің дистальды артропластикасын келтіруге болады, мұнда хирург шынтақ буынындағы қолдың жоғарғы сүйегінің төменгі бөлігін алып тастап, оның орнына металл кесек қояды.

Байланыстырылған және байланыссыз шынтақты ауыстыру

Байланыстырылған шынтақты ауыстыру ауыстырмалы бөлшектерді қосу үшін топса түйреуішті пайдаланады.

Ажыратылған шынтақ ауыстырғыштарында топса болмайды. Оның орнына сіздің байламдарыңыз ауыстырылатын бөліктерді бірге ұстайды. Егер сізде байламдар зақымдалмаса, шынтақты ауыстыра аласыз.

Зерттеулер екі түрдің де бірдей тиімді екенін көрсетеді. Кейбір зерттеушілер байланыссыз ауыстыру көптеген жас адамдар үшін жақсы нұсқа болуы мүмкін деп санайды.

Шынтақ буындарын протездеу процедурасы қандай?

Операция алдында дәрігер қан тапсыруға тапсырыс бере алады. Сондай-ақ олар рентген немесе КТ арқылы шынтағыңыздың жаңа суреттерін алуы мүмкін.

Сіздің медициналық топ сізге операцияға қалай дайындалу керектігін айту үшін операциядан бірнеше күн бұрын байланыста болуы мүмкін. Операция алдында қазіргі дәрі-дәрмектерді өзгерту немесе тез арада өзгерту қажет болуы мүмкін.

Операция күні сіз анестезиологпен кездесуіңіз мүмкін, өйткені сіз жалпы анестезияда болуыңыз мүмкін.

Операция кезінде сіз арқаңызға немесе бүйіріңізге жатасыз. Хирург:

1. Шынтағыңызды 90 градус бұрышта бүгілгендей етіп көтеріңіз.
2. Шынтағыңыздың артқы жағында кесу жасаңыз.
3. Бұлшықеттерді бір жаққа жылжытыңыз.
4. Буын айналасындағы тыртықты алып тастаңыз.
5. Жасанды буынға иық сүйегі мен шынтақ сүйекті дайындаңыз.
6. Жасанды буын сабақтарын тоқпан жілік және шынтақ сүйегінің ішіне орналастырыңыз.
7. Сабақтарды орнында ұстау үшін сүйек цементін жағыңыз.
8. Сабақтарды топсаның түйреуішпен (егер байланыстырылған болса) жалғаңыз.
9. Кесуді жабыңыз және аймақты жастықшасы бар хирургиялық таңғышпен қорғаңыз. Олар сондай-ақ сұйықтықты кетіруге арналған хирургиялық түтікті қамтуы мүмкін.

Шынтақ буындарын жасау кезінде қандай асқынулар болуы мүмкін?

Шынтақ буынының артропластикасының жанама әсерлері жиірек жамбас немесе тізе ауыстыруға қарағанда. 2020 жылы шынтақ буындарын ауыстыратын РА бар адамдардың зерттеулеріне шолу осылай болды 6-да 1 имплантанттар сәтсіздікке ұшырайды, ал 4 адамның 1-і асқынуларға ұшырайды.

TEA ықтимал асқынуларына мыналар жатады:

• Перипротездік буын инфекциясы: Шамамен жаңа буынның орнында инфекция пайда болады 1% – 12,5% ШАЙ.
• Асептикалық қопсыту: Ауыстыру буыны инфекцияға немесе механикалық себептерге байланысты емес, сүйек реабсорбциясы сияқты себептерге байланысты істен шығады. Бұл ықтималдығы жоғарырақ байланыссыз ауыстыруларда.
• Перипротездік сынық: Жаңа буынның сүйектерінің орнында сыну пайда болады. Бұл нәтижені хирургиялық жолмен түзету қиын.
• Трицепс жеткіліксіздігі: кемінде 40-та 1 TEA-дан өткен адамдарда трицеп бұлшықеттері әлсірейді немесе жарылады.
• Втулка тозуы: Бұл ауыстырылатын қосылыстың механикалық бөліктерінің тозуы.
• Шынтақ нервінің зақымдануы: Қолыңыздан саусақтарыңызға қарай өтетін шынтақ нерві зақымдалуы мүмкін.
• Жараның сынуы: Хирургиялық жара ашылады.

Егер сізде қиындық туындаса, мәселені шешу үшін басқа процедура қажет болуы мүмкін. Бұл ревизиялық артропластика деп аталады.

Шынтақ буындарын жасаудан кейін қалпына келтіру кезінде не күтуге болады?

Шынтақ буынының артропластикасынан кейін сіз ауруханада бірнеше күн қалуыңыз мүмкін. Ауруханада және үйде қалпына келтіру кезінде сіздің күтіміңіз ауырсынуды емдеуді және қалпына келтіру жаттығуларын қамтуы мүмкін.

Операциядан кейін 6 апта бойы шынтағыңызды қолдаусыз пайдалана алмайсыз. Бұған қолға салмақ салу немесе қарсылықпен итеру жатады.

Қалпына келтіру кезеңінен кейін де сізде тұрақты шектеулер болуы мүмкін. Оларға ешқашан 5-10 фунттан (2,25-4,5 килограмм) асатын нәрсені көтермеу жатады.

Сондай-ақ, құлау қаупі жоғары байланыс спорттарынан немесе әрекеттерден аулақ болуға тура келуі мүмкін. Бұл әрекеттер ауыстырылатын шынтақ буынының зақымдалу қаупін арттыруы мүмкін.

Жиі Қойылатын Сұрақтар

Мұнда шынтақ буынының артропластикасы туралы жиі қойылатын сұрақтар берілген.

Шынтақ буынының артропластикасының сәттілігі қандай?

ШАЙ ауырсынуды азайтады және көптеген адамдар үшін қозғалыс пен функцияны жақсартады. ШАЙ қабылдаған РА бар адамдардың 85%-дан астамы оң нәтижелер туралы хабарлайды.

Шынтақты ауыстыру қанша уақытқа созылады?

Шынтақ имплантаттарының тозу қаупі бар болса да, зерттеулер көрсеткендей, көпшілігі он жылдан астам уақытқа созылады. А 2022 шолу байланыстырылған ауыстырулардың 92% және байланыссыз ауыстырулардың 84% 10 жылдан астам уақытқа созылғанын анықтады.

Шынтақты ауыстыру неден жасалады?

Металл ауыстыру бөліктері титаннан немесе хром-кобальт қорытпасынан жасалған. Олар сондай-ақ пластиктен жасалған лайнерді қамтиды. Ауыстырылатын бөлшектерді орнында ұстауға көмектесетін сүйек цементі акрилден жасалған.

Шынтақ буынының артропластикасы қанша тұрады?

А 2016 оқу 2007 жылдан 2011 жылға дейінгі деректерге сүйене отырып, ШАЙ-ның орташа ауруханалық құны $12,300-ден $20,300-ге дейін болды. Бұл шығындарға ауруханада болу кіреді, бұл зерттеуде орташа есеппен 4,2 күн болды.

Қалтаңыздан төлейтін нәрсе сіздің сақтандыру немесе Medicare жабатын нәрсеге негізделеді. Medicare.gov мәліметтері бойынша, пациенттің орташа құны процедураны қай жерде жүргізетініне байланысты 1852-2815 долларды құрайды.

Шынтақты ішінара ауыстыру сәл арзанырақ болуы мүмкін. Бірақ қайта қарау операциясы қымбаттауы мүмкін ұзағырақ жұмыс уақытына және операцияға дейін де, одан кейін де көбірек күтім қажет.

Шынтақ буынының артропластикасы әдетте ауыр артрит, ауыр сынықтар немесе шынтақ тұрақсыздығына байланысты шынтақ буынының ауыр ауруы бар адамдарда ауырсынуды азайтуға және қозғалыс ауқымын жақсартуға көмектеседі. Бұл процедурада басқа буындарды ауыстыру операцияларына қарағанда жанама әсерлер жиі кездесетініне қарамастан, адамдардың көпшілігі оң нәтижелер туралы хабарлайды. Көптеген ауыстырулар кем дегенде 10 жылға созылады.

Сіз ішінара немесе толық ауыстырудан өтуіңізге болады. Сондай-ақ байланысқан және байланыссыз үлгі түрлері бар. Дәрігер сізге ең жақсы процедура мен үлгіні анықтауға көмектеседі.