Шолу
Аортаның аневризмасы қалай емделеді?
Аневризманы жөндеудің ең жақсы әдісі бірнеше факторларға байланысты, соның ішінде аневризманың орналасуы мен пішіні, сондай-ақ науқастың физикалық жағдайы.
Эндоваскулярлық трансплантация дегеніміз не?
Эндоваскулярлық трансплантация – аорта аневризмасын емдеудің минималды инвазивті әдісі. Кеуде/іш қуысы хирургиялық жолмен ашылатын ашық аневризманы жөндеудің орнына сіздің хирург эндоваскулярлық аневризманы жөндеу (EVAR) деп аталатын процедураны қарастыруы мүмкін. EVAR-дан басқа, талқыланатын жөндеу түріне байланысты дәрігеріңіздің кеуде қуысының эндоваскулярлық аневризмасын жөндеу (TEVAR) немесе фенестрленген эндоваскулярлық аневризманы жөндеу (FEVAR) ретінде процедура туралы айтқанын да естуіңіз мүмкін. Эндоваскулярлық хирургия әлсіз жерлерді нығайту үшін мата төсемімен қоршалған стент қою үшін катетер деп аталатын жұқа, ұзын түтіктер арқылы қолқаның ішінде жасалады. Егер сіздің аневризма жарылып кетпесе және аневризма өлшемі 5 сантиметр немесе одан да көп болса, сізге эндоваскулярлық стент салуға құқығыңыз бар.
Неліктен эндоваскулярлық трансплантация жасалады?
Қолқа аневризмасын емдеудің мақсаты аневризмадан асқыну қаупін азайту болып табылады. Емделмеген аневризмалардың негізгі қаупі жыртылуы болып табылады, ал аневризма ұлғайған сайын қауіп артады. Аневризманы хирургиялық жолмен емдеуге шешім қабылдағанда бірнеше факторларды ескеру қажет, соның ішінде:
- Симптомдардың болуы, соның ішінде іштің ауыруы, арқадағы ауырсыну немесе жамбас немесе ішкі жамбас ауруы.
- Аневризманың мөлшері, атап айтқанда оның диаметрі
- Аневризма қаншалықты жылдам өседі, атап айтқанда, аневризманың жылдам өсуі (диаметрі жылына 1 сантиметрден асады)
- Кеудеде немесе арқада кенеттен және қатты жыртылу ауруымен бірге жүретін аорталық диссекцияның дамуы
- Науқастың жалпы медициналық жағдайы
Дәрігер сізге ең жақсы емдеуді таңдаған кезде сіздің нақты жағдайыңыз бен қажеттіліктеріңізді ескереді.
Процедура қай жерде орындалады және бұл процедураны кім жасайды?
Бұл процедураны аурухананың хирургиялық кабинетінде қан тамырлары хирургы жасайды.
Процедура мәліметтері
Процедураға қалай дайындаламын?
Процедурадан бірнеше күн бұрын сізге операция жасау қауіпсіз екеніне көз жеткізу үшін процедураға дейінгі сынақтар қажет болуы мүмкін. Процедурадан бұрын белгілі бір дәрі-дәрмектерді қабылдауды тоқтату қажет болуы мүмкін. Сіздің денсаулық сақтау тобы сізге процедураға дайындалуға көмектесетін нақты нұсқаулар береді.
Процедура барысында не болады?
Сізге седативті және жергілікті анестезия немесе жалпы анестезия (ұйқыға жатқызу) беріледі. Сіз хирург шап аймағында кішкене кесулер жасап, операцияны сол тесіктер арқылы жасайсыз. Аневризмаға қан тамырлары арқылы стент-трансплантты бағыттау және жеткізу үшін тіліктерге катетер енгізіледі. Эндоваскулярлық стент трансплантаты – бұл қолқадағы әлсіз жерді нығайтатын металл сым стенттерімен (сонымен қатар тіреуіш деп аталады) тіректелген мата түтігі.
Рентгендік нұсқаулықты қолдана отырып, хирург аневризма аймағына трансплантацияны орналастырады. Содан кейін трансплантат аортаның ішінен ашылады және тігістер (тігістер) емес, металл ілмектермен және стенттермен орнында ұсталады.
Аорта аневризмасының үстінде және астындағы артериямен аймақты мықтап жабу арқылы трансплантат қанның аневризманы итермей өтуіне мүмкіндік береді.
Процедура қанша уақытқа созылады?
Процедураның өзі әдетте 2-3 сағатты алады. Сіз ауруханада 1-2 күн боласыз. Толық қалпына келтіру шамамен бір айға созылады.
Процедурадан кейін не болады?
Хирург сізге операциядан кейін кесілген жеріңіз дұрыс сауығып кеткенше орындалатын нақты нұсқаулар береді.
Процедурадан кейін сізде келесі шектеулер болуы мүмкін:
- Дәрігер «жақсы» деп айтпайынша (әдетте процедурадан кейін 1-2 апта ішінде және сіз ауырсынуды басатын дәрі қабылдауды тоқтатқансыз) көлік жүргізбеңіз.
- Тесіктер жазылмайынша ваннаны қабылдауға БОЛМАЙДЫ. Процедурадан кейін 2 күннен кейін кесілген жердің айналасында душ және губка ванналары жақсы.
- Процедурадан кейін шамамен 4-6 апта бойы 10 фунттан артық салмақты көтермеңіз.
Тәуекелдер/пайдалар
Процедураның қандай қауіптері бар?
Бұл әдетте өте қауіпсіз процедура және асқыну қаупін азайту үшін арнайы сақтық шаралары қабылданады. Дегенмен, кез келген хирургиялық процедура сияқты, тәуекелдер бар. Дәрігер сізбен ұсынылған процедураның нақты қауіптері мен ықтимал пайдасын талқылайды.
Эндоваскулярлық аневризманы жөндеуден кейін орын алуы мүмкін асқынуларға трансплантаттың айналасындағы қанның ағуы, трансплантаттың бастапқы орналасуынан алыстауы және стенттің сынуы жатады. Сирек кездесетін, бірақ ауыр асқынуларға паралич, аневризманың кешіктірілген үзілуі немесе инфекция жатады. Басқа қауіптер болуы мүмкін.
Дәрігермен кездескенде, процедураның қауіптерін, нәтижелерін және процедураның неліктен ұсынылатынын түсінгеніңізге көз жеткізу үшін сұрақтар қойыңыз.
Емдеудің жанама әсерлері бар ма?
Кез келген хирургиялық процедура сияқты, сіз бірнеше апта бойы шаршағаныңызды сезінесіз. Сізде қабыну реакциясы дамуы мүмкін, себебі қан аневризма арқылы ағуды тоқтатады. Қабыну төмен дәрежелі қызбаны тудыруы мүмкін (температура 100 немесе 101 дейін) сізді тұмаумен ауырғандай сезінеді, бірақ симптомдар бірнеше күннен кейін жоғалады.
Сіз стенттің өзін байқамайсыз. Күнделікті әрекеттерді орындау қабілеттеріңізде ешқандай айырмашылықты байқамауыңыз керек және сіз кез келген шектеусіз барлық тұрақты әрекеттеріңізге оралуыңыз керек.
Қалпына келтіру және Outlook
Процедураның нәтижелері қандай?
Дәрігер сізбен процедураның нәтижелерін талқылайды. Эндоваскулярлық егу өте жақсы нәтиже береді. Сізге стент трансплантаты үшін кейінгі сапарлар қажет болады, бірақ пациенттердің көпшілігі процедурадан кейін қалыпты өмір сүреді. Тұтастай алғанда, аневризмасы бар науқастар салауатты өмір салтын ұстануы керек, ол дұрыс тамақтану мен тұрақты жаттығуларды қамтиды. Аневризманың болуы жүрек ауруы мен атеросклероз қаупін арттырады және аневризманы қалпына келтірумен бірге осы басқа аурулардың қаупін бағалау үшін толық бағалаудан өту керек.
