Эндометриозға арналған хирургияны қарастыру керек пе? Міне, сіз нені білуіңіз керек

Эндометриозға операция не үшін жасалады?

Эндометриоз – созылмалы, қатерлі емес ауру, эндометрия жасушалары деп аталатын жатырдың ішкі қабатына ұқсайтын жасушалар жатырдың сыртында өседі. Эндометрия тәрізді тін аналық без, іш және ішек сияқты аймақтарда пайда болады.

Бұл дұрыс емес тіндер етеккір, жыныстық қатынас немесе ішек қозғалысы кезінде пайда болуы мүмкін ауырсыну сияқты белгілерді тудыруы мүмкін. Эндометриоздың болуы жүкті болуды қиындатады.

Эндометриозды емдеуге келетін болсақ, дәрігер хирургиялық араласуды ұсынуы мүмкін, егер:

• Сізде қатты ауырсыну бар: Эндометрия тиесілі емес жерде өсіп жатқандықтан, эндометриоз қоршаған тіндерге әсер етіп, ауырсыну мен қабынуға әкелуі мүмкін. Кейде ауырсыну күшті болуы мүмкін және сіздің күнделікті әрекеттеріңізге айтарлықтай кедергі келтіруі мүмкін.
• Дәрілер көмектеспеді: Гормондық терапия және ауырсынуды басатын дәрілер эндометриоздың кейбір кезеңдерінде симптомдарды жеңілдетуге көмектеседі. Дегенмен, эндометриоздың кейбір кезеңдері дәрі-дәрмектерге жақсы жауап бермейді.
• Сіз жүкті болуға тырыстыңыз: Эндометриоз сперматозоидтар мен жұмыртқаларды зақымдауы мүмкін. Ауыр жағдайларда эндометриоздың тыртық тіндері фаллопиялық түтіктерді бітеп тастауы мүмкін. Бұл эндометриозбен ауыратын адамның жүкті болуын қиындатады.

Дәрігеріңізбен барлық нұсқаларыңызды талқылаңыз. Әрқайсысының жақсы және жаман жақтарын таразылаңыз. Екінші пікірді алу да пайдалы.

Эндометриозды емдеу үшін хирургияның қандай түрлері қолданылады?

Дәрігерлер эндометриозды емдеудің екі негізгі әдісін қолданады: медицина және хирургия. Сіздің дәрігеріңіз алдымен эндометриозды дәрі-дәрмектермен емдеуге тырысады.

Жеңіл симптомдары бар адамдар үшін ибупрофен (Адвил, Мотрин) немесе напроксен (Алеве) сияқты ауырсынуды басатын дәрілер ауырсыну белгілерін бақылау үшін жеткілікті, бірақ жасушалардың өсуін бәсеңдетпейді.

Басқалар үшін босануды бақылау таблеткалары немесе гонадотропинді шығаратын гормон агонистері эндометрия тәрізді тіндердің жатырдың сыртында өсуіне жол бермейді.

Симптомдар болмаса, хирургия әдетте бірінші жауап емес. Операция ұсынылса, дәрігерлер эндометриозды емдеу үшін операцияның үш негізгі түрін орындайды. Олардың әрқайсысын төменде толығырақ қарастырамыз.

Операциядан бұрын дәрігер сізге тамақ пен ішуді қашан тоқтату керектігі туралы нақты нұсқаулар береді. Сондай-ақ кейбір дәрі-дәрмектерді қабылдауды тоқтату қажет болуы мүмкін.

Процедура жоспарланғандай өтуі үшін дәрігердің нұсқауларын мұқият орындаңыз.

Эндометриозға арналған лапароскопиялық хирургия

Лапароскопия – аз инвазивті хирургияның бір түрі. Ол лапароскоп деп аталатын кішкентай, жіңішке камераны пайдаланады және іш қуысын көру үшін тек кішкене тіліктерді қажет етеді.

Лапароскопия жалпы анестезиямен орындалады. Бұл процедура орындалып жатқанда ұйықтап жатқаныңызды және ештеңе сезбейтініңізді білдіреді.

Лапароскопия кезінде келесі жағдайлар орын алады:

1. Хирургке ішіңіздің ішін көруге көмектесу үшін ішіңіз газбен толтырылады.
2. Хирург сіздің ішіңіздің жанында бірнеше кішкене кесу жасайды. Олар бір тілікке жарықтандырылған лапароскопты енгізеді. Хирургиялық құралдар басқа тесіктерге енгізіледі.
3. Хирург аналық бездер, қуық, фаллопиялық түтіктер және тік ішек сияқты органдардан тіндердің мүмкіндігінше көп бөлігін алып тастау үшін пышақ, жылу немесе лазерді пайдаланады. Бұл тіннің үлгісі сынақ үшін зертханаға баруы мүмкін.
4. Хирург сонымен қатар жоғарыда аталған мүшелердегі тыртықты алып тастайды.
5. Ақырында, хирург сіздің кесулеріңізді жабады.

Операция жасалған күні үйге бара алуыңыз керек.

Эндометриозға арналған лапаротомиялық операция

Лапаротомия ашық операция деп те аталады. Бұл абдоминальды операция болып саналады және лапароскопияға қарағанда үлкенірек кесулерді пайдаланады.

Лапароскопия сияқты, лапаротомия жалпы анестезиямен жасалады, яғни сіз ұйықтап жатырсыз және операция кезінде ауырсынуды сезінбейтін боласыз.

Эндометриоз үшін лапаротомияны қолдану сирек кездеседі. Дегенмен, оны эндометриоз ауқымды болғанда немесе дәрігерге лапароскопия арқылы жақсы көрінбейтін эндометриоз патчтарын жою қажет болғанда қолданылуы мүмкін.

Лапаротомия кезінде келесі жағдайлар орын алады:

1. Хирург сіздің төменгі ішіңізде кесу жасайды.
2. Хирург аналық бездер, қуық, фаллопиялық түтіктер және тік ішек сияқты органдардан эндометрия немесе тыртық тінін жою үшін хирургиялық құралдарды пайдаланады.
3. Процедураның соңында хирург сіздің кесіндіңізді жабады.

Операцияның неғұрлым қарқынды сипатына байланысты лапаротомияның қалпына келу уақыты лапароскопияға қарағанда ұзағырақ. Операция аяқталғаннан кейін түнде ауруханада қалуыңыз керек болуы мүмкін.

Эндометриозға арналған гистерэктомия

Гистерэктомия – бұл құнарлылықты сақтау мәселесі болмаған кезде анағұрлым ауыр эндометриозды емдеу үшін қолданылатын процедура.

Консервативті хирургиядан айырмашылығы, хирург сіздің жатырыңызды, мүмкін сіздің жатыр мойныңызды, аналық безді (оофорэктомия) және фаллопиялық түтіктерді (сальпинэктомия) алып тастайды.

Егер сіз бұл операцияны жасасаңыз, сіз енді жүктілікті өзіңіз көтере алмайсыз. Бірақ егер сіздің аналық бездеріңіз сақталған болса, жұмыртқаларды әлі де жүкті тасымалдаушымен бірге пайдалануға болады.

Гистерэктомия туралы шешім қабылдамас бұрын дәрігеріңізбен хирургиялық опцияларды мұқият талқылау маңызды.

Гистерэктомия операциясы бірнеше жолмен жасалуы мүмкін:

• Лапароскопиялық: Бұл аз инвазивті хирургияда хирург сіздің ішіңізде бірнеше кішкене кесулер жасайды. Жатырыңыз және мүмкін сіздің жатыр мойныңыз бен аналық бездеріңіз осы кесулер арқылы жойылады. Бұл процедура кейде компьютерлік технологиялардың көмегімен роботты хирургияны қолдана алады.
• Лапаротомия арқылы: Іштің гистерэктомиясы деп те аталады, хирург іштің төменгі бөлігінде кесу жасайды және осы кесу арқылы жатырды және басқа ұрпақты болу мүшелерін алып тастайды.
• Қынап арқылы: Хирург сіздің жатырыңыз бен жатыр мойныңызды қынапшаңыздағы кішкене кесу арқылы алып тастайды. Іштің тілігі жоқ. Егер сізде үлкен жатыр немесе алдыңғы операциядан кейін тыртық болса, сізде вагинальды гистерэктомия жасай алмауыңыз мүмкін.

Вагинальды немесе лапароскопиялық гистерэктомиямен бір күнде үйге бара алуыңыз мүмкін. Дегенмен, абдоминальды гистерэктомия әдетте түнде ауруханада болуды талап етеді.

Операциядан кейін не күтуге болады

Енді эндометриозға операциядан кейін не күтуге болатынын қарастырайық:

Менің қалпына келтіруім қанша уақытқа созылады?

Лапаротомиядан кейін лапароскопиялық операциядан кейін тезірек қалпына келтіресіз. Сіз жасаған процедура түріне қарамастан, әрекеттеріңіз процедурадан кейінгі алғашқы екі күн немесе апта ішінде шектеледі.

Лапароскопиядан кейін (гистерэктомиясыз) 1-2 күн ішінде жақсы қалпына келгеніңізді сезінуіңіз мүмкін, бірақ қалыпты әрекеттерді жалғастыру үшін көбірек уақыт қажет болуы мүмкін.

Сонымен қатар, лапароскопиялық немесе вагинальды гистерэктомиядан қалпына келтіру 3-4 аптаға созылуы мүмкін. Абдоминальды гистерэктомиядан толық қалпына келтіру 4-6 аптаға созылуы мүмкін.

Көлік жүргізу, жұмыс істеу және жаттығу сияқты әрекеттерге қашан оралуға болатыны туралы дәрігермен сөйлесу өте маңызды. Олардың нұсқауларын мұқият орындау тегіс қалпына келтіруге көмектеседі.

Сауықтырудан кейін мен не сезінуім мүмкін?

Кез келген операциядан кейін ауырсыну немесе ыңғайсыздық жиі кездеседі. Процедурадан кейінгі бірнеше күн ішінде сіздің дәрігеріңіз бұл мәселені шешуге көмектесетін дәрі-дәрмектерді тағайындайды.

Сонымен қатар, сіздің дәрігеріңіз эндометриоз ауруының болашақта қайталануын болдырмауға көмектесетін гормондық препараттарды тағайындай алады.

Лапароскопиялық процедурадан кейін иық немесе арқа ауыруы мүмкін. Бұл іштегі газдың жиналуынан туындайды. Ауырсыну бірнеше сағат немесе күн ішінде жоғалуы керек.

Гистерэктомиядан кейін

Гистерэктомиядан кейін сізде етеккір болмайды.

Егер аналық безді алып тастаған болсаңыз, гормондарды алмастыратын терапияны бастамасаңыз, менопауза басталуы мүмкін. Бұл ыстық жыпылықтау, қынаптың құрғауы және сүйек тығыздығының жоғалуы сияқты менопауза әсерін сезінуіңіз мүмкін дегенді білдіреді.

Сондай-ақ, гистерэктомиядан зардап шеккен кейбір адамдарда депрессияға ұшырауы немесе бала сүю мүмкіндігін жоғалту сезімі сирек емес.

Гистерэктомиядан кейін пайда болатын физикалық және эмоционалды белгілерді қалай басқару керектігі туралы дәрігеріңізбен сөйлесу маңызды.

Эндометриоз операциясының құны

Эндометриоз хирургиясының нақты құны көптеген факторларға байланысты болуы мүмкін, соның ішінде:

• сіздің сақтандыру
• сізде бар процедураның нақты түрі
• ота жасайтын хирург
• ота жасалатын мекеме
• сіздің географиялық орныңыз

Жалпы айтқанда, абдоминальды гистерэктомия сияқты инвазивті хирургия түрі лапароскопияға қарағанда қымбатырақ болады.

2012 жылғы бір еуропалық зерттеу эндометриозға операция жасаудың орташа құны 10 елде жалпы алғанда 899,3 еуроны (1000 доллардан сәл астам) құрайтынын анықтады.

Көптеген сақтандыру компаниялары жағдайды диагностикалау немесе емдеу үшін медициналық тұрғыдан қажет деп саналса, операцияларды жабады. Сақтандырудың эндометриоз операциясын қамтитынына сенімді болмасаңыз, процедураны жоспарлау алдында олармен байланысыңыз.

Эндометриоз операциясының тыртықтары

Эндометриозға арналған хирургияның көптеген түрлері қандай да бір кесуді пайдаланады. Осыған байланысты сізде тыртық пайда болуы мүмкін.

Тесіктер кішірек болғандықтан, сізде лапароскопиялық процедурадан кейін байқалатын тыртықтардың пайда болу қаупі төмен. Лапаротомия тыртықтардың айтарлықтай болуына әкелуі мүмкін үлкенірек тіліктерді пайдаланады.

Көптеген жағдайларда кесілген тыртық уақыт өте келе жоғалады немесе тегістеледі. Бұл процесс кесудің көлеміне және орналасуына байланысты бірнеше айдан бірнеше жылға дейін созылуы мүмкін.

Операциядан кейін кесілген жерді күту тыртықты азайту үшін де өте маңызды. Осыған байланысты әрқашан хирургыңыз жараны дұрыс күту туралы егжей-тегжейлі нұсқауларды орындаңыз.

Операциядан болатын қауіптер

Эндометриозды емдеуге арналған хирургия қауіпсіз. Бірақ, барлық операциялар сияқты, оның қауіптері болуы мүмкін, мысалы:

• қан кету
• инфекция
• жақын орналасқан нервтердің және қан тамырларының зақымдануы
• құрсақ қуысындағы екі мүше арасындағы қалыптан тыс байланыс (фистула)

Операциядан кейін осы белгілердің кез келгені болса, дәрігерге хабарласыңыз:

• қызару, ісіну немесе кесілген жерден іріңнің ағуы
• 101°F (38°C) жоғары температура
• қынаптан немесе кесілген жерден ауыр қан кету
• қатты немесе күшейетін ауырсыну
• естен тану
• қуықтың босамауы

Эндометриозды хирургиялық емдеу мүмкін бе?

Қазіргі уақытта эндометриоздың емі жоқ, дегенмен гистерэктомия оофорэктомия (аналық безді алып тастау) болып табылады. 85 пайыз тиімді болашақ симптомдардың алдын алуда.

Дегенмен, хирургия ауырсынуды жеңілдетуге көмектеседі, ал лапароскопиялық хирургия сізге жүкті болуға көмектесуі мүмкін.

Егер сіздің ішіңізде эндометрия тәрізді тіндер қалса, сізде әлі де белгілер болуы мүмкін. Қалған тіндердің өсуі мүмкін және дұрыс емес орналастырылған тіндердің әрбір жасушасын алып тастау мүмкін емес.

Эндометриоз операциядан кейін де қайталануы мүмкін. ACOG бағалауы бойынша, эндометриоздың ауырсыну сияқты симптомдары операциядан кейін 2 жыл ішінде адамдардың 40-80 пайызында қайтады.

Қайталану ықтималдығы сіздің эндометриозыңыздың ауырлығына және хирургтың процедура кезінде эндометрия тәрізді тіндердің көп бөлігін алып тастай алатындығына байланысты.

Екі аналық безді алып тастау ұзақ мерзімді жеңілдікке көмектеседі. Бұл тіндердің жауап беретін гормонының деңгейін төмендететіндіктен.

Дегенмен, аналық бездер жойылғаннан кейін сіз менопаузада боласыз және бұл гормондарды алмастыратын терапиямен емделмейінше, менопауза белгілеріне әкелуі мүмкін.

Эндометриозға операция жасау туралы шешім қабылдаған кезде осы артықшылықтар мен кемшіліктерді өлшеңіз.