Мақсатты терапия рак клеткаларының генетикалық сипаттамаларына бағытталған. Ол қатерлі ісіктің аман қалуына немесе таралуына жол бермеу үшін мутацияланған гендерге шабуыл жасау үшін препараттарды пайдаланады.
2004 жылы енгізілген мақсатты терапия қазір қатерлі ісіктің белгілі бір түрлеріне арналған жалпыға бірдей жеке емдеу болып табылады. Зерттеулер көрсеткендей, қатерлі ісіктің кейбір түрлері үшін мақсатты терапия болып табылады
Қатерлі ісіктің әртүрлі түрлерін емдеуге арналған Азық-түлік және дәрі-дәрмек басқармасы (FDA) бекіткен мақсатты терапиялық препараттардың саны өсуде.
2006 жылы қатерлі ісікке шалдыққан американдықтардың тек 5,13% мақсатты терапияға құқылы болды. 2020 жылға қарай бұл көрсеткіш 13,6%-ға өсті.
Мақсатты терапия қалай жұмыс істейді?
Қатерлі ісік жасушаларыңыздағы гендерді өзгертеді және бұл мутациялар жасушаларыңыздың көбеюіне және өсуіне әкеледі.
Мақсатты терапия үшін дәрігер биопсия немесе хирургиялық араласу арқылы рак клеткасының тінінің үлгісін жинайды. Содан кейін олар жасуша гендерінің өзгеруіне әкелетін нақты мутацияны анықтау үшін үлгіні зертханаға сынауға жібереді. Бұл биомаркер немесе молекулалық сынақ деп аталады.
Дәрігер мутацияға ұшыраған генді анықтағаннан кейін, сіз арнайы мутацияны өлтіретін немесе баяулататын таблетка немесе ішілік (IV) түрінде мақсатты препараттарды қабылдайсыз. Қатерлі ісік мөлшері азаюы немесе жоғалуы мүмкін.
Артықшылықтары
- Мақсатты терапия сау жасушаларды емес, тек рак клеткаларын өлтіреді.
- Ол қатерлі ісіктің өсуін тоқтату үшін рак клеткаларындағы ақуыздарды өзгертеді.
- Ол жаңа қан тамырларының пайда болуын және сіздің ісік жасушаларыңызды қанмен қамтамасыз етуді тоқтатады.
Кемшіліктері
- Егер мақсатты ақуыз өзгерсе немесе рак клеткалары осы ақуызсыз өсе алса, рак клеткалары мақсатты терапияға қарсы тұруы мүмкін.
- Сіз диарея және тері проблемалары сияқты жанама әсерлерді сезінуіңіз мүмкін.
- Тек белгілі бір ісік түрлерімен ауыратын адамдар мақсатты терапияға құқылы.
Дәрігерлер мақсатты терапияның қандай түрлерін қолданады?
Дәрігерлер бұл екеуін де пайдалана алады
Моноклональды антиденелер – сіздің денеңіздің антиденелерінің зертханалық шығарылған нұсқалары. Олар антигендерге, қатерлі ісіктен дамуы мүмкін жасушаларыңыздағы немесе оның қасындағы қажетсіз ақуыздарға бағытталған.
Кіші молекулалы ингибиторлар жеткілікті аз
Медициналық қызметкер моноклоналды антиденелерді IV арқылы басқарады, бірақ сіз көбінесе капсула немесе таблетка түрінде шағын молекулалы ингибиторларды қабылдауға болады.
Дәрігерлер қандай ісік аурулары үшін мақсатты терапияны қолданады?
Дәрігерлер FDA мақұлдаған қатерлі ісіктің келесі түрлерін емдей алады
| Қатерлі ісік түрі | FDA мақұлдаған мақсатты терапиялар |
|---|---|
| қуықтың қатерлі ісігі | enfortumab vedotin (Padcev), sacituzumab govitecan (Trodelvy) және т.б. |
| ми ісігі | белзутифан (велирег), дабрафениб (тафинлар), эверолимус (афинитор) және траметиниб (мекинист) |
| сүт безі қатерлі ісігі | лапатиниб дитозилаты (Tykerb), маргетуксимаб (Маргенза), пертузумаб (Пержета), трастузумаб (Герцептин) және т.б. |
| жатыр мойны обыры | бевацизумаб (Авастин), пембролизумаб (Кейтруда) және тисотумаб ведотин-тфтв (Тивдак) |
| колоректальды қатерлі ісік | бевацизумаб (Авастин), цетуксимаб (Эрбитукс), энкорафениб (Брафтови), трастузумаб (Герцептин) және т.б. |
| эндометриялық қатерлі ісік | dostarlimab-gxly (Jemperli), ленватиниб месилат (Lenvima) және пембролизумаб (Кейтруда) |
| өңеш қатерлі ісігі | ниволумаб (Опдиво), фам-трастузумаб деруктекан (Энхерту), рамуцирумаб (Кирамза), трастузумаб (Герцептин) және т.б. |
| бас және мойын ісіктері | цетуксимаб (Erbitux), ниволумаб (Opdivo) және пембролизумаб (Кейтруда) |
| бүйрек қатерлі ісігі | акситиниб (Инлита), бевацизумаб (Авастин), сорафениб (Нексавар), сунитиниб (Сутент) және т.б. |
| жедел миелоидты лейкоз | босутиниб (Босулиф), иматиниб (Глеевек), нилотиниб (Тасигна) және т.б. |
| созылмалы лимфоцитарлық лейкоз | ибрутиниб (Imbruvica), idelalisib (Zydelig), venetoclax (Venclexta) және т.б. |
|
бауыр мен өт жолдарының қатерлі ісігі |
бевацизумаб (Авастин), инфигратиниб (Труселтик), пемигатиниб (Пемазир), регорафениб (Стиварга), сорафениб (Нексавар) және т.б. |
| өкпе рагы | афатиниб (Гилотриф), бевацизумаб (Авастин), осимертиниб (Тагриссо), рамуцирумаб (Кирамза) және т.б. |
| лимфома | белиностат (Beleogaq), бортезомиб (Велкад), копанлисиб (Аликопа), ибрутиниб (Imbruvica) және т.б. |
| көп миелома | бортезомиб (Велкад), даратумумаб (Дарзалекс), леналидомид (Ревлимид), панобиностат (Фаридак) және т.б. |
| аналық бездің қатерлі ісігі | бевацизумаб (Авастин), мирветуксимаб соравтансин (Элахе), олапариб (Линпарза) және т.б. |
| ұйқы безінің қатерлі ісігі | белзутифан (Велирег), эрлотиниб гидрохлориді (Тарсева), эверолимус (Афинитор), олпариб (Линпарза) және сунитиниб малат (Сутент) |
| простата обыры | олапариб (Линпарза), рукапариб (Рубрака), талазопариб (Talzenna) және т.б. |
| тері қатерлі ісігі | цетуксимаб (Erbitux), sonidegib (Odomzo), висмодегиб (Erivedge) және т.б. |
| жұмсақ тіндердің саркомасы | пазопаниб (Вотриент), таземетостат (Тазверик) және т.б |
| асқазан қатерлі ісігі | fam-trastuzumab deruxtecan (Enhertu), pembrolizumab (Keytruda), ramucirumab (Cyramza), trastuzumab (Герцептин) және т.б. |
| қалқанша безінің қатерлі ісігі | ленватиниб (Ленвима), сорафениб (Нексавар), вандетаниб (Капрресла) және т.б. |
Мақсатты терапияның жанама әсерлері қандай?
Химиотерапия сияқты, мақсатты терапия себеп болуы мүмкін
Ықтимал жанама әсерлер сіз қабылдаған дәрілердің түріне байланысты болуы мүмкін. Басқа дәрі-дәрмектер жанама әсерлерді болдырмауға немесе азайтуға көмектеседі.
The
- диарея
- гепатит сияқты бауыр проблемалары
- бетіңізде, кеудеде және арқада қышуы немесе күйіп қалуы мүмкін безеу тәрізді бөртпе сияқты тері мәселелері
Неғұрлым ауыр ықтимал жанама әсерлерге мыналар жатады:
- Жоғарғы қан қысымы
- жараның баяу жазылуы
-
қан ұю проблемалары
- жүректің зақымдануы
Жанама әсерлер әдетте мақсатты терапия аяқталғаннан кейін басылады, бірақ бұл белгілі бір препараттарға және жалпы денсаулыққа байланысты өзгеруі мүмкін.
Мақсатты терапия қаншалықты тиімді?
Мақсатты терапияның тиімділігі қатерлі ісік түрі мен ісік жасушаларының ерекше генетикалық сипаттамалары сияқты факторларға байланысты.
Зерттеулер көрсеткендей, мақсатты қатерлі ісік терапиясы өкпе обыры, метастаздық сүт безі қатерлі ісігі және басқа да емделмейтін қатерлі ісіктер үшін жауап беру жылдамдығын жақсартты және қатерлі ісік прогрессиясын кешіктірді.
А
Зерттеушілер мақсатты терапия сонымен қатар қатерлі ісіктің өршу немесе қайталану қаупін тиімдірек төмендететінін атап өтті.
Мақсатты терапия HER2-позитивті сүт безі обыры бар адамдардың өмір сүру деңгейін айтарлықтай жақсартты. Клиникалық зерттеулерде химиотерапиямен біріктірілген трастузумаб (Герцептин) препараты 3 жылдық аурусыз өмір сүру деңгейін жоғарылатты.
Мақсатты терапия қанша уақытқа созылады?
Мақсатты терапияның ұзақтығы келесі факторларға байланысты:
- қатерлі ісік түрі
- қолданылатын препараттар
- емдеуге сіздің жауабыңыз
Дәрігер мақсатты терапияны белгілі бір уақытқа, үздіксіз немесе үзіліспен алатыныңызды анықтай алады. Сізге айлар немесе жылдар бойы күн сайын мақсатты терапиялық препараттарды қабылдау қажет болуы мүмкін.
Сіздің мақсатты терапияңыздың жұмыс істеп тұрғанын және рак клеткаларының азайғанын немесе жоғалып кеткенін қамтамасыз ету үшін сіз қан анализі мен сканерлеуді қамтитын тұрақты тексерулер үшін дәрігерді көресіз.
Мақсатты терапия мен химиотерапияның айырмашылығы неде?
Мақсатты терапия сіздің ісік жасушаларыңыздағы мутацияларды ғана өлтіретін препараттарды пайдаланады.
Химиотерапия тез көбейетін және қатерлі ісік болуы мүмкін барлық жасушаларды, соның ішінде сау жасушаларды өлтіретін препараттарды пайдаланады.
Сондай-ақ, химиотерапиядан айырмашылығы, мақсатты терапия рак клеткаларының бөлінуіне және жаңа рак клеткаларының пайда болуына жол бермейді. Химиотерапия олар жасалғаннан кейін қайталанатын жасушаларға шабуыл жасайды.
Мақсатты терапия мен иммунотерапияның айырмашылығы неде?
Иммунотерапия сіздің иммундық жүйеңіздің қатерлі ісік жасушаларын жою қабілетін арттырады.
Мақсатты терапия сияқты, иммунотерапия рак клеткаларына қосылатын моноклоналды антиденелерді пайдаланады, оларды иммундық жүйеңіз бұзады.
Дәрігерлер оның қатерлі ісікке қарсы қабілеттерін арттыру үшін мақсатты терапияны иммунотерапиямен біріктіре алады.
Мақсатты терапия ісіктің кейбір түрлеріне, әсіресе емделмейтін өкпе обыры мен метастаздық сүт безі обырына тиімді ем болып шықты. Дәрігерлер мақсатты терапияны жеке немесе химиотерапиямен немесе иммунотерапиямен бірге қолдана алады.
Мақсатты терапия қазіргі уақытта тек белгілі бір генетикалық мутациялар үшін қол жетімді болғанымен, зерттеушілер қатерлі ісік гендерін көбірек анықтап, оларды емдеуге арналған мақсатты препараттарды әзірлеуде.
