Екі жақты диагноз мүмкін бе?
Биполярлық бұзылыс көңіл-күйдегі негізгі өзгерістермен сипатталатын көңіл-күй бұзылыстарының спектрін қамтиды. Көңіл-күйдің өзгеруі маниакальды немесе гипоманиялық жоғары көңіл-күйден депрессиялық төмен көңіл-күйге дейін болуы мүмкін. Шекаралық тұлғаның бұзылуы (BPD), екінші жағынан, мінез-құлық, жұмыс, көңіл-күй және өзін-өзі бейнелеудің тұрақсыздығымен сипатталатын тұлғаның бұзылуы.
Биполярлық бұзылыс пен шекаралық тұлғаның бұзылуының көптеген белгілері бір-біріне сәйкес келеді. Бұл әсіресе интенсивті маниакальды эпизодтарды қамтитын 1 типті биполярлық бұзылуларға қатысты. Биполярлық бұзылыс пен BPD арасында ортақ кейбір белгілер мыналарды қамтиды:
- төтенше эмоционалдық реакциялар
- импульсивті әрекеттер
- суицидтік мінез-құлық
Кейбіреулер BPD биполярлық спектрдің бөлігі деп санайды. Дегенмен, көптеген сарапшылар екі бұзылыстың бөлек екендігімен келіседі.
BPD және биполярлық бұзылыс арасындағы қарым-қатынас туралы шолуға сәйкес, шамамен
Бұзылуларды саралаудың кілті оларға тұтастай қарау болып табылады. Бұл сізде басқа бұзылуларға бейімділік бар бір бұзылыстың бар-жоғын анықтауға көмектеседі немесе сізде екі бұзылыс бар ма.
Адамда екі жағдай да болған кезде қандай белгілер пайда болады?
Адамда биполярлық бұзылыс пен BPD болса, олар әр жағдайға тән белгілерді көрсетеді.
Биполярлық бұзылыстың тән белгілеріне мыналар жатады:
- өте жоғары сезімдерді тудыратын маниакальды эпизодтар
- маниакальды эпизодтардағы депрессия белгілері (кейде «аралас эпизод» деп аталады)
- ұйқының саны мен сапасының өзгеруі
BPD-ге тән белгілерге мыналар жатады:
- отбасылық және жұмыстағы стресс сияқты факторларға байланысты күнделікті эмоционалдық өзгерістер
- эмоцияларды реттеу қиындығы бар қарқынды қарым-қатынастар
- кесу, күйдіру, соғу немесе жарақаттау сияқты өзіне зиян келтіру белгілері
- жалғасатын скучно немесе бос сезім
- қатты, кейде бақыланбайтын ашушаңдық, көбінесе ұят немесе кінә сезімімен жалғасатын
Екі жағдайда да диагнозды қалай алуға болады?
Биполярлық бұзылыс пен BPD қосарлы диагнозы бар адамдардың көпшілігі бір диагнозды екіншісінен бұрын алады. Себебі бір бұзылыстың белгілері бір-біріне сәйкес келуі және кейде екіншісін бүркемелеуі мүмкін.
Биполярлық бұзылыс жиі диагноз қойылады, себебі симптомдар өзгеруі мүмкін. Бұл BPD белгілерін анықтауды қиындатады. Уақыт пен бір бұзылысты емдеу арқылы екіншісі анықталуы мүмкін.
Дәрігерге барыңыз және сізде биполярлық бұзылыс пен BPD белгілері бар деп ойласаңыз, симптомдарыңызды түсіндіріңіз. Олар сіздің белгілеріңіздің сипаты мен дәрежесін анықтау үшін бағалау жүргізеді.
Дәрігер диагноз қоюға көмектесу үшін Диагностикалық және статистикалық нұсқаулықтың (DSM-5) ең жаңа басылымын пайдаланады. Олар сіздің белгілеріңіздің басқа ауруға сәйкес келетінін білу үшін сізбен бірге қарап шығады.
Дәрігер сіздің психикалық денсаулық тарихыңызды да қарастырады. Көбінесе бұл бір ауруды екіншісінен ажыратуға көмектесетін түсінік береді. Мысалы, биполярлық бұзылыс та, BPD де отбасында жүреді. Бұл сіздің жақын туыстарыңыздың біреуі немесе екеуі де аурумен ауыратын болса, сізде олардың болуы ықтимал дегенді білдіреді.
Биполярлық бұзылыс пен BPD бірге қалай емделеді?
Биполярлық бұзылыс пен BPD емдеуі әртүрлі, өйткені әрбір бұзылыс әртүрлі белгілерді тудырады.
Биполярлық бұзылыс емдеудің бірнеше түрін қажет етеді, соның ішінде:
- Дәрі. Дәрі-дәрмектер көңіл-күйді тұрақтандырғыштарды, антипсихотиктерді, антидепрессанттарды және үрейге қарсы препараттарды қамтуы мүмкін.
- Психотерапия. Мысалдарға әңгіме, отбасылық немесе топтық терапия жатады.
- Баламалы емдеу әдістері. Бұл электроконвульсивті терапияны (ECT) қамтуы мүмкін.
- Ұйқыға қарсы препараттар. Ұйқысыздық симптомы болса, дәрігер ұйқыға қарсы препараттарды тағайындай алады.
BPD, ең алдымен, сөйлесу терапиясымен емделеді – биполярлық бұзылуды емдеуге көмектесетін терапияның бірдей түрі. Бірақ сіздің дәрігеріңіз де ұсынуы мүмкін:
- когнитивті мінез-құлық терапиясы
- диалектикалық мінез-құлық терапиясы
- схемаға бағытталған терапия
- Эмоционалды болжау және проблемаларды шешуге арналған жүйелік оқыту (STEPPS)
Сарапшылар BPD бар адамдарға негізгі ем ретінде дәрі-дәрмектерді қолдануды ұсынбайды. Кейде дәрі-дәрмек симптомдарды, әсіресе суицидтік үрдістерді нашарлатуы мүмкін. Бірақ кейде дәрігер көңіл-күйдің өзгеруі немесе депрессия сияқты нақты белгілерді емдеу үшін дәрі-дәрмектерді ұсынуы мүмкін.
Екі бұзылысы бар адамдарды емдеу үшін госпитализация қажет болуы мүмкін. Биполярлық бұзылыспен бірге жүретін маниакальды эпизодтар BPD тудырған суицидтік тенденциялармен біріктіріліп, адамның өмірін қиюға әрекеттенуі мүмкін.
Егер сізде екі ауру болса, алкогольді ішуден және заңсыз есірткіден аулақ болу керек. Бұл бұзылулар адамның есірткі тұтыну қаупін арттырады, бұл сіздің белгілеріңізді нашарлатуы мүмкін.
Суицидтің алдын алу
Егер сіз біреудің өзіне зиян келтіру немесе басқа адамға зиян келтіру қаупі бар деп ойласаңыз:
- 911 немесе жергілікті жедел жәрдем нөміріне қоңырау шалыңыз.
- Көмек келгенше адаммен бірге болыңыз.
- Мылтықтарды, пышақтарды, дәрі-дәрмектерді немесе зиян келтіруі мүмкін басқа заттарды алып тастаңыз.
- Тыңдаңыз, бірақ үкім шығармаңыз, дауламаңыз, қорқытпаңыз немесе айқайламаңыз.
Егер біреу өз-өзіне қол жұмсауды жоспарлап отыр деп ойласаңыз, дағдарыс немесе суицидтің алдын алу жөніндегі сенім телефонынан көмек алыңыз. 800-273-8255 нөмірі бойынша ұлттық суицидтің алдын алу желісін қолданып көріңіз.
Екі жақты диагнозы бар адамның болжамы қандай?
Биполярлық бұзылыс пен BPD қосарлы диагнозы кейде ауыр белгілерді тудыруы мүмкін. Аурухана жағдайында адамға қарқынды стационарлық көмек қажет болуы мүмкін. Басқа жағдайларда екі бұзылысы бар адамдарға амбулаторлық көмек қажет болуы мүмкін, бірақ ауруханаға жатқызу емес. Мұның бәрі екі бұзылыстың ауырлығы мен қарқындылығына байланысты. Бұзылулардың бірі екіншісіне қарағанда экстремалды белгілерді тудыруы мүмкін.
Биполярлық бұзылыс та, BPD де ұзақ мерзімді жағдайлар болып табылады. Осы бұзылулардың екеуінде де сіз үшін жұмыс істейтін емдеу жоспарын әзірлеу үшін дәрігермен жұмыс істеу өте маңызды. Бұл сіздің белгілеріңіздің нашарлаудың орнына жақсаруын қамтамасыз етеді. Емдеу дұрыс нәтиже бермегенін сезсеңіз, дереу дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.
