Қуықтың бұлшық етіне немесе одан да алысқа таралған қуықтың қатерлі ісігі «бұлшық еттің инвазивті қуық рагы» деп аталады. Бұл қатерлі ісік тез таралады, сондықтан аурумен өмір сүретін адамдардың болжамы нашар.
Болжалды
Қуықтың қатерлі ісігі таралу дәрежесіне қарай кезеңге бөлінеді. Қуықтың қатерлі ісігі қуықтың ішкі қабаты арқылы және қуық бұлшықетіне таралған кезде бұлшықет инвазивті болып табылады және ол қуықтың қатерлі ісігінің 2 немесе одан кейінгі сатысы ретінде анықталады.
Қуықтың бұлшықет инвазиялық қатерлі ісігі (MIBC) туралы көбірек білу үшін оқуды жалғастырыңыз. Біз оның белгілерін, оның себептерін және оның диагнозы мен емделу жолдарын қарастырамыз.
Қуықтың бұлшықет инвазивті ісігі дегеніміз не?
MIBC қуық ісігі қуық бұлшықетіне өсе бастағанда пайда болады. Болжам бойынша
Қуықтың қатерлі ісігі қуық бұлшықетіне таралса, ол мүмкін
Қуықтың бұлшықет инвазивті ісігі емделеді ме?
MIBC қуық обырының ерте сатыларына қарағанда емдеу қиынырақ. Ерте агрессивті емдеу кезінде
Қуықтың бұлшықет инвазивті ісігінің белгілері қандай?
The
Қуық ісігінің басқа белгілері:
- жиі немесе шұғыл зәр шығару
- ауырсынулы зәр шығару
- қуық толы болмаса да, зәр шығару керек сияқты
- түнде зәр шығару үшін жиі тұру (никтурия)
Жоғарыда көрсетілген симптомдар несеп шығару жолдарының инфекциясы (UTI) сияқты жиі кездесетін жағдайдың белгілері болуы мүмкін. Егер сіздің белгілеріңіз жиі немесе тұрақты екенін байқасаңыз, оларды талқылау үшін дәрігерге бару маңызды.
Қуық ісігінің одан әрі таралуын көрсететін белгілерге мыналар кіруі мүмкін:
- шаршау
- тәбеттің төмендеуі
- күтпеген салмақ жоғалту
- зәр шығаруда қиындықтар немесе зәр шығару мүмкін емес
- іштің немесе төменгі арқаның бір жағында ауырсыну
- аяқтарыңыздың ісінуі
Қуықтың бұлшықет инвазиялық қатерлі ісігіне не себеп болады және кімге қауіп төнеді?
Қуық қатерлі ісігінің нақты себебі белгісіз, бірақ жалпы қатерлі ісік жасушаларда ДНҚ-да өзгерістер болған кезде пайда болады, бұл олардың өсуіне және бақылаусыз бөлінуіне әкеледі.
Қуық ісігінің негізгі қауіп факторы, соның ішінде MIBC, темекі шегу болып табылады. Екінші қолданылған түтінге ұшырау да қауіп факторы болып табылады. Темекі шегу ықпал етеді деп есептеледі
Қуық ісігінің басқа қауіп факторларының кейбірі:
- қуық ісігінің отбасылық тарихына байланысты генетикалық бейімділік
- қуық қатерлі ісігінің қаупін арттыратын генетикалық синдром
- жұмыс орнында канцерогендердің әсері
- химиотерапияның белгілі бір түрлері немесе жамбасқа алдын ала сәулелену
- қуыққа әсер етуі мүмкін созылмалы инфекциялар немесе қабынулар
Қуықтың бұлшықет инвазивті ісігі қалай диагноз қойылады?
MIBC диагностикасы дәрігер сіздің медициналық тарихыңызды алып, физикалық емтихан тапсырудан басталады. Дәрігерлер зертханалық зерттеулерге тапсырыс бере алады, мысалы:
-
зәр анализі, ол сіздің зәрдегі қанды және басқа да әртүрлі заттарды тексереді
-
инфекцияны тексеру үшін зәр шығару
-
зәр цитологиясы немесе несеп ісік маркері сынағы, ол сіздің зәріңізді қатерлі ісік белгілеріне тексереді
Егер дәрігер сізде қуықтың қатерлі ісігі бар деп күдіктенсе, олар цистоскопия немесе биопсия сияқты қосымша сынақтарды тағайындай алады.
Цистоскопия жасаған кезде дәрігер қуықтың ішін көру үшін жарығы бар жұқа түтікшені пайдаланады. Биопсиямен қуық ісігінің трансуретральды резекциясы (TURBT) жасалуы мүмкін, онда күдікті аймақ жойылып, қатерлі ісік белгілері тексеріледі.
Биопсияның нәтижелері сізде қуықтың қатерлі ісігі бар-жоғын көрсетіп қана қоймайды, сонымен қатар олар дәрігерге қатерлі ісіктің қаншалықты инвазивті немесе агрессивті екенін білуге мүмкіндік береді.
Қуық рагы MIBC ретінде жіктелсе, ол кем дегенде 2 сатыдағы қатерлі ісік болып саналады. Қосымша сынақтар қатерлі ісіктің қуықтан өткенін немесе одан да алыс тіндерге таралуын анықтауға болады, мысалы:
-
ретроградтық немесе көктамырішілік пиелограмма, ол рентген сәулелерін және зәр шығару жолдарын визуализациялау үшін арнайы бояуды пайдаланады
- қосымша бейнелеу сынақтары, соның ішінде:
- ультрадыбыстық
- КТ сканерлеу
- МРТ сканерлеу
- PET сканерлеу
- кеуде рентгені
- сүйек сканерлеу
- қосымша зертханалық зерттеулер, мысалы:
- толық қан саны
- негізгі метаболикалық панель
-
бауыр мен бүйрек функциясын тексеру
Қуықтың бұлшықет инвазивті ісігі қалай емделеді?
MIBC емдеу әдетте қамтиды
Аккредиттелген онкологиялық орталықтарда кеңінен қолданылатын қуық қатерлі ісігінің Ұлттық кешенді желісінің нұсқаулары келесі нұсқалардың бірін ұсынады:
- радикалды цистэктомиядан кейін неоадъювантты цисплатин негізіндегі аралас химиотерапия
- цисплатин негізіндегі химиотерапияны алуға құқығы жоқ адамдар үшін тек цистэктомия
- бір мезгілде химиотерапия және сәулелік терапия (химиотерапия), содан кейін TURBT арқылы қуықты консервациялау
- цистэктомия немесе химиотерапияға үміткер емес адамдар үшін сәулелік терапия немесе TURBT
Қатерлі ісіктің қайталануының алдын алу
Егер сіз радикалды цистэктомия жасасаңыз және сіздің қатерлі ісігіңіздің қайта оралу қаупі жоғары болса, дәрігер ниволумаб (Opdivo) сияқты иммунотерапия препаратын тағайындауы мүмкін.
Алыс аймақтарға тараған қатерлі ісік
Дененің алыс аймақтарына тараған (метастаздар) қатерлі ісік келесі әдістердің бірін немесе комбинациясын қолдану арқылы емделуі мүмкін:
- зәр шығару диверсиясымен радикалды цистэктомия
- Егер қатерлі ісік алыс жерлерге таралса, хирургия симптомдарды жеңілдетуге және өмір сапасын жақсартуға бағытталған (паллиативтік).
- химиотерапия
- сәулелік терапия
- иммунотерапия
- мақсатты терапия
Қуықтың бұлшықет инвазивті ісігі бар адамның болжамы қандай?
MIBC тез дамиды және тез таралады. Осылайша, MIBC бар адамдардың болжамы нашар.
MIBC емдеуге арналған 2020 шолуында MIBC үшін жалпы 5 жылдық салыстырмалы өмір сүру деңгейі шамамен
Төмендегі кестеде қуық ісігінің барлық сатылары үшін 5 жылдық салыстырмалы өмір сүру көрсеткіштері көрсетілген.
| SEER кезеңі | 5 жылдық салыстырмалы өмір сүру деңгейі (%) |
|---|---|
| Қатерлі ісік тек қуықтың ішкі қабатында (in situ) қалады. | 96.7 |
| Қатерлі ісік қуықта қалады (локализацияланған). | 70.9 |
| Қатерлі ісік жақын тіндерге және лимфа түйіндеріне (аймақтық) тарады. | 39.2 |
| Қатерлі ісік алыстағы тіндерге (алыс) тарады. | 8.3 |
| барлық кезеңдері | 77.9 |
MIBC бар адамдардың болжамына әсер ететін факторлар мыналарды қамтуы мүмкін:
- ісік қуықтың сыртына тарады ма, жоқ па
- сізде бар қуық ісігінің түрі
- қатерлі ісік дәрежесі, бұл қатерлі ісіктің қаншалықты агрессивті болуы мүмкін екенін бағалау
- қолданылатын емдеу түрі және сіздің ісік оған қалай жауап береді
- сіздің жасыңыз және жалпы денсаулығыңыз
MIBC – қуықтың бұлшық етіне немесе одан да алысқа таралған қуықтың қатерлі ісігі және ол 2 немесе одан кейінгі кезеңде диагноз қойылған.
MIBC емдеу әдетте ісіктерді кішірейту және аз ауқымды хирургиялық араласуға мүмкіндік беру үшін қатарлас сәулелік терапиямен қатар неоадъювантты химиотерапияны (операцияға дейін) қамтиды.
MIBC тез таралуы мүмкін және MIBC бар адамдардың көзқарасы нашар. Зәрдегі қан, жиі зәр шығару немесе ауыратын зәр шығару сияқты жиі немесе тұрақты белгілер болса, дәрігермен сөйлескіңіз келуі мүмкін.
