GERD үшін хирургиялық опциялар
Қышқылдық рефлюкс және ГЕРД
Қышқылдық рефлюкс асқазан қышқылы өңешке кері ағып кеткенде пайда болады. Бұл күйдіруді және басқа белгілерді тудырады. Созылмалы немесе ауыр қышқылдық рефлюкс гастроэзофагеальды рефлюкс ауруы (GERD) деп аталады.
Жеңіл немесе орташа рефлюкс белгілері диета мен өмір салтын өзгерту арқылы жиі жеңілдетілуі мүмкін. Рецептсіз және рецепт бойынша берілетін дәрілер де симптомдарды жеңілдетуге көмектеседі. ГЕРД емдеу үшін қолданылатын дәрілерге мыналар жатады:
- антацидтер
- H2 блокаторлары
- протонды сорғы ингибиторлары (PPIs)
Өкінішке орай, кейбір адамдарға өмір салтын өзгерту немесе дәрі-дәрмек көмектеспейді. Операция бұл адамдар үшін таңдау болуы мүмкін. Хирургия әдетте қышқылдың асқазаннан артқа жылжуына жол бермейтін өңештің төменгі жағындағы клапанды жөндеуге немесе ауыстыруға бағытталған. Бұл клапан төменгі өңеш сфинктері (LES) деп аталады. Әлсіз немесе зақымдалған LES GERD тудырады.
Емделмеген GERD Барреттің өңеші деп аталатын жағдайға айналуы мүмкін. Бұл жағдай өңеш қатерлі ісігінің қаупін арттырады. Дегенмен, өңештің қатерлі ісігі сирек кездеседі, тіпті Баррет ауруы бар адамдарда.
Хирургияны қашан қарастыру керек
Егер сізде ГЕРД ауыр асқынулары болса, хирургия ұсынылуы мүмкін. Мысалы, асқазан қышқылы өңештің қабынуын тудыруы мүмкін. Бұл қан кетуге немесе жараға әкелуі мүмкін. Тіндердің зақымдануынан болатын тыртықтар өңешті тарылтып, жұтынуды қиындатады.
GERD үшін хирургия әдетте соңғы шара болып табылады. Сіздің дәрігеріңіз алдымен диета мен өмір салтыңызды өзгерту арқылы симптомдарыңызды басқаруға тырысады. Бұл жағдайға шалдыққан адамдардың көпшілігіне жеңілдік береді. Егер бұл сізге жеңілдік бермесе, олар ұзақ мерзімді дәрі-дәрмектерді қолданып көреді. Егер бұл қадамдар симптомдарды жеңілдетпесе, дәрігер операцияны қарастырады. Ұзақ мерзімді дәрі-дәрмектерді қабылдамау үшін хирургиялық араласуды да қарастыруға болады.
GERD симптомдарын жеңілдетуге және асқынуларды басқаруға көмектесетін бірнеше хирургиялық нұсқалар бар. Сіздің жағдайыңызды басқарудың ең жақсы тәсілі туралы нұсқаулық алу үшін дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.
Егер сіздің GERD операцияны қажет етсе, сіз сенімді болуыңыз керек және операцияның құнын дәрігермен және ауруханамен талқылаңыз. Шығындар сақтандыруға, ауруханаға, операция түріне және басқа факторларға байланысты айтарлықтай өзгереді.
Фондопликация
Бұл ГЕРД үшін стандартты хирургиялық емдеу. Ол LES-ті қатайтады және нығайтады. Сфинктерді күшейту үшін асқазанның жоғарғы бөлігін төменгі өңештің сыртынан орап қояды.
Фундопликация ашық операция ретінде орындалуы мүмкін. Ашық операция кезінде хирург өңешке жету үшін асқазаныңызда ұзын кесу жасайды. Оны лапароскопиялық операция ретінде де жасауға болады. Операцияның бұл түрі бірнеше кішігірім тіліктерді қамтиды. Процесті аз инвазивті ету үшін миниатюризацияланған құралдар қолданылады.
Бұл операцияға дайындық кез келген хирургиялық процедураға тән. Ол мыналарды қамтуы мүмкін:
- операциядан 1-2 күн бұрын таза сұйық диета
- операция күні тамақ ішпеу
- операциядан бір күн бұрын ішектерді тазарту үшін дәрі қабылдау
Дәрігерден арнайы дайындық нұсқауларын сұраңыз, себебі олар сіздің жеке медициналық тарихыңызға байланысты әртүрлі болуы мүмкін.
Операцияның бұл түрі әдетте ұзақ мерзімді табыстың өте жақсы көрсеткішіне ие.
TIF (Трансоральді кесусіз түбін кесу)
Бұл процедура ашық фундопликация дұрыс болмаған кезде қолданылады. Ол асқазан мен өңеш арасында тосқауыл жасайды. Тосқауыл асқазан қышқылының рефлюксін болдырмайды.
Бұл процедура кесуді қажет етпейді. EsophyX деп аталатын құрылғы аузыңыз арқылы енгізіледі. Ол өңештің түбінде бірнеше қатпарлар жасайды. Бүктемелер жаңа клапанды құрайды. Ол кесуді қажет етпейтіндіктен, бұл GERD бар адамдар үшін жақсы нұсқа болуы мүмкін. Егер дәрі-дәрмектер сіздің GERD-ді жеңілдетпесе, бірақ сіз инвазивті хирургияны қаламасаңыз, бұл сізге ұнайтын нұсқа болуы мүмкін.
Бұл операцияға дайындық фундопликацияға дайындыққа ұқсас, бірақ көп қадамдарды қажет етпеуі мүмкін. Сізге дұрыс дайындықтар туралы дәрігеріңізбен кеңесіңіз.
Стретта процедурасы
Бұл процедура эндоскоппен орындалады. Бұл әдетте амбулаториялық процедура ретінде жасалады. Бұл жұқа, икемді түтік, оны өңешке салуға болады. Түтіктің ұшындағы электрод өңеш тінін қыздырып, онда кішкентай кесулер жасайды. Кесілген жерлер өңеште тыртық тінін құрайды. Бұл рефлюкс қышқылына жауап беретін нервтерді блоктайды. Пайда болған тыртық тіні қоршаған бұлшықеттерді нығайтуға көмектеседі.
Бұл процедура GERD белгілерін жеңілдету немесе тіпті жою тиімділігін көрсетеді. Дегенмен, бұл әлі де жеткілікті жаңа процедура, сондықтан ұзақ мерзімді нәтижелер белгісіз.
Бұл процедураға дайындық фундопликацияға дайындық сияқты. Дегенмен, сіз үшін дұрыс дайындық туралы дәрігермен кеңесу керек.
Бұл процедура, әдетте, фундаментопликацияға қарағанда арзанырақ. Сақтандырумен оның жабылғанына және сіз үшін нақты құны қандай болатынына көз жеткізу үшін тексеру маңызды.
Bard EndoCinch жүйесі
Бұл жүйе эндоскопты да пайдаланады. LES-де бүктемелерді қалыптастыру үшін тігістер жасалады. Бұл LES нығайтады. Процедура жоғарыда аталған басқалар сияқты кең таралған емес. Дегенмен, бұл сіздің дәрігеріңізбен талқылаудың тағы бір нұсқасы.
Бұл процедура барлық сақтандыру тасымалдаушыларымен қамтылмайды. Сізге дұрыс процедура туралы шешім қабылдамас бұрын сақтандыру тасымалдаушысымен, дәрігеріңізбен және ауруханаңызбен осы және барлық процедуралардың шығындарын талқылағаныңыз маңызды.
Линкс хирургиясы
Бұл операция linx деп аталатын арнайы құрылғыны пайдаланады. Бұл кішкентай магниттік титан моншақтар сақинасы. LES айналасында оралған кезде, линкс сфинктерді күшейтеді.
Моншақтар магниттелгендіктен, асқазан мен өңеш арасындағы саңылауды жабық ұстау үшін бірге қозғалады. Тамақ әлі де қалыпты түрде өтуі мүмкін.
Бұл аз инвазивті хирургия болғандықтан қалпына келтіру уақыты әдетте дәстүрлі хирургияға қарағанда айтарлықтай қысқа. Операцияның осы түріне байланысты ауырсыну да аз.
Бұл салыстырмалы түрде жаңа процедура, бірақ қышқылдық рефлюкс ауруын жеңілдету үшін жақсы нәтижелер көрсетеді.
Қалпына келтіру
Операцияның әр түрі үшін қалпына келтіру сәл өзгеше, бірақ ең алдымен сіздің операцияңыз лапароскопиялық немесе дәстүрлі екеніне байланысты. Лапароскопиялық хирургия дәстүрліге қарағанда тезірек қалпына келтіру уақыты мен аз ауырсынуға ие болғанымен, бұл GERD бар әрбір адамға сәйкес келмеуі мүмкін. Сіздің дәрігеріңіз бен хирургыңыз сізге қайсысы жақсы екенін шеше алады.
Фундапликация операциясы ең көп таралған. Дәстүрлі немесе ашық хирургия ауруханада шамамен бір апта, содан кейін жұмысқа оралу үшін шамамен алты апта қажет. Лапароскопиялық фундопликация операциясы бір аптадан кейін науқас жұмысқа орала алатын ауруханада бірнеше күнді қажет етеді. Бұл аз инвазивті процедурадан кейін ауырсыну да аз болады.
GERD үшін кез келген операциядан бұрын дәрігер диетаны өзгертуге тырысады, содан кейін дәрі-дәрмектер. Егер олар сізге жеңілдік бермесе, операция ұсынылады.
Outlook
GERD емдеу үшін қолданылатын танымал операциялар үшін болжам өте жақсы. GERD бар адамдардың көпшілігінде олар симптомдарын жеңілдетеді немесе тіпті жояды. Кейбір жаңа немесе азырақ таралған хирургиялық процедуралардың ұзақ мерзімді табыстылығын анықтау үшін әлі жеткілікті зерттеулер болған жоқ.
Операция, әдетте, GERD емдеудің соңғы шарасы болғанымен, оны ұзақ мерзімді дәрі-дәрмектерге деген қажеттілікті жою үшін де қарастыруға болады. Операция туралы шешім қабылдамас бұрын барлық нұсқаларды қарастырған жөн. Сондай-ақ әрбір процедураның шығындарын ескеру қажет, өйткені шығындар әртүрлі болуы мүмкін. Процедура туралы шешім қабылдамас бұрын сақтандыруды тексеру де маңызды. Бұл процедуралардың кейбірі сақтандыруға жатпайды.
Дәрігер сізге қай процедураның сізге көбірек көмектесетінін анықтауға көмектесе алады. Сондай-ақ олар сіздің процедураларға жақсы үміткер екеніңізді қамтамасыз ете алады.
