Шолу
Ұйқы безінің кистасы дегеніміз не?
Ұйқы безінің кистасы – эпителиймен қапталған және ұйқы безінде немесе оның ішінде орналасқан жабық қапшық (төменде қараңыз). Ұйқы безінің кисталарында сұйықтық бар. Олар қатерсіз псевдокисталардан қатерлі кисталарға дейін болуы мүмкін (қатерлі ісік және таралу). Ұйқы безі кисталарының бірнеше түрі бар. Кейбір ұйқы безінің кисталары фон Гиппел-Линдау ауруы (генетикалық бұзылыс) сияқты белгілі бір сирек аурулардан туындайды.
Ұйқы безінің псевдокистасы дегеніміз не?
Ұйқы безінің псевдокистасы – эпителий қабаты бар жабық қапшықта болмайтын киста түрі. Оның орнына псевдокиста ұйқы безінің ішіндегі қуыста немесе кеңістікте қалыптасады және талшықты тінмен қоршалған. Ұйқы безінің псевдокисталарында ұйқы безінің қабыну сұйықтығы (әсіресе ас қорыту ферментінің амилазасы) немесе жартылай қатты зат болады.
Ұйқы безінің псевдокисталары:
- Жедел немесе созылмалы панкреатиттен туындаған денсаулық проблемалары ма (төменде қараңыз).
- Ұйқы безінің түтік жүйесіндегі бітелуден туындайды.
- Дөңгелек немесе сопақ пішінді.
- Ұйқы безінің кистикалық зақымданулары жиі кездеседі (ұйқы безінің кистоздық зақымдануларының шамамен 75% – 80%).
- Қатерсіз (қатерлі емес).
- Жылына шамамен 1000 ересек адамның 1-іне әсер етеді.
Ұйқы безі дегеніміз не?
Ұйқы безі – бауырыңыздың астында, асқазан мен омыртқаның арасында орналасқан 6 дюймдік без. Ұйқы безі үш бөліктен тұрады: он екі елі ішекке тығылған «бас» (аш ішектің жоғарғы бөлігі); тегістелген, ұзағырақ «дене»; және көкбауырмен байланысқан «құйрық».
Сіздің ұйқы безіңіз қандағы глюкозаны (қандағы қантты) басқаруға көмектесетін күшті ас қорыту ферменттері мен гормондарын жасайды. Әдетте бұл ферменттер мен гормондар ұйқы безінен шығып, дененің басқа бөліктеріне енгенше белсенді болмайды.
Сіздің ұйқы безіңіз сонымен қатар асқазан қышқылдарын бейтараптандыратын бикарбонаттар шығарады. Кішкентай түтіктер (түтіктер) бұл сұйықтықтарды үлкенірек панкреатикалық түтікке, он екі елі ішекке жылжытады. Жалпы өт өзегі сондай-ақ бауыр мен өт қабынан өт (майларды ыдырататын зат) ұйқы безінің басы арқылы аш ішекке тасымалдайды.
Панкреатит дегеніміз не?
Ұйқы безінің қабынуы панкреатит деп аталады. Панкреатит жедел (кенеттен, өткір және/немесе ауыр шабуыл) немесе созылмалы (қайталанатын және/немесе ұзақ уақытқа созылатын) болуы мүмкін. Ұйқы безі қабынған кезде ас қорыту ферменттері ұйқы безінің ішінде болған кезде белсендіріледі, бұл ұйқы безінің өз тіндерін «қорыта» бастауына әкелуі мүмкін.
Панкреатиттің ең көп тараған екі себебі – өт қабындағы тастар (кішкентай тас тәрізді массаларға айналған өт) және созылмалы, ауыр алкогольді пайдалану. Панкреатит белгілі бір аурулардан немесе жарақаттардан туындауы мүмкін. Ұйқы безінің псевдокисталары панкреатиттің ауыр асқынуы ретінде дамуы мүмкін.
###
Симптомдары мен себептері
Ұйқы безінің кистасы немесе псевдокистасының белгілері қандай?
Ұйқы безінің кисталары, соның ішінде псевдокисталар асимптоматикалық болуы мүмкін (айқын симптомдарсыз) немесе орташа және ауыр белгілерді тудыруы мүмкін. Симптомдар панкреатит ұстамасынан кейін бірнеше күннен бірнеше айға дейін пайда болуы мүмкін. Ең жиі кездесетін белгілерге мыналар жатады:
- Іштің, кейде арқадағы қатты, тұрақты ауырсыну.
-
Жүрек айну.
- Құсу.
- Іштің ісінуі.
Ұйқы безінің кисталарының/псевдокисталарының асқынулары қандай?
Сирек жағдайларда асқынулар ұйқы безінің кисталарынан/псевдокисталарынан туындауы мүмкін, соның ішінде:
- Кейде ұйқы безінің абсцессіне әкелуі мүмкін инфекция.
- Псевдокистаның жарылуы (жарылу) немесе қан кету (қан кету), бұл мүмкін
ескертусіз орын алады және өмірге қауіп төндіруі мүмкін. - Өт жолдарының асқынулары, үлкен киста бөгет болған кезде пайда болуы мүмкін
терінің, шырышты қабықтардың және көздің ақ қабаттарын тудыратын жалпы өт жолдары
сары (обструктивті сарғаю) пайда болады. -
Портальды гипертензия немесе көкбауырдың/порталдың жоғары қан қысымы
хирургиялық араласуды қажет ететін тамыр.
Диагностика және сынақтар
Ұйқы безінің кисталары мен псевдокисталары қалай анықталады?
Ұйқы безінің псевдокисталарын диагностикалау қиын болуы мүмкін, себебі симптомдар әртүрлі басқа ауруларға ұқсас болуы мүмкін. Ұйқы безі іш қуысының тереңінде орналасқандықтан, көлденең қималық бейнелеу көбінесе панкреатикалық кисталар мен псевдокисталарды анықтау және диагностикалау үшін қолданылады.
Тестілеу мыналарды қамтуы мүмкін:
-
Ұйқы безінің псевдокистасын немесе псевдокиста тудыруы мүмкін өт тастарын анықтау үшін дыбыс толқындарын пайдаланатын трансабдоминальды US (УДЗ).
- Құрсақ қуысының КТ (компьютерлік томография) сканері, әдетте барлық қажетті диагностикалық ақпаратты қамтамасыз етеді және ультрадыбыстықпен салыстырғанда анатомия мен патология туралы егжей-тегжейлі ақпаратты көрсетеді.
-
МРТ (магниттік-резонанстық томография) және MRCP (магниттік-резонанстық холангиопанкреатография) әдетте пайдаланылмағанымен, КТ сканерлеуіне қарағанда псевдокисталардағы сұйықтықтар мен қалдықтардың анық суретін қамтамасыз етеді.
-
EUS (эндоскопиялық ультрадыбыстық) әдетте ұйқы безінің кистасын әрі қарай бағалауға және/немесе панкреатикалық псевдокистаны кисталық зақымданулардың басқа түрлерінен ажыратуға арналған (АҚШ, КТ немесе МРТ-дан кейін) қайталама сынақ болып табылады. Кисталар мен псевдокисталардың түрлерін ажырату үшін жұқа ине арқылы кистадан алынған сұйықтықты талдау жүргізіледі.
-
ERCP (эндоскопиялық ретроградтық холангиопанкреатография) дәрігерге жалпы өт өзегінің, басқа өт жолдарының және ұйқы безінің құрылымын көруге мүмкіндік береді.
Басқару және емдеу
Ұйқы безінің кисталары мен псевдокисталары қалай емделеді?
Көптеген псевдокисталар уақыт өте келе емдеусіз өздігінен шешіледі. Дегенмен, симптомдар тұрақты болған кезде, асқынулар пайда болғанда немесе киста мөлшері 6 сантиметрден асса, оны дренаждау керек.
Кистальды дренаждың үш әдісі бар:
- Эндоскопиялық дренаж.
- Сұйықтықты кетіру үшін денеге енгізілген қуыс түтікті пайдаланатын тері арқылы катетермен дренаж.
- Хирургиялық дренаж, ашық хирургия немесе лапароскопиялық хирургия арқылы (лапароскопты пайдалану, тек шағын кесуді қажет ететін хирургиялық құрал).
Эндоскопиялық дренаж қабылдануда, себебі ол аз инвазивті, ашық операцияға қарағанда асқыну қаупі аз, сыртқы дренажды қажет етпейді және оның ұзақ мерзімді табыстылығы жоғары.
Болжам / Болжам
Ұйқы безінің кисталары мен псевдокисталары бар адам үшін болжам қандай?
Симптомдарды тудырған кезде псевдокисталарды дренаждау керек. Кейбір кисталар қатерлі ісікке немесе қатерлі ісікке дейінгі жағдайға байланысты болса, хирургиялық алып тастауды қажет етеді.
Көптеген жағдайларда болжам ұйқы безінің кисталары мен псевдокисталарынан емделетін адамдар үшін қолайлы.
