Ходжкин лимфомасы, тіпті оның асқынған кезеңдерінде де өте жақсы емделеді. Дегенмен, емдеуге бәрі бірдей жауап бермейді. Жетілдірілген Ходжкин лимфомасы бар адамдардың шамамен 35-40 пайызы бірінші әрекеттен кейін қосымша емдеуді қажет етеді.
Алғашқы емдеу курсы тиімді болмаса, көңілсіз немесе көңілі қалуы табиғи нәрсе. Басқа нұсқалар бар екенін және келесі емдеу опциясы сіз үшін жақсырақ болуы мүмкін екенін есте сақтаңыз.
Бірінші қатардағы емдеу
Бастапқы емдеу туралы шешім қабылдаған кезде дәрігер келесілерді ескереді:
- Ходжкин лимфомасының түрі
- диагностика кезінде ісік сатысы
- сіз бастан кешіретін ерекше белгілер
- ауру «көлемді» ма, бұл ісіктердің белгілі бір енінен асып кеткенін білдіреді
- жалпы денсаулығыңыз, жасыңыз және қалауыңыз сияқты жеке факторлар
3 және 4 кезеңдері, сондай-ақ көлемді жағдайлар Ходжкин лимфомасының озық сатылары болып саналады. Егер сізде Ходжкин лимфомасы дамыған болса, сіздің дәрігеріңіз әдетте шамамен 12 аптаға созылатын қарқынды химиотерапия режимін ұсынуы мүмкін. Радиациялық терапия химиотерапиядан кейін де ұсынылады, әсіресе үлкен жағдайларда.
Екінші қатардағы емдеу
Сәтті емдеу сіздің денеңізден Ходжкин лимфомасының барлық іздерін алып тастауы керек. Алғашқы емдеу аяқталғаннан кейін дәрігер аурудың қалған белгілерін іздеу үшін сынақтар жүргізеді. Егер ісік әлі де болса, басқа нұсқаларды зерттеу керек.
Дің жасушаларын трансплантациялау
Егер сіздің қатерлі ісігіңіз төзімді болса немесе ісік қайталанса, дің жасушаларын трансплантациялау келесі қадам болып табылады. «Төзімді» термині қатерлі ісіктің бірінші қатардағы емдеуге төзімділігін білдіреді. Рецидив емдеуден кейін ісіктің қайта оралғанын білдіреді.
Химиологиялық және сәулелік терапияны қолдану өте нәзік процесс. Бұл терапия өте тиімді болуы мүмкін, бірақ олар сіздің денеңіздің сау жасушаларына да зиян тигізуі мүмкін. Өз кезегінде, бұл емдеу қиын жанама әсерлерге және екінші қатерлі ісіктердің пайда болуына әкелуі мүмкін.
Белгілі бір сәтте жағымсыз жанама әсерлер ықтимал пайдалардан асып түсуі мүмкін. Бұл орын алғанда, сіздің дәрігеріңіз жай ғана күшті дозаны бермейді. Оның орнына олар дің жасушаларын трансплантациялауды ұсынуы мүмкін. Бұл процедура қарқынды ем қабылдағаннан кейін қан кемігінің жасушаларын қалпына келтіреді.
Дің жасушаларын трансплантациялаудың екі негізгі түрі бар.
Біріншісі – өз қаныңыздың дің жасушаларын пайдаланатын аутологиялық дің жасушаларын трансплантациялау. Олар емдеуге дейін бірнеше рет сүйек кемігінен немесе қаннан жиналады. Терапиядан өтіп жатқанда жасушалар мұздатады. Аяқтағаннан кейін зақымданбаған жасушалар қалпына келтіруге көмектесу үшін денеңізге қайтарылады.
Екіншісі – донордан алынған қанның дің жасушаларын пайдаланатын аллогендік дің жасушаларын трансплантациялау.
Асқынулардың алдын алу үшін донордың тінінің түрі өзіңіздікімен тығыз байланысты болуы керек. Сіздің ата-анаңыз, бауырларыңыз немесе балаларыңыз сияқты жақын туыстарыңыз әлеуетті донорлар болуы ықтимал. Басқа донорларды Ұлттық кемігі донорлық бағдарламасы бар тізілімдер арқылы табуға болады. Сәйкестік табылғанша бірнеше апта немесе одан да көп уақыт кетуі мүмкін.
Емдеуден кейін иммундық жүйеңіздің қалпына келуіне алты ай немесе одан да көп уақыт кетуі мүмкін. Осы уақыт ішінде сіз инфекцияларға өте сезімтал боласыз. Өзіңізді микробтарға ұшыратпау үшін қосымша сақтық шараларын қолдану маңызды.
Клиникалық сынақтар
Дәрігерлер мен дәрі-дәрмек жасаушылар жанама әсерлері азырақ тиімді емдеу әдістерін жасау үшін үздіксіз жұмыс істейді. Кез келген емдеу кеңінен қолдануға рұқсат бермес бұрын, ол еріктілердің көмегімен мұқият зерттеледі. Егер ісік бірінші емге жауап бермесе, сіз клиникалық сынаққа қатысуды қарастырғыңыз келуі мүмкін.
Сынақ үшін ерікті болу үшін көптеген себептер бар. Мұның бір себебі – ең жаңа және ықтимал ең жақсы емдеуді алу мүмкіндігі. Кейбір сынақтарда зерттеушілер сіз қатысқан кезде тұру және жол ақысына қоса емделуге кететін ақшаны төлейді. Сіз сондай-ақ Ходжкин лимфомасы туралы ғылыми білімге үлес қосасыз. Бұл ғалымдарға емдеуді жақсартуға көмектеседі.
Дегенмен, кемшіліктер де бар. Барлық қатерлі ісік терапиясы сияқты, тәуекелдер мен артықшылықтарды мұқият қарастырған жөн. Клиникалық сынақтарда ұсынылған препараттар әлі де зерттеліп жатқандықтан, олардың тиімділігі төмен болуы мүмкін. Дәрілер зерттеушілер күткеннен де көп жағымсыз жанама әсерлерді тудыруы мүмкін.
Егер сіз клиникалық сынаққа қатысуға ерікті болсаңыз, сізді бақылау тобының бөлігі болуға тағайындау мүмкіндігі де бар. Бақылау топтарына қатысушыларға зерттеушілер өздерінің жетістіктерін нақты препаратты қабылдаған адамдармен салыстыруға мүмкіндік беретін плацебо беріледі. Медициналық этникалық адамдар өлу ықтималдығы жоғары болса, қайтымсыз зардап шегуі немесе елеулі ыңғайсыздықты сезінсе, адамдарды бақылау тобына тағайындауға жол бермейді.
Иммунотерапия
Иммунотерапия – бұл сіздің иммундық жүйеңіздің қатерлі ісік жасушаларына шабуылына көмектесу үшін жасалған емдеудің жаңа түрі.
«Бақылау нүктесі ингибиторлары» иммунотерапияның кең таралған түрі болып табылады. Сіздің иммундық жүйеңіздегі жасушаларда сау жасушаларды нысанаға алуға жол бермейтін зат бар. Кейбір рак клеткалары мұны өз пайдасына пайдаланады. Ниволумаб (Опдиво) және пембролизумаб (Кейтруда) сияқты препараттар бұл бақылау нүктелерін блоктайды. Бұл иммундық жүйенің жасушаларына рак клеткаларына шабуыл жасауға мүмкіндік береді. 2017 жылы ниволумабқа арналған клиникалық сынақ кезінде,
Иммунотерапияның тағы бір түрі – иммундық жүйе ақуыздарының жасанды нұсқалары болып табылатын моноклональды антиденелер (mAbs). Олар рак клеткаларына тікелей шабуыл жасай алады немесе рак клеткаларын уландыратын радиоактивті молекулаларды қамтиды. Бұл терапия әдетте стандартты химиотерапия режимдеріне қарағанда аз қарқынды жанама әсерлер тудырады.
Жаңа препараттарды үнемі FDA мақұлдайды немесе клиникалық сынақтарда зерттеледі. Дәрігермен екінші қатардағы емдеу нұсқаларын талқылағанда, Ходжкин лимфомасы үшін терапевтік клиникалық зерттеулердегі соңғы әзірлемелер туралы сұраңыз.
Паллиативтік көмек
Қатерлі ісік ауруын емдеу қиын процесс болуы мүмкін. Паллиативтік көмек сіздің психологиялық, әлеуметтік және рухани қажеттіліктеріңізді ескере отырып, емдеу кезіндегі ыңғайсыздық пен стрессті жеңілдетуге арналған. Қатерлі ісікпен өмір сүретін адамдарда бірінші емдеу курсы сәтті болмаса, стресс пен көңілсіздікті сезінеді. Сондықтан паллиативтік көмек, егер сіз қосымша емделуден өтіп жатсаңыз, әсіресе маңызды.
Паллиативтік көмектің қандай нұсқалары бар екеніне сенімді болмасаңыз, дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.
Алып кету
Ходжкин лимфомасын емдеу соңғы бірнеше онжылдықта ұзақ жолдан өтті. Жаңа дәрілер мен емдеу әдістері үнемі әзірленуде. Бұл жаңа тәсілдер ауруды тиімдірек және жанама әсерлері аз емдеуге мүмкіндік береді.
Ең жаңа әзірлемелерден хабардар болу бірінші емдеу сәтсіз болған жағдайда негізделген шешім қабылдауға көмектесуі мүмкін. Дәрігермен берік, сенімді қарым-қатынас орнату сізге сұрақтар қоюға және емдеудің әртүрлі нұсқаларын зерттеуге ыңғайлырақ сезінуге көмектеседі.
