Соңғы диастолалық көлем дегеніміз не?
Сол жақ қарыншаның соңғы диастолалық көлемі – жүрек жиырылғанға дейін сол жақ қарыншадағы қанның мөлшері. Оң жақ қарыншаның диастолалық соңғы көлемі болса да, бұл сол жақ қарыншаның мәні және оның инсульт көлеміне қалай қатысы бар, бұл жүрек қаншалықты жақсы жұмыс істейтінін көрсететін маңызды өлшем болып табылады.
Жүрек төрт камерадан тұрады. Оң жақ атриум оң жақ қарыншаға қосылып, қанды денеден өкпеге оттегімен қамтамасыз ету үшін жылжытады. Содан кейін өкпедегі қан сол жақ атриум арқылы жүрекке оралады. Содан кейін қан сол жақ қарыншаға түседі, онда ол дене арқылы оттегімен қаныққан қанды жеткізу үшін жүректен сығылады.
Жүректің қарыншалары қанды алға жылжыту үшін қысылғанда, бұл систола деп аталады. Диастола, керісінше, қарыншалар босаңсып, қанға толады. Қан қысымы – бұл систола және диастола кезінде жүректің сол жағындағы қысымды өлшеу. Егер жүрек тиімді жұмыс істесе, ол қысылған кезде қарыншаларындағы қанның көп бөлігін алға жылжытады. Бұл жағдайда қарыншалар босаңсыған кезде жүректе көп қан қалмайды.
Диастолалық көлемнің жоғарылауы жүрекке қалай әсер етеді?
Сол жақ қарыншаның соңғы диастолалық көлемі жиі алдын ала жүктемемен бірдей деп есептеледі. Бұл тамырлар жиырылғанға дейін жүрекке оралатын қанның мөлшері. Алдын ала жүктемені анықтаудың шынайы сынағы болмағандықтан, дәрігерлер алдын ала жүктемені бағалау әдісі ретінде сол жақтағы соңғы диастолалық көлемді есептей алады.
Дәрігерлер инсульт көлемі деп аталатын өлшемді анықтау үшін соңғы диастолалық көлемді және соңғы систолалық көлемді пайдаланады. Инсульт көлемі – әрбір жүрек соғуы кезінде сол жақ қарыншадан айдалатын қан мөлшері.
Соққы көлемін есептеу:
инсульт көлемі = соңғы диастолалық көлем – соңғы систолалық көлем
Орташа денелі ер адам үшін қанның соңғы диастолалық көлемі 120 миллилитр қанды және соңғы систолалық көлемі 50 миллилитр қанды құрайды. Бұл сау ер адам үшін орташа инсульт көлемі әдетте бір соққыға шамамен 70 миллилитр қанды білдіреді.
Қанның жалпы көлемі де бұл санға әсер етеді. Денедегі жалпы қан көлемі адамның мөлшеріне, салмағына және бұлшықет массасына байланысты өзгереді. Осы себептерге байланысты ересек әйелдерде қанның жалпы көлемі азырақ болады, бұл ересек еркектермен салыстырғанда соңғы диастолалық және соңғы систолалық көлемнің сәл төмендеуіне әкеледі.
Адамның соңғы диастолалық көлемі жасына қарай азаяды.
Дәрігер бұл көлемді бірнеше диагностикалық сынақтар арқылы есептей алады, мысалы:
-
Сол жақ жүрек катетеризациясы. Катетер қан тамырлары арқылы және жүрекке өткізіледі, бұл дәрігерге жүрек ақауын диагностикалау үшін әртүрлі процедураларды орындауға мүмкіндік береді.
-
Транс-өңештік эхокардиограмма (ТЭЕ). Жүректің камераларының, әсіресе жүрек клапандарының жақыннан кескіндерін жасау үшін зондтың арнайы түрі өңешке жіберіледі.
- Трансторакальды эхокардиограмма (ТТЭ). Дыбыс толқындары түрлендіргіш деп аталатын құрылғы арқылы жүрегіңіздің кескіндерін жасайды.
Бұл сынақтардан алынған ақпарат жүректің қаншалықты жақсы жұмыс істейтінін түсінуге мүмкіндік береді.
Инсульт көлемі – жүректің шығуы немесе жүрек минутына қанша қан айдайтыны деп аталатын жүрек функциясының басқа есебінің бөлігі. Жүрек соғу жиілігі жүрек соғу жиілігі мен инсульт көлемін көбейту арқылы есептеледі.
Соңғы диастолалық көлемнің жұмысы Франк-Старлинг механизмі деп аталатын заңмен де сипатталады: жүрек бұлшықетінің талшықтары неғұрлым созылса, соғұрлым жүрек соғұрлым қатты қысылады. Жүрек қаттырақ қысу арқылы біршама уақытты өтей алады. Дегенмен, қаттырақ қысу уақыт өте жүрек бұлшықетінің қалыңдауына әкелуі мүмкін. Ақырында, егер жүрек бұлшықеті тым қалың болса, бұлшықет енді қысыла алмайды.
Диастолалық көлемге қандай жағдайлар әсер етеді?
Жүрекке қатысты бірқатар жағдайлар бар, олар соңғы диастолалық көлемнің жоғарылауын немесе азаюын тудыруы мүмкін.
Кеңейтілген кардиомиопатия деп аталатын шамадан тыс созылған жүрек бұлшықеті адамның диастолалық соңғы көлеміне әсер етуі мүмкін. Бұл жағдай жиі жүрек соғысының салдары болып табылады. Зақымдалған жүрек бұлшықеті үлкенірек және иілгіш болып, қанды дұрыс айдай алмайды, бұл жүрек жеткіліксіздігіне әкелуі мүмкін. Қарынша ұлғайған сайын диастолалық соңғы көлем артады. Жүрек жеткіліксіздігі бар барлық адамдарда соңғы диастолалық көлем қалыптыдан жоғары болмайды, бірақ көпшілігінде болады.
Соңғы диастолалық көлемді өзгертетін тағы бір жүрек ауруы – бұл жүрек гипертрофиясы. Бұл жиі емделмеген жоғары қан қысымының нәтижесінде пайда болады. Бұл жағдайда жүрек камералары қалыңдап, жоғары қан қысымына қарсы көп жұмыс істеуге тура келеді. Бастапқыда соңғы диастолалық көлем азаяды, себебі қалың жүрек бұлшықеті қаттырақ қысылады. Ақырында жүрек бұлшықеті қалыңдай алмай, тозып кетеді. Бұл жүрек жеткіліксіздігінің дамуымен соңғы диастолалық көлемді арттырады.
Кейде жүрек клапандарының ауытқулары диастолалық соңғы көлемге әсер етуі мүмкін. Мысалы, сол жақ қарыншадан қолқаға қан ағынын бақылайтын қолқа қақпақшасы (ағзаға оттегі бар қанды айдайтын үлкен артерия) қалыптыдан кішірек болса, жүрек қанды жүректен шығара алмайды. Бұл диастолада жүректе қосымша қан қалдыруы мүмкін.
Тағы бір мысал – қан сол жақ қарыншаға жақсы ағып кетпейтін митральды жеткіліксіздік. Бұл митральды клапанның пролапсынан туындауы мүмкін, бұл митральды қақпақшалар дұрыс жабылмаған кезде пайда болатын жағдай.
Алып кету
Сол жақ қарыншаның соңғы диастолалық көлемі дәрігерлер жүректің қаншалықты жақсы сорап жатқанын анықтау үшін қолданатын бірнеше есептеулердің бірі болып табылады. Бұл есептеу, мысалы, соңғы систолалық көлем сияқты басқа ақпаратпен біріктірілген, сіздің дәрігеріңізге жалпы жүрек денсаулығыңыз туралы көбірек білуге болады.
