Кетонурия дегеніміз не?
Кетонурия зәрде кетон деңгейі жоғары болған кезде пайда болады. Бұл жағдайды кетоацидурия және ацетонурия деп те атайды.
Кетондар немесе кетон денелері қышқылдардың түрлері болып табылады. Майлар мен ақуыздар энергия алу үшін жағылған кезде сіздің денеңіз кетондарды жасайды. Бұл қалыпты процесс. Дегенмен, ол кейбір денсаулық жағдайларына және басқа себептерге байланысты шамадан тыс болуы мүмкін.
Кетонурия қант диабетімен ауыратын адамдарда, әсіресе 1 типті қант диабетінде жиі кездеседі. Бұл жүкті немесе бала емізетін әйелдерде де болуы мүмкін.
Егер кетон деңгейі тым жоғары көтерілсе, қаныңыз қышқыл болады. Бұл сіздің денсаулығыңызға зиян тигізуі мүмкін.
Кетонурияның себептері қандай?
Кетогендік диета
Кетонурия – бұл сіздің денеңіздің негізінен майлар мен ақуыздарды отын ретінде пайдалануының белгісі. Бұл кетоз деп аталады. Егер сіз ораза ұстасаңыз немесе төмен көмірсутекті, кетогенді диетада болсаңыз, бұл қалыпты процесс. Кетогендік диета, егер ол теңдестірілген түрде жасалса, әдетте денсаулыққа қауіп төндірмейді.
Төмен инсулин деңгейі
Денеңіз пайдаланатын энергияның көп бөлігі қанттан немесе глюкозадан келеді. Бұл әдетте сіз жейтін көмірсулардан немесе сақталған қанттардан болады. Инсулин – қантты әрбір жасушаға, соның ішінде бұлшықеттерге, жүрекке және миға тасымалдайтын маңызды гормон.
Қант диабетімен ауыратын адамдарда инсулин жеткіліксіз болуы немесе оны дұрыс пайдалана алуы мүмкін. Инсулинсіз сіздің денеңіз қантты жасушаларыңызға тиімді тасымалдай алмайды немесе оны отын ретінде сақтай алмайды. Ол басқа қуат көзін табуы керек. Дене майлары мен ақуыздары энергия үшін ыдырайды, кетондар қалдық өнім ретінде түзіледі.
Қан ағымында кетондар тым көп жиналса, кетоацидоз немесе диабеттік кетоацидоз деп аталатын жағдай пайда болуы мүмкін. Бұл сіздің қаныңызды қышқыл ететін және ағзаларыңызға зиян келтіруі мүмкін өмірге қауіп төндіретін жағдай.
Кетонурия әдетте кетоацидозбен бірге жүреді. Қандағы кетон деңгейі жоғарылағанда, бүйректер оларды несеп арқылы шығаруға тырысады.
Егер сізде қант диабеті болса және кетонурия дамыған болса, сізде қандағы қант деңгейінің жоғарылауы немесе гипергликемия болуы мүмкін. Инсулин жеткіліксіз болса, сіздің денеңіз ас қорытылған тағамнан қантты дұрыс сіңіре алмайды.
Басқа себептер
Сізде қант диабеті болмаса да немесе қатаң кетогендік диетада болсаңыз да, кетонурия дамуы мүмкін. Басқа себептерге мыналар жатады:
- артық алкогольді ішу
- шамадан тыс құсу
- жүктілік
- аштық
- ауру немесе инфекция
- жүрек ұстамасы
- эмоционалдық немесе физикалық жарақат
- кортикостероидтар және диуретиктер сияқты дәрі-дәрмектер
- есірткіні қолдану
Кетонурияның белгілері қандай?
Кетонурия сізде кетоацидоздың немесе соған әкелетін белгі болуы мүмкін. Кетондар деңгейі неғұрлым жоғары болса, симптомдар соғұрлым ауыр және қауіпті болуы мүмкін. Ауырлығына байланысты белгілер мен белгілер мыналарды қамтуы мүмкін:
- шөлдеу
- жеміс иісі бар тыныс
- құрғақ ауыз
- шаршау
- жүрек айнуы немесе құсу
- жиі зәр шығару
- шатасу немесе назар аудару қиындықтары
Сіздің дәрігеріңіз кетонурияға қатысты белгілерді табуы мүмкін:
- жоғары қандағы қант
- елеулі дегидратация
- электролиттік теңгерімсіздік
Сонымен қатар, кетон деңгейінің жоғарылауына әкелетін сепсис, пневмония және зәр шығару жолдарының инфекциялары сияқты аурулардың белгілері болуы мүмкін.
Кетонурия қалай диагноз қойылады?
Кетонурия әдетте зәр анализі арқылы диагноз қойылады. Сіздің дәрігеріңіз сіздің белгілеріңіз бен медициналық тарихыңызды да қарайды.
Зәрдегі және қандағы кетондарға арналған жалпы сынақтар мыналарды қамтиды:
- саусақпен кетон қан сынағы
- зәр шығару сынағы
- ацетонмен тыныс алу сынағы
Сондай-ақ, себебін іздеу үшін басқа сынақтар мен сканерлеулерден өтуге болады:
- қан электролиттер
- толық қан саны
- кеуде рентгені
- КТ сканерлеу
- электрокардиограмма
- инфекцияларға қан культурасы сынақтары
- қандағы глюкоза сынағы
- есірткі экраны
Үй сынақтары
Американдық қант диабеті қауымдастығы қант диабетімен ауыратын болсаңыз, әсіресе қандағы қант бір децилитрге 240 миллиграмнан жоғары болса, кетон деңгейін тексеруге кеңес береді. Сіз кетондардың бар-жоғын қарапайым зәр сынақ жолағы арқылы тексеруге болады.
Кейбір үйдегі глюкоза мониторлары қандағы кетондарды да өлшейді. Бұл саусағыңызды шаншып, сынақ жолағына қан тамшысын салуды қамтиды. Үйдегі сынақтар дәрігердің кеңсесіндегі зәр немесе қан сынағы сияқты дәл болмауы мүмкін.
Сынақ ауқымдары
Егер сізде қант диабетімен ауыратын болсаңыз, кетонды үнемі сынау өте маңызды. Сіздің зәрдің сынақ жолағы түсі өзгереді. Әрбір түс диаграммадағы кетон деңгейлерінің ауқымына сәйкес келеді. Кетондар қалыптыдан жоғары болған кезде қандағы глюкоза деңгейін тексеру керек. Қажет болса, дереу әрекет жасаңыз.
| Ауқым | Нәтижелер |
| Бір литрге 0,6 миллимольден аз | Зәрдегі кетон деңгейі қалыпты |
| литріне 0,6-1,5 миллимоль | Қалыптыдан жоғары; 2-4 сағаттан кейін қайтадан сынақтан өткізіңіз |
| Бір литрге 1,6-дан 3,0 миллимольге дейін | Зәрдегі кетон деңгейінің орташа деңгейі; дереу дәрігеріңізді шақырыңыз |
| Бір литрге 3,0 миллимольден жоғары | Қауіпті жоғары деңгей; дереу жедел жәрдемге барыңыз |
Кетонурия қалай емделеді?
Егер кетонурия уақытша ораза ұстауға немесе диетадағы өзгерістерге байланысты болса, ол өздігінен жойылуы мүмкін. Сізге емдеу қажет болмайды. Кетон деңгейлері мен қандағы қантты тексеріп, көз жеткізу үшін дәрігерге келесі кездесулер үшін хабарласыңыз.
Неғұрлым ауыр жағдайларда кетонурияны емдеу диабеттік кетоацидозды емдеуге ұқсас. Сізге өмірді құтқаратын ем қажет болуы мүмкін:
- жылдам әсер ететін инсулин
- IV сұйықтықтар
- натрий, калий және хлорид сияқты электролиттер
Егер кетонурия ауруға байланысты болса, сізге қосымша емдеу қажет болуы мүмкін, мысалы:
- антибиотиктер
- вирусқа қарсы препараттар
- жүрек процедуралары
Кетонурияның асқынулары
Ауыр жағдайларда кетонурия сіздің денсаулығыңызға әсер ететін асқынуларға әкелуі мүмкін. Бұл комаға немесе өлімге әкелуі мүмкін.
Кетоацидоз
Диабеттік кетоацидоз – бұл диабеттік комаға және тіпті өлімге әкелуі мүмкін денсаулыққа қатысты төтенше жағдай. Қандағы кетондардың жоғарылауы қандағы қышқылдық деңгейін арттырады. Жоғары қышқылдық күйлер органдарға, бұлшықеттерге және нервтерге улы болып табылады және дене функцияларына кедергі келтіреді. Бұл жағдай қант диабетімен ауыратын кез келген адамда болуы мүмкін, бірақ бұл 1 типті қант диабеті бар адамдарда жиі кездеседі.
Сусыздандыру
Кетон деңгейін жоғарылататын қандағы қанттың жоғары деңгейі зәр шығаруды айтарлықтай арттырады және дегидратацияға әкелуі мүмкін. Кетонурия тудыратын аурулар жүрек айнуын, құсуды және диареяны тудыруы мүмкін, бұл дегидратацияға әкеледі.
Жүктілік кезінде
Кетонурия тіпті сау жүктілікте де жиі кездеседі. Ұзақ уақыт бойы тамақ ішпесеңіз, көмірсулары аз диетаны ұстансаңыз немесе шамадан тыс құсу болса, бұл орын алуы мүмкін.
Қант диабеті немесе гестациялық қант диабеті бар болашақ аналарда кетонурия қаупі жоғары. Бұл дамып келе жатқан нәрестеге зиян тигізетін кетоацидозға әкелуі мүмкін.
Егер сізде гестациялық қант диабеті болса, дәрігер диета және инсулин сияқты дәрі-дәрмектер арқылы емдеуді ұсынуы мүмкін. Емдеу әдетте кетонурияны жояды. Сіз әлі де жүктілік кезінде және нәресте туылғаннан кейін қандағы қант деңгейін және кетон деңгейін үнемі бақылап отыруыңыз керек.
Дәрігер немесе диетолог сіздің диетаңызды өзгертуге кеңес береді. Дұрыс тағам таңдау гестациялық қант диабетін басқару мен емдеудегі маңызды қадам болып табылады.
Кетонурияның болжамы қандай?
Кетонурия көптеген факторларға, соның ішінде сіз жейтін тағамға байланысты болуы мүмкін. Бұл сіздің диетаңыздағы теңгерімсіздікке байланысты немесе одан да ауыр себеп болуы мүмкін. Егер сізде кетонурия бар деп ойласаңыз, дереу дәрігерге қаралыңыз.
Емдеудің ең маңызды кілті – себебін анықтау. Көп жағдайда оның алдын алуға болады. Төтенше диеталардан аулақ болыңыз және күнделікті диетаңызға түбегейлі өзгерістер енгізбес бұрын дәрігеріңізбен немесе диетологпен сөйлесіңіз.
Кетонурия бірдеңе дұрыс емес екенін көрсететін ескерту белгісі болуы мүмкін. Егер сіздің белгілеріңіз шатасу, бас ауруы, жүрек айнуы немесе құсу болса, шұғыл медициналық көмекке жүгініңіз.
Егер сізде қант диабеті болса, кетонурия сіздің қант диабетіңіздің бақылауда емес екендігінің ескерту белгісі болып табылады. Қандағы глюкоза деңгейін тексерген сайын кетон деңгейін тексеріңіз. Дәрігерге көрсету үшін нәтижелерді жазып алыңыз.
Қандағы қант деңгейін теңестіру үшін не істеу керектігі туралы дәрігеріңізбен сөйлесіңіз. Дәрігер инсулинді немесе басқа дәрілерді тағайындай алады. Тамақты таңдауға көмектесу үшін сізге диетологтың көмегі қажет болуы мүмкін. Қант диабеті бойынша оқытушылар сіздің жағдайыңызды басқаруға және түсінуге де көмектеседі.
