Medicare амбулаторлық және стационарлық психикалық денсаулықты қамтуға көмектеседі.
Ол сондай-ақ психикалық денсаулықты емдеуге қажет болуы мүмкін рецепт бойынша берілетін дәрілерді жабуға көмектеседі.
Medicare аясында қандай психикалық денсаулық қызметтері қамтылғанын және нені қамтымайтынын білу үшін оқуды жалғастырыңыз.
Medicare А бөлігі және стационарлық психикалық денсаулық сақтау
Medicare Part A (аурухананы сақтандыру) жалпы ауруханада немесе психиатриялық ауруханада стационарлық психикалық денсаулық қызметтерін қамтуға көмектеседі.
Medicare аурухана қызметтерін пайдалануыңызды өлшеу үшін жәрдемақы кезеңдерін пайдаланады. Жәрдемақы мерзімі стационарлық емделушіге жатқызылған күннен басталады және стационарлық емделмеген 60 күн қатарынан кейін аяқталады.
60 күн ауруханаға жатқызылмағаннан кейін қайтадан ауруханаға жатқызылсаңыз, жаңа жәрдемақы кезеңі басталады.
Жалпы ауруханалар үшін психикалық денсаулықты сақтау үшін алатын жәрдемақы кезеңдерінің санына шектеу жоқ. Психиатриялық ауруханада сізде 190 күндік өмір сүру шегі бар.
Medicare B бөлігі және амбулаториялық психикалық денсаулық сақтау
Medicare B бөлігі (медициналық сақтандыру) аурухананың амбулаториялық бөлімі ұсынатын көптеген қызметтерді, сондай-ақ ауруханадан тыс жиі көрсетілетін амбулаториялық қызметтерді қамтиды, мысалы:
- емханалар
- терапевттердің кабинеттері
- дәрігерлер кабинеттері
- қоғамдық психикалық денсаулық орталықтары
Бірлескен сақтандыру және шегерімдер қолданылуы мүмкін болса да, В бөлігі келесі қызметтерді төлеуге көмектеседі:
-
Депрессиялық скрининг (жылына 1 рет)
- психиатриялық бағалау
- диагностикалық сынақтар
- жеке және топтық психотерапия
- отбасылық кеңес (емдеуге көмектесу үшін)
- қызметтер мен емдеудің сәйкестігі мен әсерін анықтау үшін тестілеу
- ішінара госпитализация ( амбулаториялық психиатриялық қызмет тің құрылым дық бағдарламасы
- депрессия қаупін шолу (Медикерге қош келдіңіз профилактикалық сапары кезінде)
- жыл сайынғы сауықтыру сапарлары (бұл сіздің дәрігеріңізбен психикалық денсаулығыңыз туралы сөйлесудің жақсы мүмкіндігі)
Психикалық денсаулық саласындағы кәсіби қызметтер
Medicare B бөлігі психикалық денсаулық қызметтерін және «тапсырманы» немесе бекітілген соманы қабылдайтын денсаулық сақтау провайдерлеріне баруды қамтуға көмектеседі. «Тапсырма» термині психикалық денсаулық қызметтерін жеткізушінің Medicare қызметтері үшін мақұлдаған соманы алуға келісетінін білдіреді. Қызметтерге келіспес бұрын провайдерден «тапсырманы» қабылдайтын-қабылдамайтынын сұрауыңыз керек. Психикалық денсаулық қызметі провайдері тапсырманы қабылдамағаны туралы сізге хабарлауы мүдделі, дегенмен провайдермен кез келген келісімге қол қоймас бұрын мұны растау керек.
Сіз Medicare қызметтерін қабылдайтын дәрігерді табу үшін Medicare және Medicaid қызметтерінің дәрігер салыстыру орталықтарына барғыңыз келуі мүмкін. Сіз көрсеткен мамандық пен географиялық аймақтағы кәсіпқойлар немесе топтық тәжірибелер тізімі, сонымен қатар егжей-тегжейлі профильдер, карталар және көлік жүргізу бағыттары бар.
Қамтылған денсаулық сақтау кәсіпқойларының түрлері:
- медициналық дәрігерлер
- психиатрлар
- клиникалық психологтар
- клиникалық әлеуметтік қызметкерлер
- клиникалық медбике мамандары
- дәрігер көмекшілері
- практик медбикелер
Medicare D бөлігі және рецепт бойынша дәрі-дәрмекпен қамту
Medicare Part D (рецепт бойынша дәрі-дәрмекпен қамту) – Medicare бекіткен жеке компаниялар басқаратын жоспарлар. Әрбір жоспар қамту және құны бойынша өзгеруі мүмкін болғандықтан, сіздің жоспарыңыздың егжей-тегжейлерін және оның психикалық денсаулықты сақтауға арналған дәрі-дәрмекке қалай қолданылатынын білу маңызды.
Көптеген жоспарларда жоспар қамтитын препараттардың тізімі бар. Бұл жоспарлар барлық дәрі-дәрмектерді қамту үшін талап етілмесе де, көпшілігі психикалық денсаулықты сақтау үшін қолданылуы мүмкін дәрілерді қамтуы керек, мысалы:
- антидепрессанттар
- антиконвульсанттар
- антипсихотиктер
Егер сіздің дәрігеріңіз жоспарыңызда қарастырылмаған дәріні тағайындаса, сіз (немесе сіздің өкіліңіз, мысалы, рецепт беруші) қамтуды анықтауды және/немесе ерекше жағдайды сұрай аласыз.
Қандай түпнұсқа Medicare қамтымайды
Әдетте Medicare A және B бөлімдеріне кірмейтін психикалық денсаулықты сақтау қызметтері:
- жеке бөлме
- жеке мейірбике
- бөлмедегі теледидар немесе телефон
- тағамдар
- жеке заттар (тіс пастасы, ұстара, шұлық)
- психикалық денсаулық сақтау қызметтеріне немесе одан тасымалдау
- психикалық денсаулықты емдеудің бөлігі болып табылмайтын жұмыс дағдыларын тексеру немесе оқыту
- қолдау топтары (қамтылған топтық психотерапиядан айырмашылығы)
Medicare келесі жолдармен амбулаторлық және стационарлық психикалық денсаулықты қамтуға көмектеседі:
- А бөлімі стационарлық медициналық қызметтерді қамтуға көмектеседі.
- В бөлімі психикалық денсаулық қызметтерін және денсаулық сақтау провайдерлеріне баруды қамтуға көмектеседі.
- D бөлімі дәрі-дәрмектің формальды денсаулық сақтауын қамтуға көмектеседі.
Қандай қызметтер қамтылатынын және қандай дәрежеде қамтылатынын анықтау үшін провайдеріңізбен қамту түрі мен көлемі туралы мәліметтерді қарап шығыңыз.
Мысалы, Medicare шығындарын жабу үшін барлық психикалық денсаулық сақтау провайдерлері денсаулық сақтау қызметтері үшін бекітілген соманы толық төлем ретінде қабылдауы керек.
