Эксплораторлық лапаротомия – абдоминальды хирургияның бір түрі. Ол бұрынғыдай жиі қолданылмайды, бірақ белгілі бір жағдайларда әлі де қажет.
Барлау лапаротомиясын егжей-тегжейлі қарастырайық және неге бұл кейде іштің симптомдары үшін ең жақсы нұсқа болып табылады.
Эксплоративті лапаротомия дегеніміз не?
Ішке операция жасағанда, әдетте бұл белгілі бір мақсатқа арналған. Сізге, мысалы, соқыр ішекті алып тастау немесе грыжаны жөндеу қажет болуы мүмкін. Хирург тиісті кесуді жасайды және нақты мәселе бойынша жұмысқа кіріседі.
Кейде іштің ауырсынуының немесе іштің басқа белгілерінің себебі анық емес. Бұл мұқият тестілеуге қарамастан немесе төтенше жағдайда болуы мүмкін, себебі сынақтарға уақыт жоқ. Дәл осы кезде дәрігер барлау лапаротомиясын жасағысы келуі мүмкін.
Бұл операцияның мақсаты – мәселенің көзін табу үшін бүкіл іш қуысын зерттеу. Егер хирург мәселені анықтай алса, кез келген қажетті хирургиялық емдеу дереу жүзеге асырылуы мүмкін.
Барлау айналымы қашан және не үшін орындалады?
Барлау лапаротомиясын мына жағдайларда қолдануға болады:
- диагнозға қайшы келетін ауыр немесе ұзақ мерзімді іштің белгілері бар.
- іштің ауыр жарақатын алған және басқа тексеруге уақыт жоқ.
- лапароскопиялық хирургияға жақсы үміткер емес.
Бұл операцияны зерттеу үшін қолдануға болады:
| Іштің қан тамырлары | Тоқ ішек (тоқ ішек) | Ұйқы безі |
| Қосымша | Бауыр | Жіңішке ішек |
| Фаллопиялық түтіктер | Лимфа түйіндері | Көкбауыр |
| Өт қабы | Құрсақ қуысындағы мембраналар | Асқазан |
| Бүйрек | Аналық бездер | Жатыр |
Көрнекі тексеруден басқа, хирург:
- қатерлі ісік бар-жоғын тексеру үшін тіннің үлгісін алыңыз (биопсия).
- кез келген қажетті хирургиялық жөндеуді жасаңыз.
- қатерлі ісік сатысы.
Эксплораторлық лапаротомияның қажеттілігі бұрынғыдай үлкен емес. Бұл бейнелеу технологиясының жетістіктерімен байланысты. Сондай-ақ, мүмкіндігінше, лапароскопия іш қуысын зерттеудің аз инвазивті әдісі болып табылады.
Процедура барысында не күтуге болады
Эксплораторлық лапаротомия – күрделі операция. Ауруханада жалпы анестезияны қолдану қауіпсіз екеніне көз жеткізу үшін жүрегіңіз бен өкпеңіз тексеріледі. Қолыңызға немесе қолыңызға көктамырішілік (IV) сызық енгізіледі. Сіздің өмірлік белгілеріңіз бақыланады. Сондай-ақ сізге тыныс алу түтігі немесе катетер қажет болуы мүмкін.
Процедура кезінде сіз ұйықтайсыз, сондықтан сіз ештеңе сезбейсіз.
Теріңізді дезинфекциялаудан кейін ішіңізге ұзын тік кесу жасалады. Содан кейін хирург сіздің ішіңізді зақымдану немесе ауру бар-жоғын тексереді. Күдікті тін болса, биопсия үшін үлгі алуға болады. Егер мәселенің себебін анықтау мүмкін болса, оны осы уақытта хирургиялық жолмен де емдеуге болады.
Тесік тігістермен немесе қапсырмалармен жабылады. Артық сұйықтықтың ағып кетуіне мүмкіндік беру үшін сізге уақытша ағызу қалдыруы мүмкін.
Сіз ауруханада бірнеше күн болуыңыз мүмкін.
Процедурадан кейін не күтуге болады
Операциядан кейін сіз қалпына келтіру аймағына ауыстырыласыз. Онда сіз толық сергек болғанша мұқият бақыланатын боласыз. IV сұйықтық беруді жалғастырады. Оны инфекцияның алдын алу және ауырсынуды жеңілдету үшін дәрі-дәрмектер үшін де қолдануға болады.
Қалпына келтіру аймағынан шыққаннан кейін, қан ұйығыштарының алдын алу үшін тұруға және қозғалуға шақырылады. Сіздің ішектеріңіз қалыпты жұмыс істегенше сізге тұрақты тамақ берілмейді. Бірнеше күн ішінде катетер және абдоминальды дренаж жойылады.
Сіздің дәрігеріңіз хирургиялық нәтижелерді түсіндіреді және келесі қадамдар қандай болуы керек. Үйге баруға дайын болған кезде сізге босату нұсқаулары беріледі, оның ішінде:
- Алғашқы алты аптада бес фунттан артық салмақ көтермеңіз.
- Дәрігерден рұқсат алмайынша душ қабылдамаңыз немесе шомылмаңыз. Кесуді таза және құрғақ ұстаңыз.
- Инфекция белгілерінен хабардар болыңыз. Бұған безгегі немесе кесілген жерден қызару немесе сары дренаж кіреді.
Қалпына келтіру уақыты әдетте шамамен алты апта, бірақ бұл адамнан адамға өзгереді. Дәрігер сізге не күтетіні туралы түсінік береді.
Эксплораторлық лапаротомияның асқынулары
Барлау хирургиясының кейбір ықтимал асқынулары:
- анестезияға жағымсыз реакция
- қан кету
- инфекция
- жақсы емделмейтін кесу
- ішектің немесе басқа органдардың жарақаты
- кесілген грыжа
Проблеманың себебі әрқашан операция кезінде табылмайды. Егер бұл орын алса, сіздің дәрігеріңіз сізбен әрі қарай не болатынын айтады.
Осы белгілерді байқасаңыз, дәрігерге хабарласыңыз
Үйге келгеннен кейін, егер сізде бар болса, дәрігерге хабарласыңыз:
- 100,4°F (38,0°C) немесе одан жоғары температура
- дәрі-дәрмекке жауап бермейтін ауырсынудың жоғарылауы
- кесу орнында қызару, ісіну, қан кету немесе сары дренаж
- іштің ісінуі
- қанды немесе қара, шайырлы нәжіс
- екі күннен астам уақытқа созылатын диарея немесе іш қату
- зәр шығару кезінде ауырсыну
- кеуде ауыруы
- ентігу
- тұрақты жөтел
- жүрек айну, құсу
- бас айналу, естен тану
- аяқтың ауыруы немесе ісінуі
Бұл белгілер ауыр асқынуларды көрсетуі мүмкін. Олардың кез келгенін байқасаңыз, дереу дәрігерге хабарласыңыз.
Барлау лапаротомиясының орнын басатын диагностиканың басқа түрлері бар ма?
Эксплораторлық лапароскопия – лапаротомияның орнына жиі жасауға болатын аз инвазивті әдіс. Оны кейде «кілт тесігі» хирургиясы деп те атайды.
Бұл процедурада тері арқылы лапароскоп деп аталатын шағын түтік енгізіледі. Түтікке жарық пен камера бекітілген. Құрал іш қуысының ішінен бейнелерді экранға жібере алады.
Бұл хирургтың іш қуысын үлкен емес, бірнеше кішкене кесу арқылы зерттей алатынын білдіреді. Мүмкіндігінше хирургиялық процедураларды бір уақытта жүргізуге болады.
Ол әлі де жалпы анестезияны қажет етеді. Бірақ бұл әдетте ауруханада болу мерзімін қысқартады, тыртықты азайтады және тезірек қалпына келтіреді.
Зерттеу лапароскопиясы биопсия үшін тін үлгісін алу үшін пайдаланылуы мүмкін. Ол сондай-ақ жағдайлардың кең ауқымын диагностикалау үшін қолданылады. Лапароскопия мүмкін емес, егер:
- сіздің ішіңіз ұлғайған
- іш қабырғасы жұқтырылған сияқты
- сізде бұрын абдоминальды хирургиялық тыртықтар көп
- алдыңғы 30 күн ішінде лапаротомия болдыңыз
- бұл өмірге қауіп төндіретін төтенше жағдай
Негізгі қорытындылар
Эксплораторлық лапаротомия – зерттеу мақсатында іш қуысы ашылатын процедура. Бұл тек медициналық төтенше жағдайларда немесе басқа диагностикалық сынақтар симптомдарды түсіндіре алмайтын кезде жасалады.
Бұл іш пен жамбасқа қатысты көптеген жағдайларды диагностикалау үшін пайдалы. Мәселе табылғаннан кейін хирургиялық емдеу бір уақытта жүргізілуі мүмкін, бұл екінші хирургиялық араласу қажеттілігін жояды.
