Америка Құрама Штаттарында жыл сайын туылған барлық нәрестелердің 1,5 пайыздан астамы ART нәтижесі немесе қосалқы репродуктивті технологияның арқасында мүмкін болған жүктіліктен туған нәрестелер.
Құнарлылық жолының соңына құшақтау жүлдесі арқылы жету физикалық және эмоционалды түрде азаяды, ол әлі анықталмаған аумақты қамтиды. Эмбриондарды бағалау – бұл жолда өтетін көпірлердің бірі.
Эмбриондарды бағалаудың не екенін білу саяхатты жеңілдетеді және тіпті (біз оны айтуға батылы барамыз ба?) қызықты етеді. Сүңгіп алайық.
Егер сізде 3-ші эмбриондар болса
Сіз жұмыртқаны алудан өтіп кеттіңіз. Сіз тіпті ұрықтандыру туралы есептің бірінші талқылауынан өттіңіз және енді 3-ші күнге жеттіңіз – ұрықтанған эмбриондарыңыз алғаш рет бағаланатын қызықты күн. Кейбір адамдар 3-ші күнге жеткенде эмбриондарды жатырға ауыстырады.
3-ші күн эмбриондары дегеніміз не? Бұл кезеңде эмбриондардың ішіндегі жасушалар бөлінеді – эмбриологтар мұны «бөліну» кезеңі деп атайды, бірақ олардың мөлшері өспейді. Эмбриондар әлі де ұрықтанбаған жұмыртқаның өлшемімен бірдей. Сіз оларды тілімдерге бөлінген туған күн торттары ретінде қарастыра аласыз. (Тәлімдеу кезінде торттың өлшемі өзгермейді, бірақ бөліктердің саны өзгереді.)
3-күн эмбриондарды бағалау жүйесі
3-ші күні эмбриологтар эмбрионның морфологиясын («құрылым» деген мағынаны білдіретін сәнді сөз) қарау үшін жоғары қуатты микроскопты пайдаланады. Олар негізінен екі нәрсеге назар аударады:
- эмбриондағы жасушалар саны
- олар қалай көрінеді (иә, сыртқы түрі осы кезеңнің өзінде есептеледі!)
Ұяшық нөмірі
Жақсы бөлінетін эмбрион 3-ші күні 6-10 жасушаға ие болуы керек.
Дегенмен, барлық жақсы сапалы эмбриондар ережелерді сақтай бермейді. Кейбір эмбриондарда 3, 5 немесе 6 жасуша болады, бұл жасушалар бір уақытта бөлінбейді. Сонымен, негізгі ереже – бәрі анық емес болса да, эмбриондағы жасушалардың саны эмбрионның өркендеу немесе өспейтіндігінің ең жақсы көрсеткіші болып көрінеді.
Жасушаның сыртқы түрі
3-ші эмбриондағы жасушалардың санын санау салыстырмалы түрде оңай болғанымен, жасушаның сыртқы түрін бағалау қиынырақ. Бұл, әсіресе, кейде эмбрионға тікелей емес, жанамаға қарайтындықтан. 3-ші күндегі эмбриондар зертханалық хаттамаға байланысты 1-ден 4-ке дейін (немесе 5) бағаланады, 1 ең жоғары баға.
Сонымен, эмбриологтар не іздейді? Олар әрбір жасушаның ядросы бар екенін және жасушалардың өлшемдері бірдей екенін көргісі келеді.
Олар сонымен қатар фрагментацияны тексереді. Бұл кейде жасушалар бөлінген кезде пайда болады. Туған күндегі торттың сынықтары түсіп жатқанын ойлап көріңіз. 20 пайызға дейін бөлшектену жақсы. Оңтайлы жұмыс істеу үшін жасушалар тым көп цитоплазманы (жасуша мазмұнын) жоғалтады.
3 күндік эмбрионды зерттеген кезде фертильді мамандар ескеретін басқа нәрселер:
- Тығыздау — жасушалар тығыздалып, бластоциста түзілетін келесі кезеңге дайын ба?
- Цитоплазмалық шұңқырлар – жасуша мазмұнында депрессиялар бар ма? Бұл нені білдіретіні туралы зерттеулер екіге бөлінеді.
- Вакуольдер — сұйықтық толтырылған қалталар бар ма?
Төменгі жол: 3-ші күн эмбрионды бағалау
3-ші күндегі эмбриондар екі критерий бойынша жіктеледі:
- Ұяшықтар саны. Субъективті емес – 8 немесе одан жоғары – тамаша)
- Жасушалардың сапасы. Біраз субъективті – сондықтан екі түрлі эмбриологтың екі түрлі пікірі болуы мүмкін. Клиникалар 1-ден 4-ке дейін немесе 1-ден 5-ке дейінгі шкалаларды пайдаланады, 1-і жақсы.
Егер сізде 5 күндік эмбриондар болса
Кейбір фертильді клиникалар эмбриондарды 5-ші күнге жеткенде көшіруді жөн көреді. Сіздің эмбрионыңыз (қазір бластоцист деп аталады) жасушаларды бөлу және көбейту үшін қиын жұмыс істейді. Мұнда еңбек бөлінісі пайда болады:
- Кейбір жасушалар ішкі жасуша массасын (ICM) құрайды. Бұлар ұрыққа дамиды.
- Кейбір жасушалар трофектодерма эпителийін (ТЭ) құрайды. Олар плацентаға және сіздің денеңізге жүктілікке қажет басқа тіндерге айналады.
Бұл кезде эмбрионды қоршап тұрған қабықтың (zona pellucida немесе қысқаша ZP) ішінде заттар өте тарылып, қабық өз шегіне дейін итеріледі. Эмбрион жарылып, жатырдың шырышты қабығына имплантациялануға дайын болған кезде, ZP қабықшасының қабығы жұқара бастайды.
5-күн эмбриондарды бағалау жүйесі
Егер сіз 3-ші күндегі эмбриондарды бағалау қиын деп ойласаңыз, 5-ші күндегі эмбриондармен бәрі қиындай түседі. Бағалау азды-көпті әмбебап болғанымен, әрбір құнарлылық орталығының бірегей жүйесі бар және ол бағаларда көруге болатын шамалы айырмашылықтарды ескереді.
Назар аударыңыз: Бластоцисттерді бағалау күрделі және бұл бағалар тастан қашалмағанын және өзгеруі мүмкін екенін білдіреді.
Бұл жолы қандай баға қойылады?
- Бластоцист ұлғайған сома. Мұнда өлшенетін эмбрион бөлігі бластокоэль болып табылады. Бластокоэль – эмбрионның ішінде пайда болатын сұйықтық толтырылған қуыс. Бағалар 1-ден 6-ға дейін, ең дамығаны – 6.
- ICM сапасы. Есіңізде болсын, ICM ұрықты құрайды. Мұнда бағалар А-дан С-ға дейін ауытқиды, А ең жақсы сапа болып табылады.
- ТЭ сапасы. ТЭ плацентаны және жүктілікке байланысты басқа тіндерді құрайды. Бағалар А-дан С-ге дейін ауытқиды, А – ең жақсы сапа.
Мысалы, сізде 5AA ретінде бағаланған 5-ші эмбрион болуы мүмкін. Бұл ең жоғары сапалы ICM жасушалары (бірінші әріп) және ең жоғары сапалы TE жасушалары (екінші әріп) бар инкубациялық бластоцист ретінде сипатталады.
5-күн эмбриондарды бағалау кестесі, түсіндірілді
Тағы да, 5-ші күндегі эмбриондар әдетте екі әріптен кейінгі санға сәйкес бағаланады. Бұл диаграммалар сан мен әр әріптің опцияларын көрсетеді.
Саны: Бластоцисттің кеңею кезеңдері
| Кеңейту дәрежесі | Аты | Мағынасы |
|---|---|---|
| 1 | Ерте бластоциста | Blastocoel қуысы эмбрион көлемінің жартысынан аз |
| 2 | Бластоцист | Қуыс эмбрион көлемінің жартысынан астамын құрайды |
| 3 | Бластоцист | Қуыс эмбрионды толтырады |
| 4 | Кеңейту | Қуыс эмбрионнан үлкен және мембрана жұқарған |
| 5 | Инкубациялық | TE ZP арқылы жарыла бастады |
| 6 | Толығымен жарылған | TE ZP арқылы жарылып кетті |
Бірінші әріп: ұрықта дамитын ICM дәрежесі
| ICM дәрежесі | Ерекшеліктер атап өтілді |
|---|---|
| А | Көптеген жасушалардың біріккен қабаты |
| Б | Бос оралған жасушалар |
| C | Бірнеше үлкен жасушалар |
Екінші әріп: плацентаға және басқа тірек жасушаларға айналатын ТЭ дәрежесі
| ТЭ дәрежесі | Ерекшеліктер атап өтілді |
|---|---|
| А | Көптеген тығыз орналасқан жасушалар |
| Б | Жасушалардың бос қабаты |
| C | Аз жасушалар |
Сынып бойынша табыс көрсеткіштері
Бұл теория. Енді сіз эмбрион дәрежесі жүктіліктің сәттілігіне қалай әсер ететінін білгіңіз келеді, солай емес пе?
Мұнда әлі де зерттеушілер сенімді емес көп нәрсе бар. Біз айтқан цитоплазмалық шұңқыр есіңізде ме? Зерттеушілер бұл жақсы белгі ме, әлде алаңдататын нәрсе ме деп екіге бөлінеді. Бір нәрсе біз болып табылады Әрине, эмбрионға берілген бағалар оның болашағын міндетті түрде бекітпейді.
Мысалы, бір қарағанда, ICM сапасы бойынша С бағасын алу жағымсыз жаңалық болып көрінуі мүмкін. Бірақ бұл міндетті түрде дұрыс емес. C дәрежелі ICM бар эмбрион әлі де дамып келе жатқан болуы мүмкін. Оған басқа күн беріңіз, сонда ICM A-ға ықшамдауы мүмкін.
Бластоколдың кеңею жылдамдығына да солай. 1 күн ішінде 6-ға дейін өседі.
Сонымен, егер сізде мұздатылған бірнеше эмбриондар болса – айталық, 5AA және 4BC – және ең жоғары сапа (кем дегенде сыныпқа сәйкес) тірі туылмаса, әлі де жақсы жаңалықтар болуы мүмкін. Екінші эмбрион әлі де сәтті болуы мүмкін және нәтижесінде мүлдем сау бала болуы мүмкін. Шын мәнінде, бұл сценарий (жүктілік пен босануға әкелетін төмен сапалы эмбрион) бірнеше рет орындалды.
Қорытынды: Сіздің табысыңыз қандай болатынын тек бағалау негізінде білу қиын. Бұл қанағаттанарлық жауап емес екенін білеміз, бірақ бұл үмітті жоғалтпау керек дегенді білдіреді.
Эмбриондарды бағалау – бұл саяхаттағы бір қадам, ол жиі шексіз болып көрінуі мүмкін. Сондықтан мақсатқа назар аудару маңызды.
Сіздің медициналық командаңыз тасымалдау туралы шешім қабылдағанда көптеген басқа факторларды ескереді: жасыңыз, ұрпақты болу тарихы, қандай эмбриондарды тасымалдау керек, қанша эмбриондарды тасымалдау керек және қай күн сәтті жүктілікке әкеледі. Сондықтан осы ақпараттың барлығын ойыңыздың бір бұрышына тығып, сол икемділерді сатып алуға барыңыз. Жақында олар сізге қажет болуы мүмкін.
