- Medicare медициналық қажет болған кезде үйде пайдалануға арналған аурухана төсектерін қамтиды.
- Қамтуды алу үшін сіздің жағдайыңыз аурухана төсегін қажет ететіні туралы дәрігердің бұйрығы қажет.
- Medicare B бөлігі сіздің үйдегі аурухана төсегіңіздің құнының 80 пайызын төлейді.
- Егер сізде Medicare Advantage жоспары болса, ол көбірек төлеуі мүмкін.
Сіздің дәрігеріңіз көптеген себептермен, мысалы, қатты ауырсаңыз, тыныс алуыңыз қиындаса немесе аяқтарыңыз бен аяқтарыңыз ісінсе, үйде пайдалануға арналған аурухана төсегіне тапсырыс беруі мүмкін.
Medicare сіздің жағдайыңызға көмектесу үшін медициналық қажет болғанша аурухана төсегін жабады. Дәрігер төсекке тапсырыс беріп, оның сіздің жағдайыңызға қалай көмектесетінін көрсетуі керек.
Medicare барлық медициналық жабдықты, соның ішінде аурухана төсектерін, Medicare В бөліміне сәйкес төлейді. В бөлігі аурухана төсегіңіздің құнының 80 пайызын төлейді.
Егер сізде Medigap немесе Medicare Advantage жоспары болса, көбірек қамту мүмкіндігін алуыңыз мүмкін.
Medicare үйде пайдалануға арналған аурухана төсектерін қашан қамтиды?
Үйде қолдануға арналған аурухана төсек-орындары ұзақ мерзімді медициналық жабдықтар (DME) болып саналады. Medicare DME-ны В бөлімінде қамтиды. Сіздің аурухана төсегіңіз қамту үшін бірнеше шарттарға сай болуы керек.
Medicare сіздің аурухана төсегіңізді төлейді, егер:
- Сізде үйде аурухана төсегін қажет ететін құжатталған медициналық жағдайыңыз бар.
- Сіз өзіңіздің жағдайыңыз бойынша дәрігердің бақылауындасыз және кем дегенде 6 айда бір рет қаралып тұрасыз.
- Дәрігер төсекке үйде пайдалануға тапсырыс береді.
- Дәрігердің бұйрығы сіздің жағдайыңызды және аурухана төсегінің сізге неліктен көмектесетінін қамтиды.
- Сіздің дәрігеріңіз Medicare қызметіне қатысады.
- Жабдық жеткізушісі Medicare қызметіне қатысады.
Medicare сізге төсек жалдау немесе сатып алуды қамтамасыз ете алады.
Жалға алу немесе сатып алу дәрігеріңіз тапсырыс берген төсек түріне және сіз пайдаланатын компанияның саясатына байланысты болады. Сондай-ақ алдымен төсек жалдап, кейінірек қажет болса, оны сатып алуыңызға болады.
Үйде аурухана төсегі қажет екенін білсеңіз, қандай Medicare жоспарлары сізге қолайлы болуы мүмкін?
Сіз Medicare-тің бірнеше түрлі бөліктері арқылы аурухана төсектерін қамтуға болады.
Medicare A және B бөліктерін бірге түпнұсқа Medicare деп аталатын пайдалансаңыз, сіздің қамтуыңыз Medicare B бөлігі арқылы жүзеге асырылады. Себебі Medicare А бөлімі стационарлық емделу және ауруханалар мен білікті мейірбикелік мекемелерде көрсетілетін күтімді қамтиды.
Medicare B бөлігі денсаулық сақтаудың басқа қажеттіліктерін қамтиды, соның ішінде:
- дәрігерге бару
- жедел жәрдем көрсету
- медициналық жабдықтар
В бөлігі сіздің аурухана төсегіңіздің Medicare бекіткен көлемінің 80 пайызын жабады. Қалған 20 пайызын төлейсіз.
Сондай-ақ Medicare Part C жоспары арқылы қамтуға болады. C бөлігі жоспарлары, сондай-ақ Medicare Advantage жоспарлары ретінде белгілі, Medicare компаниясымен келісімшартқа отырған жеке компаниялар ұсынады.
Олар бастапқы Medicare сияқты қамтуды қамтамасыз етуі керек. Сонымен қатар, көптеген артықшылықтар жоспарлары қосымша қамтылған қызметтерді ұсыну үшін бастапқы Medicare қамтуынан асып түседі.
Сонымен, түпнұсқа Medicare аурухана төсектерін қамтитындықтан, барлық артықшылықтар жоспарлары аурухана төсектерін де қамтиды. Жоспарыңызға байланысты сіздің құныңыз бастапқы Medicare бағасынан көп немесе аз болуы мүмкін.
Medicare D бөлігі рецепт бойынша дәрі-дәрмекпен қамту болып табылады. Бұл сізге кез келген DME, соның ішінде аурухана төсектерін төлеуге көмектеспейді.
Алайда Medigap сізге аурухана төсегінің ақысын төлеуге көмектеседі. Бұл Medicare қосымша сақтандыру. Ол бастапқы Medicare-ді пайдаланудың кейбір қалтасынан төленетін шығындарды, мысалы, қосымша төлемдер мен сақтандыру сомасын жабады.
Сонымен, егер сіз аурухана төсегін алу үшін Medicare B бөлігін пайдалансаңыз, Medigap жоспары әдетте төлеуге тура келетін 20 пайыздық сақтандыру сомасын жабуы мүмкін.
Үйдегі аурухана төсегі дегеніміз не?
Аурухана төсегі – бүйірлік рельстер, гельдік жастықшалар немесе басыңызды немесе аяғыңызды көтеру мүмкіндігі сияқты қосымша мүмкіндіктері бар кереует. Дәрігеріңіз үйде пайдалануға арналған төсекке тапсырыс бере алады, егер сізде:
- артрит, остеопороз немесе басқа созылмалы ауырсыну жағдайы
- басыңызды, жүрегіңізді немесе аяқ-қолыңызды жоғары ұстауды талап ететін жүрек аурулары
- ауырсыну немесе қысымды жеңілдету үшін сізді қайта орналастыруды талап ететін жағдай
- жұлынның жағдайы немесе жарақаты
-
Ұйқыдағы жағдайыңыз әсер ететін созылмалы обструктивті өкпе ауруы
Қандай аурухана төсектері қамтылған?
Medicare аурухана төсектерінің бірнеше түрін қамтиды. Бұған мыналар кіреді:
- реттелетін төсектер
- реттелетін бастары мен аяқтары бар жартылай электрлі кереуеттер
- бүйірлік рельстері бар кереуеттер
- 350-ден 600 фунтқа дейінгі салмақты ұстай алатын қосымша кең бариатриялық кереуеттер
- 600 фунттан асатын салмақты ұстай алатын қосымша кең бариатриялық кереуеттер
Төсек түрлерінің барлығы матрацты немесе матрацсыз болады. Medicare сонымен қатар матрас төсеніштерін қамтиды, соның ішінде:
- қой терісінен жасалған жастықтар
- қой терісінен жасалған жастықшалар
- гельдік қысым жастықшалары
- құрғақ қысым жастықшалары
- су қысымды жастықшалар
- ауа қысымының жастықшалары
Medicare сонымен қатар медициналық қажет болған жағдайда кейбір қосымша мүмкіндіктерді қамтиды. Дегенмен, ол ыңғайлы мүмкіндіктер деп саналатын нәрселерді қамтымайды.
Осылайша, Medicare сізге төсекке отыруға көмектесетін трапеция тартқыштары сияқты мүмкіндіктерді қамтиды, бірақ қажеттілік емес, ыңғайлы деп саналатын кереует үстіндегі үстелдер сияқты нәрселерді қамтымайды.
Сіз тапсырыс берген кез келген төсек сіздің жағдайыңыз үшін медициналық қажет деп саналуы керек. Мысалы, бариатриялық төсекке рұқсат алу үшін сізге жақында медициналық құжатталған салмақ жіберу керек.
Сондай-ақ, Medicare реттелетін бастары мен аяқтары бар жартылай электрлік төсектерді қамтығанымен, ол толығымен электрлік төсектерді қамтымайтынын ескеру маңызды.
Толығымен электрлік кереуеттер реттелетін бас пен аяққа қосымша реттелетін биіктігі бар. Medicare реттелетін биіктікті ыңғайлы мүмкіндік деп санайды және ол үшін ақы төлемейді.
Үйде пайдалануға арналған аурухана төсегінің орташа құны қанша?
Аурухана төсегінің құны дәрігер тапсырыс берген төсек түріне байланысты.
Consumer Affairs мәліметтері бойынша, аурухана төсектерінің құны шамамен 500 доллардан басталады және көбінесе мыңдаған долларға жетуі мүмкін. Аурухана төсегін жалға алған кезде, Consumer Affairs хабарлайды, төсек түріне байланысты айына 200-ден 500 долларға дейін жұмсай аласыз.
Medicare сізге бұл шығынды азайтуға көмектеседі. Medicare B бөлігі түпнұсқа Medicare қолданбасын пайдаланған кезде шығындарыңыздың 80 пайызын төлейді.
Мәселен, сіздің дәрігеріңіз 1000 доллар тұратын төсекке тапсырыс берді делік. Бұл жағдайда Medicare 800 доллар төлейді, ал сіз 200 доллар төлейсіз. Егер сіз айына 300 долларға төсек жалдауды шешсеңіз, Medicare 240 доллар төлейді және сіз 60 доллар төлейсіз.
Егер сізде Medigap жоспары болса, ол қалған шығындарды өтей алады, яғни аурухана төсегіне ештеңе төлеудің қажеті жоқ.
Medicare артықшылығы жоспары бар шығындарыңыз жоспарға байланысты болады. Әрбір C бөлігі жоспарының өзіндік қосымша төлем немесе сақтандыру сомасы болады. Егер сенімді болмасаңыз, артықшылық жоспарына қоңырау шалуға болады.
Төменгі сызық
Medicare медициналық қажет болса және дәрігердің тапсырысы бойынша үйде пайдалануға арналған аурухана төсегінің ақысын төлейді.
Medicare әртүрлі жағдайларға көмектесу үшін әртүрлі аурухана төсектерін қамтиды. Дәрігер сіздің жағдайыңызды және неге аурухана төсегінің оған көмектесетінін көрсетуі керек.
Medicare сізге төсек сатып алу немесе жалға алу үшін төлейді. Original Medicare шығындардың 80 пайызын төлейді. Medicare артықшылығы немесе Medigap жоспары көбірек қамтуы мүмкін.
