Medicare: бұл қалай басталды және қалай өзгерді?

Medicare қалай басталды?

Ұлттық денсаулық сақтау бағдарламасы идеясы 100 жылдан астам уақыт бұрын, бұрынғы президент Тедди Рузвельттің 1912 жылғы науқанында пайда болды.

[1945жылыбұрынғыпрезидентГарриТрумэнніңтұсындабағдарламағаелеуліитермеледіОлөзбилігікезіндеұлттықденсаулықсақтаужоспарынжасауғашақырдыжәнебұлидеяныКонгресскеұсындыАлайдаоныңұсыныстарысолкездеКонгресстенөтпеді

1960 жылдарға қарай ұлттық бағдарламаға шақыру күшейе түсті. 1961 жылы бұрынғы президент Джон Кеннеди осы мәселе бойынша жұмыс тобын құрды. Ол 65 және одан жоғары жастағы американдықтар үшін бағдарламаны енгізуді ұсынды.

Сол кезде американдықтардың көпшілігі зейнетке шыққаннан кейін сақтандыруға қол жеткізе алмады. Бұл миллиондаған адамдарды қамтусыз қалдырды. 1962 жылы президент Кеннеди әлеуметтік қамсыздандыру жарналарын пайдалана отырып, егде жастағы адамдар үшін денсаулық сақтау бағдарламасын жасау жоспарын ұсынды, бірақ оны Конгресс мақұлдамады.

1964 жылы бұрынғы президент Линдон Джонсон Конгрессті қазіргі Medicare бағдарламасын құруға шақырды. Бағдарламаға 1965 жылы қол қойылды.

Бұрынғы президент Трумэн және оның әйелі Бесс өз өкілеттігі кезінде ұлттық денсаулық сақтау жоспарына берілгендігін мойындай отырып, оған қол қойылғаннан кейін Medicare карталарын алған алғашқы адамдар болды.

Алғаш енгізілген кезде, Medicare тек екі бөлікке ие болды: Medicare A бөлігі және Medicare B бөлігі. Сондықтан бүгінгі күні түпнұсқа Medicare деп аталатын екі бөлікті жиі көресіз.

А және В бөліктері бастапқы Medicare-ге өте ұқсас болды, өйткені уақыт өте келе шығындар өзгерді. Дәл бүгінгідей Medicare А бөлігі ауруханалық сақтандыру болды, ал Medicare B бөлігі медициналық сақтандыру болды.

Көптеген адамдар А бөлігі үшін сыйлықақы төлемейді, бірақ В бөлігі үшін біреуін төлеуі керек. 1966 жылы В бөлігінің ай сайынғы сыйақысы болды. $3. 2021 жылы В бөлігінің премиумы $148,50 құрайды.

Уақыт өте келе Medicare қалай өзгерді?

Medicare соңғы 5 онжылдықта көптеген өзгерістерді көрді. Бұл өзгерістерге ие:

• кеңейтілген қамту опциялары
• көп адамға Medicare жүйесіне жазылуға мүмкіндік берді
• бағдарламаны пайдаланатын американдықтар үшін қосымша қорғаныстар

Негізгі өзгерістердің кейбірі төменде талқыланады.

1972 жылы мүгедектерді қамтуды қосу

1972 жылы бұрынғы президент Ричард Никсон мүгедектік бойынша әлеуметтік сақтандыруды алатын мүгедектерді қамту үшін Medicare қамтуын кеңейтті.

Ол сондай-ақ соңғы сатыдағы бүйрек жеткіліксіздігі (ESRD) диагнозы бар адамдарды дереу қамтуды кеңейтті. Бұл кеңейту бүгінгі күнге дейін күшінде.

1980 жылы федералды реттеу бойынша Medigap

Medigap, сондай-ақ Medicare қосымша сақтандыруы ретінде белгілі, бастапқы Medicare-тің қосымша төлемдері мен шегерімдері сияқты қалтадан тыс шығындарын төлеуге көмектеседі.

Бұл жоспарларды жеке сақтандыру компаниялары сатады. Дегенмен. 1980 жылдан бастап федералды үкімет олардың белгілі бір стандарттарға сай болуын қамтамасыз ету үшін оларды реттей бастады.

1982 жылы хоспис қамтуының қосылуы

Терминалды диагнозы бар адамдарға арналған хоспис күтімі бастапқыда Medicare компаниясымен қамтылмаған. Бұл қамту 1982 жылы қосылды.

Хоспис қызметтері бүгін де Medicare A бөлігі бойынша ұсынылады.

1988 жылы табысы төмен Medicare жазылушылары үшін төмендетілген шығындарды бөлуді енгізу

1988 жылға дейін барлығы Medicare үшін табысқа қарамастан бірдей соманы төледі. Бүгінгі күні табысы жоғары адамдар көбірек төлеуі мүмкін, ал табысы төмен адамдар аз төлеуі мүмкін.

Бұл өзгеріс 1988 жылы табысы төмен жазылушыларға Medicare сыйақылары мен басқа да шығындарын төлеуге көмектесетін бағдарламаларды жасаудан басталды. 1990 жылдар бойы адамдарға Medicare қамтуы үшін төлеуге көмектесетін қосымша бағдарламалар қосылды.

Бұл бағдарламалардың кейбір мысалдарына табысы төмен адамдарға дәрі-дәрмектерін төлеуге көмектесетін Қосымша көмек бағдарламасы және сыйлықақылар мен басқа Medicare шығындарын төлеуге көмектесетін төрт түрлі Medicare жинақ бағдарламалары кіреді.

1990 жылы Medigap жоспарын стандарттауды енгізу

Қазіргі уақытта 10 түрлі Medigap жоспарлары бар: A, B, C, D, F, G, K, L, M және N. 1980 жылы осы жоспарлардың әрқайсысы бойынша қамту стандартталған.

Бұл дегеніміз, сіз қай жерде тұрсаңыз да немесе қандай компаниядан жоспар сатып алсаңыз да, сізге әр жоспардан бірдей негізгі қамтуға кепілдік беріледі.

Мысалы, Бостондағы Medigap Plan A Сиэтлдегі Medigap Plan A сияқты негізгі қамтуды ұсынады.

1997 жылы Medicare C бөлігінің енгізілуі

Medicare C бөлігі 1999 жылдан бастап қамтумен 1997 жылғы Балансталған бюджет туралы заң арқылы енгізілді. Бүгінгі күні кейде Medicare артықшылығы жоспарлары деп аталатын Medicare бөлігінің C жоспарларын Medicare компаниясымен келісім-шарт жасайтын жеке сақтандыру компаниялары ұсынады.

Medicare Advantage жоспарлары провайдерлер желісімен жұмыс істейді. Олардың қамту үлгісі бастапқы Medicare-ге қарағанда жұмыс берушінің қамтуына ұқсас.

Бұл жоспарлар, кем дегенде, бастапқы Medicare сияқты қамтуды ұсынуы керек және олар көбінесе Medicare қамтымайтын стоматологиялық, көру және рецепт бойынша дәрі-дәрмек құны сияқты қызметтерге қосымша қамтуды қамтиды.

2003 жылы Medicare D бөлімін қосу

Medicare модернизациясы туралы заңға 2003 жылы бұрынғы президент Джордж Буш қол қойды. Заң Medicare қызметін кеңейтіп, жаңа бөлімді белгіледі: Medicare D Part.

D бөлігі рецепт бойынша дәрі-дәрмекпен қамту. D бөлігіне дейін Medicare бұл қамтуды қамтымаған. D бөлігі ресми түрде 2006 жылы күшіне енді.

2010 жылы тегін профилактикалық қызметтерді қосу

2010 жылы бұрынғы президент Барак Обама «Қолжетімді күтім туралы» заңға қол қойды. Заң Америкадағы денсаулық сақтау саласына көптеген өзгерістер енгізді, соның ішінде кейбіреулері Medicare.

Заң Medicare компаниясының профилактикалық күтімі мен денсаулық скринингтеріне арналған қамтуды қосты және бұл қызметтерді Medicare жазылушыларына тегін етті. Заң сонымен қатар Medicare D бөлімін пайдаланудың қалтасынан шығатын шығындарды азайтты.

Medicare бүгін қалай көрінеді?

Бүгінгі күні Medicare – миллиондаған американдықтар сенім артатын денсаулық сақтау жоспары. Ол бұрынғыдан да кеңірек қамтуды ұсынады. Тіркелушілер тіркелгісі келетін Medicare бөліктерін таңдай алады және оларға және олардың бюджетіне сәйкес келетін қамтуды жасай алады.

Кейбір шығындар 1966 жылдан бері өсті, бірақ бұл әрқашан дұрыс емес. Мысалы, «Қолжетімді күтім туралы» заң профилактикалық көмекті тегін ету арқылы бұл шығындарды азайтты.

Тіпті қазірдің өзінде, 2021 жылға арналған бастапқы Medicare құны қайтадан өскенімен, Medicare Advantage жоспарларының құны төмендеуде.

Medigap, Medicare Advantage және Medicare Part D құны жоспарға байланысты. 2021 жылға арналған бастапқы Medicare шығындарына мыналар кіреді:

• Medicare Part A премиумы: адамдардың көпшілігі А бөлігі үшін сыйлықақы төлемейді
• Medicare бөлігінің шегерімі: Бір жеңілдік кезеңі үшін $1,484
• Medicare Part B ай сайынғы сыйақы: Айына $148,50
• Medicare B бөлігі шегеріледі: Жылына 203 доллар

Шығындардан басқа, 2021 жылы Medicare-де бірнеше үлкен өзгерістер бар:

• D бөліміне жазылушылар айына 35 долларға немесе одан төмен бағаға арзан инсулин ала алады.
• COVID-19 пандемиясының нәтижесінде телемедициналық қызметке қосымша қамту телемедициналық қызметке бару құнын төмендетуі мүмкін.
• ESRD бар адамдар енді Medicare Advantage жоспарының қосымша опцияларына қол жеткізе алады. Бұрын ESRD диагнозы бар адамдар Medicare Advantage жоспарларының көпшілігіне сәйкес келмеді.

• 1965 жылы алғаш рет заңға қол қойылғаннан бері Medicare бірнеше рет кеңейді.
• Бүгін Medicare сіздің қажеттіліктеріңізге және бюджетіңізге сәйкес рецепт бойынша дәрі-дәрмек жоспарларын және жеке Medicare артықшылығы жоспарларын ұсынады.
• 2021 жылға арналған медициналық көмектің құны өсті, бірақ кейбір қосымша қамту да қосылды.