Шолу
Бронхоэктаз дегеніміз не?
Бронхоэктаз – бұл шырышты жөтелді тудыратын өкпе ауруы. Бұл (бронг-ки- деп айтылады)ек-тух-сис). Өкпеде бронхтар – ауаның өкпеге енуіне мүмкіндік беретін жолдар. Бронхоэктазда бронхтардың ішкі беттері тыртықтар қалдыратын қабынудан уақыт өте қалың болады. Қабырғалардың қалыңдауы шырыштың осы жолдарда жиналуын тудырады, өйткені қабырғалар шырышты өкпеден шығаруға жеткілікті күшті емес. Сонымен қатар, кірпікшелер (шашқа ұқсайтын және шырышты жылжытуға көмектесетін жіңішке жіптер) жойылады. Бұл кезде инфекциялар оңайырақ болады және тыныс алу қиындайды. Тыныс алу немесе жөтелдің күшеюі өршу деп аталады.
Бронхоэктаз қаншалықты жиі кездеседі?
Америка Құрама Штаттарында бронхоэктазбен ауыратын 500 000 адам бар және 75 және одан жоғары жастағы 150 адамның бірінде бронхоэктаз бар деп есептеледі. Бұл ауруды алу қаупі жасына қарай артады. Дегенмен, жас адамдар бронхоэктазбен ауыруы мүмкін және болуы мүмкін. Ересектерде бұл әйелдерде ерлерге қарағанда әлдеқайда жиі кездеседі. Балаларда бұл қыздарға қарағанда ұлдарда жиі кездеседі. Балалардың бронхоэктазбен туылуы мүмкін, бірақ сирек кездеседі.
Бронхоэктаздың қауіп факторлары қандай?
Төмендегі жағдайлары бар адамдарда бронхоэктаздың қауіп факторлары бар:
- Муковисцидоз
- Өкпенің созылмалы және қабыну аурулары
- Туберкулез, туберкулезді емес микобактериялар (NTM) немесе пневмония сияқты созылмалы немесе ауыр өкпе инфекциялары
- Иммундық жүйедегі тапшылықтар
- Өкпеге зақым келтіретін тамақ бөлшектері сияқты ауадан басқа заттарды қайталап аспирациялау (дем алу)
Симптомдары мен себептері
Бронхоэктазды не тудырады?
Бронхоэктаз муковисцидоздан (КФ) туындауы мүмкін, бұл генетикалық жағдай ұзаққа созылатын өкпе инфекцияларына және тыныс алу қабілетінің төмендеуіне әкеледі. CF уақыт өте нашарлайды.
CF емес бронхоэктаздың себебі әрқашан белгісіз. Бұл идиопатиялық бронхоэктаз деп аталады. Дегенмен, басқа жағдайларда себептерге мыналар жатады:
- Өкпеге зақым келтірген өткен ауыр инфекция
- Бастапқы цилиарлы дискинезия немесе альфа-1 антитрипсин тапшылығы сияқты генетикалық аурулар
- Инфекциялармен күресуді қиындататын иммундық жүйе жағдайлары
- Өкпеге сұйықтықтар, асқазан қышқылы немесе тамақ сияқты заттарды сору (тыныс алу)
- Аллергиялық бронхопульмональды аспергиллез, саңырауқұлақтың белгілі бір түріне аллергия
- Ревматоидты артрит, Крон ауруы және Шегрен синдромы сияқты басқа жағдайлар
- Кедергіленген тыныс жолдары (ісік немесе ингаляциялық зат сияқты нәрсемен бітеліп қалған тыныс жолдары)
Бронхоэктаздың белгілері қандай?
Ең жиі кездесетін белгілердің кейбірі:
- Жөтелдің нәтижесінде шырыш көп болады
- Қан бар шырышты жөтел (гемоптиз деп аталады)
- Кеудедегі ауырсыну немесе қысылу, себебі тыныс алу қиынырақ
- Тыныс алу кезінде ысқырық немесе ысқырықты дыбыстар шығару
- Тырнақтарды соғу
- Салмақты жоғалту
- Әдетте мыналарды қамтитын өршулер:
- Шаршау
- Қызба және/немесе қалтырау
- Тыныс алудың күшеюі
- Түнгі терлеу
Диагностика және сынақтар
Дәрігер бронхоэктазды қалай анықтайды?
Бронхоэктаз жеткіліксіз диагноз қойылған деп есептеледі. Егер сіздің белгілеріңіз дәрігеріңізді осы ауруға күдіктенсе, келесі сынақтар тағайындалуы мүмкін:
- Кеуде қуысының томографиясы немесе рентген, өкпенің күйін көрсету үшін бейнелеу сынақтары.
- Қан сынақтары және қақырық дақылдары инфекциялардың бар-жоғын білу үшін.
- Өкпенің функционалдық сынақтары қаншалықты жақсы тыныс алатыныңызды/өкпеңіздің қаншалықты жақсы жұмыс істейтінін анықтау.
- Бронхоскопия, бұл өкпенің ішін көру тәсілі. Бұл әдіс мұрын немесе ауыз арқылы енгізілген түтіктегі жарық пен камераны пайдаланады, содан кейін трахея арқылы өкпеге түседі. Бөгет болған жағдайда бронхоскопия тыныс жолдарын бітеп тастайтын затты тауып алып тастай алады. Процедураны өкпе секрециясын алу үшін де қолдануға болады.
Басқару және емдеу
Бронхоэктазды емдеудің қандай әдістері бар?
Бронхоэктазды емдеу мүмкін емес, бірақ оны басқаруға болады. Дәрігер дәрі-дәрмектерді, белгілі бір құрылғыларды пайдалануды немесе осы әдістердің комбинациясын және мүмкін басқаларды тағайындауы мүмкін.
Егер бронхоэктаз аспергиллез немесе иммундық жүйе ауруы сияқты негізгі аурудан туындаса, алдымен бұл жағдайды емдеу керек.
Емдеу таңдауы дәрі-дәрмектерді қамтуы мүмкін, мысалы:
- Антибиотиктер, бактериялық инфекцияларды емдеу үшін қолданылатын препараттар. Оларға ауызша (таблетка) және ингаляциялық формалар (набулайзер аппаратының көмегімен тыныс алу) жатады.
- Макролидтер, бір мезгілде инфекциялар мен қабынуларды емдеу үшін қолданылатын препараттар.
- Шырышқа әсер ететін және шырышты жөтелмен шығаруға көмектесетін препараттар.
Сондай-ақ емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:
- Шырышты ыдыратуға және оны жөтелуге көмектесетін тыныс жолдарын тазартатын құрылғылар
- Қолыңызда ұстауға болатын оң тыныс шығару қысымы (PEP) құрылғылары
- Сіз киюге болатын көкірекше сияқты соқпалы құрылғылар
- Физиотерапия шырышты денеден шығаруға көмектесу үшін кеудені шапалақтау сияқты қозғалады
Сонымен қатар, бронхоэктазды емдеу сіздің қай кезеңде екеніңізге қарай бөлінеді: сіз күнделікті жасайтын нәрселер (техникалық қызмет көрсету) және өршу кезінде (нашарлау) жасайтын нәрселер бар.
Алдын алу
Бронхоэктазды қалай болдырмауға болады?
Туа біткен бронхоэктаздың (сіздің туа біткен түрі) алдын алудың ешқандай жолы жоқ. Дегенмен, бронхоэктазға әкелетін өкпенің зақымдануын болдырмауға көмектесетін әдістер бар.
- Балаларыңызды қызылша және көкжөтел сияқты ауруларға қарсы вакцинациялауды ұмытпаңыз.
- Егер сізде немесе сіздің балаңызда өкпе инфекциясының кез келген түрі пайда болса, медициналық көмек алыңыз.
- Кез келген нысанда тыныс алу қаупін ескеріңіз. Егер сіздің балаңыз немесе ересек адам затпен тыныс алса, дереу медициналық көмекке жүгініңіз.
- Өкпеңізге зиян келтіретін түтін, түтін және газ сияқты ауадағы заттардан аулақ болыңыз.
Болжам / Болжам
Бронхоэктазбен ауыратын науқастардың болжамы/болжамы қандай?
Бронхоэктазбен ауыратын адамдардың болашағы бұрынғыға қарағанда жақсырақ. Емделген адамдар салыстырмалы түрде қалыпты өмір сүреді. Сондай-ақ болжам адамның жасына, жалпы денсаулығына, белгілі бір уақыт кезеңінде қанша шиеленісулер болатынына және шиеленістер қаншалықты нашар болатынына негізделген.
Бірге тұру
Бронхоэктазбен жақсы өмір сүру үшін қандай кеңестер бар?
- Темекі шекпеңіз. Егер сіз темекі шегетін болсаңыз, оны тоқтату үшін дәрігеріңізден көмек сұраңыз.
- Дәрігер ұсынған күнделікті күтім терапиясын сақтау маңызды.
- Салауатты диетаны ұстаныңыз.
- Ылғалдану үшін және шырыш жабысып қалмауы үшін көп су ішіңіз.
- Жүйелі жаттығуларды орындаңыз.
- Жыл сайын тұмауға қарсы екпе алуды және дәрігердің нұсқауы бойынша пневмонияға қарсы вакцинаны алуды ұмытпаңыз.
Бронхоэктаз туралы дәрігерді қашан көруім керек?
Кез келген уақытта сіз қатты жөтелсеңіз, шырышты жиі жөтелсеңіз, қанмен жөтелсеңіз немесе тыныс алуыңыз қиындаса, дәрігермен кеңесу керек.
Егер сізге бронхоэктаз диагнозы қойылса, келесі жағдайларда дәрігерге хабарласу керек:
- Сізде қызба немесе қалтырау сияқты инфекция белгілері бар
- Сізде әдеттегіден гөрі тыныс алу қиынырақ
- Сіздің кеудеңізде ауырсыну бар
- Сіз әдеттегіден әлдеқайда шаршадыңыз
- Сіз абайсызда салмақ жоғалтып жатырсыз
- Сіз көбірек шырыш, құрамында қан бар шырыш немесе сары немесе жасыл шырышпен жөтелесіз
- Сіздің тәбетіңіз жоқ
Ресурстар
Бронхоэктазбен ауыратын адамдарға және олардың қамқоршыларына қолдау көрсететін ұйымдар бар ма?
Сізге келесі ұйымдар пайдалы болуы мүмкін:
-
Американдық өкпе қауымдастығының өкпе ауруларымен өмір сүру қоғамдастығы
https://www.inspire.com/groups/american-lung-association-lung-disease/ -
Бронхоэктаз және NTM бастамасы
https://www.bronchiectasisandntminitiative.org/NTM-Lung-Disease/NTM-Resources/NTM-Support-Groups -
Муковисцидоз қоры
https://www.cff.org/
