Холестериндік эмболия дегеніміз не?

Холестериндік эмболия

Артерияларыңызда бляшка жиналса, инфаркт, инсульт немесе холестерин эмболиясы сияқты жүрек-тамыр ауруларының даму қаупін арттырады.

Холестерин эмболиясы холестериннен және тромбоциттер мен белоктар сияқты басқа молекулалардан тұратын кристалдар үлкен артерияларыңыздың бірінің қабығынан шығып кеткенде пайда болады. Бұл көбінесе денедегі ең үлкен артерия болып табылатын және қанды жүректен алып кететін аортада болуы мүмкін.

Кристаллдар қан ағымы арқылы өтіп, кішірек қан тамырларына жеткенде, олар қан ағынын бөгеп, қабынуды тудыруы мүмкін.

Бұл бітелу және қабыну сол қан тамырларымен қамтамасыз етілетін мүшелерді немесе тіндерді зақымдауы мүмкін. The ең жиі зардап шеккен органдар сіздің:

• бүйрек
• тері
• асқазан-ішек жүйесі
• ми

Холестерин эмболиясының белгілері қандай?

Холестериндік эмболия жиі жалпы белгілерді тудырады, мысалы:

• безгек
• шаршау
• салмақ жоғалту
• бұлшықет ауыруы
• аппетит жоғалту

Осы жалпы белгілермен қатар, холестерин эмболиясы бар адамдар зардап шеккен органға тән белгілерді дамыта алады. Симптомдар уақыт өте келе нашарлайды, өйткені бітелу күшейеді.

Ең жиі зардап шеккен аймақтар мыналар:

• Бүйрек: 31,5 пайыз
• Тері: 15,5 пайыз
• Асқазан-ішек жолдары: 13,4 пайыз

Симптомдар мыналарды қамтуы мүмкін:

• бүйрек жеткіліксіздігінің белгілері
• көк немесе күлгін саусақтар
• тері жаралары
• гангрена
• аяқтың немесе саусақтың ауыруы
• терінің түсінің өзгеруі
• тырнақ айналасындағы дақтар
• кенеттен соқырлық
• бас ауруы
• өзгерген психикалық күй немесе шатасу
• инсульт
• іштің немесе арқадағы ауырсыну
• асқазан-ішек жолында қан кету немесе ауырсыну
• диарея

Холестериндік эмболияның дамуы мен симптомдарды байқау арасында ұзақ уақыт өтуі мүмкін. Мысалы, тері белгілері пайда болмауы мүмкін айдан астам.

Ол қалай диагноз қойылған?

Дәрігерлер жиі холестерин эмболиясын сіздің медициналық тарихыңызды және симптомдарды зерттеу арқылы анықтайды. Холестериндік эмболияны дамытатын адамдардың көпшілігінде қан тамырларында бляшкалар пайда болады. Кейбіреулер жақында жүрек-қан тамырлары процедурасынан өткен болуы мүмкін.

Дәрігерге диагноз қою үшін қосымша ақпарат қажет болса, олар қосымша сынақтарды тағайындай алады.

The алтын стандарты сынақ – зақымдалған аймақтағы тіннің биопсиясы. Биопсия кезінде дәрігер зертханада талданатын тіндердің аз мөлшерін алады. Эмболияның қай жерде орналасқанына байланысты биопсия мына жерден алынуы мүмкін:

• тері
• бұлшықет тіні
• бүйрек
• асқазан
• қос ішек
• сүйек кемігі

Дәрігер ұқсас белгілерді тудыруы мүмкін басқа жағдайларды болдырмау үшін зәр сынағы немесе толық метаболикалық панель сияқты басқа сынақтарды тағайындай алады.

Олар сондай-ақ холестерин-эмболия синдромында жиі көтерілетін қабыну маркерлерін тексере алады. Олар мыналарды қамтуы мүмкін:

• лактат
• С-реактивті ақуыз
• эритроциттердің шөгу жылдамдығы
• лактатдегидрогеназа

Жалпы қан анализі сонымен қатар анемияны, лейкоцитозды және тромбоцитопенияны анықтауы мүмкін.

Оған не себеп болады?

Атеросклерозы бар адамдарда холестерин эмболиясының даму қаупі жоғары. Атеросклероз – бұл бляшкалардың жиналуына байланысты артериялардың тарылуы.

Сіздің атеросклерозыңыздың ауырлығы тікелей байланысты холестерин эмболиясының даму мүмкіндігіне.

Шамамен 80 пайыз жағдайларда, холестерин эмболиясы эндоваскулярлық процедурадан кейін пайда болады. Эндоваскулярлық процедура – бұл қан тамырларының біріне бір нәрсе енгізілгенде. Мысалдар мыналарды қамтиды:

• жүрек қақпағын ауыстыру
• стент қою
• ұйқы безінің эндартерэктомиясы
• суретке түсіру, ангиопластика немесе басқа процедуралар үшін қолдануға болатын жүрек катетерін енгізу

Холестерин эмболиясының дамуының басқа қауіп факторларына мыналар жатады:

• еркек жынысы
• жасы (қартайған сайын жиі кездеседі)
• Жоғарғы қан қысымы
• жоғары холестерин
• қант диабеті
• перифериялық тамыр ауруы
• бүйрек жеткіліксіздігі
• абдоминальды аорта аневризмасы
• жүйелі қабыну
• тромболитикалық терапияны қабылдағанда (қан ұйығыштарын жою үшін)
• антикоагуляциялық препараттарды қабылдау
• темекі шегу

Қазіргі емдеу нұсқалары қандай?

Холестериндік эмболияны емдеудің арнайы әдісі жоқ. Емдеу симптомдарды басқаруды, холестерин деңгейін төмендетуді және болашақта жүрек-тамыр ауруларының алдын алуды қамтиды.

Егер сізде холестерин эмболиясы болса, болашақта жүрек-қантамыр ауруларының қаупін төмендететін өмір салтын ұстануға шақырылуы мүмкін. Салауатты әдеттерге мыналар жатады:

• темекі шегуді тастаңыз, егер жасасаңыз

• жүйелі түрде жаттығулар жасау

• артық салмақ болса, салмақ жоғалту

• стрессті төмендету
• теңгерімді тамақтану

Әрі қарай, дәрігер ұсынуы мүмкін қосымша емдеу әдістерін қарастырамыз.

Дәрі-дәрмектер

Кейбір оқиды статиндер тері немесе бүйрек белгілері бар адамдар үшін нәтижелерді жақсартуға көмектесетінін анықтады. Бұл дәрі-дәрмектер қабынуды азайтады, төмен тығыздықтағы липопротеидтер (LDL) холестерин деңгейін төмендетеді және артерияларыңыздағы бляшкаларды тұрақтандыруға көмектеседі.

Эмболиядан туындаған қабынуды азайту үшін қабынуға қарсы препараттар тағайындалуы мүмкін. Кейбір жағдайлық зерттеулер кортикостероидтардың немесе циклофосфамидтердің пайдасын көрсетті, бірақ бұл препараттарды қалай жақсырақ пайдалану керектігін түсіну үшін қосымша зерттеулер қажет.

Холестерин эмболиясын емдеу үшін қолданылуы мүмкін басқа дәрілер мыналарды қамтиды:

• аспирин
• тромбоциттерге қарсы препараттар
• вазодилаторлар
• гемостатикалық препараттар

Бүйрек ауыстыру терапиясы

Жақын 50 пайыз холестерин эмболиясы бар адамдар бүйрек алмастыру терапиясын қажет етеді. Бүйрек ауыстыру терапиясы – бүйрек дұрыс жұмыс істемеген кезде қанды сүзгілеу әдісі.

Бүйрек ауыстыру терапиясы мыналарды қамтиды:

• диализ
• гемофильтрация
• гемодиофильтрация
• бүйрек трансплантациясы

Хирургиялық араласулар

Кейбір жағдайларда айналып өту процедурасы немесе бітелуді хирургиялық алып тастау (эндартерэктомия) сияқты операциялар қолданылуы мүмкін. Дегенмен, кейде дәрігерлер мәселенің нақты орнын таба алмайды.

Ангиопластика және стентті имплантациялау негізгі артерияларда бітеліп қалған адамдарды емдеу үшін қолданылған. Бұл процедура артерияны ашық ұстау үшін шарды, сым торды немесе екеуін де енгізуді қамтиды.

Дегенмен, операция одан әрі бітелу және басқа да асқынулар қаупімен бірге келеді. Ол көбінесе өмірге қауіп төндіретін жағдайларда сақталады.

Холестерин эмболиясы бар адамдардың болжамы қандай?

Холестериндік эмболиямен ауыратын адамдарда әдетте нашар болжам бар. Көбінесе оларда дамыған атеросклероз және басқа да ауыр жүрек-қан тамырлары ауруларының даму қаупі бар.

Сіздің болжамыңыз негізгі аурудың ауырлығына, сізде бар қауіп факторларының санына және сіздің бітелуіңіздің мөлшеріне байланысты.

Зерттеулер өлім-жітім деңгейінің жоғары екенін хабарлады 63-81 пайызол қалай өлшенетініне байланысты.

Тірі қалған адамдар жиі ұзақ мерзімді әсерлерге ие болады, мысалы:

• ампутация
• бүйрек алмастыру терапиясының ұзақ мерзімді қажеттілігі
• ішекті жою
• созылмалы диализ

Егер сізде холестерин жоғары болса және кез келген нашарлау белгілері болса, эмболияның немесе басқа ауыр қайталама жағдайлардың алдын алу үшін дәрігермен кеңесіңіз.