Шолу
Инсульт дегеніміз не?
Мидың қанмен қамтамасыз етілуі үзілген кезде инсульт пайда болады. Бұл мидағы қан тамырлары жарылғанда (геморрагиялық инсульт) немесе қанмен қамтамасыз етуді тоқтататын қандай да бір бітелулер болған кезде (ишемиялық инсульт) болуы мүмкін. Ми жасушалары оттегі жетіспесе, олар өледі.
Өтпелі ишемиялық шабуыл (ТИА) дегеніміз не?
Өтпелі ишемиялық шабуыл (ТИА), кейде «мини-инсульт» деп те аталады, инсульт сияқты басталады, бірақ бірнеше минуттан 24 сағатқа дейін созылады. Инсульттан айырмашылығы, ТИА ми жасушаларын өлтірмейді, сондықтан мидың тұрақты зақымдалуы болмайды. Дегенмен, ТИА басталған кезде, адамның инсульт немесе ТИА бар-жоғын анықтау мүмкін емес.
Құрама Штаттардағы шамамен 240 000 ересек жыл сайын TIA-ны бастан кешіреді. Кем дегенде тағы 690 000 ересек адам ишемиялық инсультпен ауырады. Инсультті бастан өткерген барлық пациенттердің шамамен 15 пайызы бұрын ТИА болған. ТИА бар емделушілерде келесі күндер мен апталар ішінде инсульт алу қаупі жоғары. ТИА ықтимал болашақ инсульттің ескерту белгілері ретінде қарастырылуы керек.
Өтпелі ишемиялық шабуылдың (ТИА) немесе инсульттің қауіп факторлары қандай?
Кейбір факторларды өзгерту мүмкін емес (мысалы, жас), ал басқалары (темекі шегу). ТИА және инсульт қаупіне мыналар жатады:
- Үлкен жас. Инсульт қаупі ерлер де, әйелдер де 55 жастан кейінгі онжылдық сайын екі есе артады.
- Инсульттің отбасылық тарихы
- Ер жынысы. Ерлерде ТИА қаупі жоғары; әйелдерде өмір бойы инсульт қаупі жоғары.
- Нәсіл немесе этникалық. Африкандық американдықтар мен испан текті адамдар Кавказ (ақ) адамдарға қарағанда ТИА және инсульт қаупі жоғары.
- Жоғары қан қысымы (гипертония)
- Физикалық әрекетсіздік
- Қант диабеті
- Жүрек ауруы
- Жүрекшелердің фибрилляциясы
-
Темекі шегу (темекі де, марихуана да)
- Қандағы холестериннің жоғары деңгейі
- Нашақорлық
- Семіздік
Симптомдары мен себептері
Өтпелі ишемиялық ұстаманың (ТИА) немесе инсульттің белгілері қандай?
Өтпелі ишемиялық ұстаманың (ТИА) және инсульттің белгілері бір-бірінен ерекшеленбейді. Симптомдар әдетте кенеттен пайда болады және мыналарды қамтуы мүмкін:
- Бір немесе екі көзден көру қиын
- Беттің, қолдың немесе аяқтың, әсіресе бір жағында ұю немесе әлсіздік
- Қатты бас ауруы
- Жаяу жүрудің қиындауы
- Бас айналу, үйлестіру мен тепе-теңдікті жоғалту
- Сөйлеу немесе сөздерді түсіну қиын
Егер инсульт немесе ТИА белгілері пайда болса, дереу медициналық көмек алу үшін ER-ге бару өте маңызды, белгілер жойылса да!
Диагностика және сынақтар
Өтпелі ишемиялық ұстамалар қалай диагноз қойылады?
ТИА-мен ауыратын науқастар медициналық провайдерлерге қаралуы керек дереу. Бағалау дәрігердің тексеруін және диагностикалық тестілеуді қамтиды. Дәрігер көру қабілетін, бұлшықет күшін және ойлау және сөйлеу қабілетін тексеру үшін бірнеше қарапайым жылдам тексерулер жасайды. Диагностикалық тестілеу ТИА-ның ықтимал себебін анықтау үшін мидың және ұйқы артерияларының компьютерлік томографиясынан (КТ) немесе магнитті-резонансты бейнелеуден (МРТ) тұрады. Басқа сынақтарға жүректің электрокардиограммасы (ЭКГ), жүрек соғу жиілігі, дене температурасы, ұйқыны зерттеу (ұйқыдағы апноэды іздеу үшін) және қан жұмысы (инсульттің қауіп факторларын іздеу үшін – жоғарыдан қараңыз – емдеуге болады).
Басқару және емдеу
Өтпелі ишемиялық ұстамалар қалай емделеді?
Өтпелі ишемиялық шабуылдар (ТИА) «шағын инсульт» болып есептелетіндіктен, ТИА-ны емдеу мен алдын алудың жалпы тәсілі инсульттарды емдеу және алдын алу үшін қолданылатын әдіспен бірдей.
Арнайы медициналық нәтижелерге негізделген дәрілік емдеуге мыналар жатады:
- Егер сіздің жақында инсульт немесе ТИА (30 күн ішінде) мидағы негізгі артерияның қатты тарылуынан туындаса, дәрігер сізге аспирин мен клопидогрелді (Плавикс®) 90 күн бойы қабылдауды ұсынуы мүмкін.
- Жүрек соғысы тұрақты емес болса (жүрекшелердің фибрилляциясы), дәрігер варфарин (Кумадин®), апиксабан (Эликис®), ривароксабан, (Ксарелто®) немесе дабигатран (Прадакса®) сияқты антикоагулянттық препараттармен емдеуді ұсынуы мүмкін.
Егер миды қанмен қамтамасыз ететін каротид артерияларында атеросклероз (майлы шөгінділер/”бляшкалар”) табылса, каротид хирургиясы ұсынылуы мүмкін. Екі хирургиялық тәсілдің бірі ұсынылуы мүмкін:
- Каротидті эндартерэктомия — ұйқы артериясының ішіндегі бляшкаларды хирургиялық жолмен алып тастау.
- Каротидті ангиопластика және стенттеу процедурасы — ұйқы артериясының бітелуі бар кейбір емделушілерге қолайлы аз инвазивті балама ем. Процедура майлы бляшканың түзілуін немесе артерияның қабырғаларына тосқауыл қоюды қамтиды, содан кейін қан ағымының жоғарылауына мүмкіндік береді. Стент (кіші, металл торлы түтік) артерияны ашық ұстау үшін тұрақты тірек ретінде орнында қалады.
Алдын алу
Болашақта өтпелі ишемиялық ұстамалар (ТИА) немесе инсульт қаупін қалай азайтуға болады?
Болашақ ТИА немесе инсульт қаупін азайту үшін мына кеңестерді орындаңыз:
- Шылым шегетін болсаңыз, тоқтаңыз.
- Қан қысымыңызды бақылаңыз және қан қысымыңыз жоғары болса, дәрігердің емдеу жоспарын орындаңыз. ТИА немесе инсульт тарихы бар барлық ересектер үшін мақсатты қан қысымы 140/90 мм Hg төмен. Дәрілік терапияны таңдау пациенттің көптеген ерекшеліктеріне байланысты.
- Холестеринді бақылаңыз және холестерин деңгейі жоғары болса, дәрігердің емдеу жоспарын орындаңыз. Төмен тығыздықтағы липропротеиндердің (ТТЛП) мақсатты деңгейі атеросклеротикалық инсульт немесе ТИА бар емделушілерде 100 мг/дл-ден аз және қант диабеті бар емделушілерде 70 мг/дл-ден төмен. Дәрілік терапия ұсынылса, статиндік препараттар таңдаулы препараттар болып табылады.
- Жерорта теңізі үлгісіндегі диетаны ұстаныңыз (көкөністер, жемістер, тұтас дәндер, балық, бұршақ дақылдары, құс еті, зәйтүн майы, жаңғақтар және майы аз сүт өнімдері бар диета). Қызыл ет пен тәттілерді тұтынуды шектеңіз. Тұзды (натрий) тұтынуды тәулігіне 2,4 г-нан азға дейін азайтыңыз.
- Салауатты салмақты сақтаңыз.
- Модерацияны қоспағанда, алкогольді ішуді тоқтатыңыз (ерлер үшін күніне екі сусынға дейін және жүкті емес әйелдер үшін күніне 1 сусынға дейін).
-
Жаттығу. Аптасына үш-төрт, 40 минуттық орташа және қарқынды аэробты жаттығулармен айналысыңыз. Орташа және қарқынды жаттығулар сіздің терлеуіңізге немесе жүрек соғу жиілігін айтарлықтай арттыруға әкелетін әрекетті білдіреді. Мысалдарға жылдам жүру немесе жаттығу велосипедін пайдалану жатады.
- Ұйқыдағы апноэ диагнозы қойылса және дәрігер бұл құрылғыны пайдалануды ұсынса, CPAP (үздіксіз оң ауа қысымы) құрылғысын киіңіз.
