Шолу
Страбизм (көздің қиылысуы) дегеніміз не?
Страбизм (қайшы көздер) – көздердің бір-біріне сәйкес келмейтін жағдайы. Басқаша айтқанда, бір көз екінші көзге қарағанда басқа жаққа бұрылады.
Қалыпты жағдайда көздің қозғалысын басқаратын алты бұлшықет бірге жұмыс істейді және екі көзді бір бағытқа бағыттайды. Страбизмі бар науқастарда көздің қозғалысын бақылауда проблемалар бар және көздің қалыпты орналасуын сақтай алмайды (көз позициясы).
Страбизмді бұрылған немесе тураланбаған көз бағыты бойынша жіктеуге болады:
- Ішке бұрылу (эзотропия)
- Сыртқа бұрылу (экзотропия)
- Жоғарыға бұрылу (гипертропия)
- Төменге бұрылу (гипотропия)
Страбизмнің себебі мен емделуін анықтауға көмектесетін басқа факторларды ескеру қажет:
- Мәселе кенеттен немесе уақыт өте келе пайда болды ма?
- Ол өмірдің алғашқы 6 айында болды ма, әлде кейінірек болды ма?
- Ол әрқашан бір көзге әсер ете ме, әлде бір көзге ауыса ма?
- Бұрылу дәрежесі кіші ме, орташа ма, әлде үлкен ме?
- Ол әрқашан бар ма, әлде уақыттың бір бөлігі ғана ма?
- Отбасында страбизм бар ма?
Страбизмнің қандай түрлері бар?
Страбизмнің бірнеше түрлері бар. Ең көп таралған екі:
- Аккомодативті эзотропия: Бұл көбінесе түзетілмеген алысты көрмеу және көздің бұрылуына генетикалық бейімділік (отбасылық тарих) жағдайында орын алады. Фокустау мүмкіндігі көздің меңзейтін жеріне байланысты болғандықтан, алыстағы нысандарды анық фокуста ұстау үшін қосымша фокустау күш-жігері қажет. көздің ішке қарай бұрылуына әкелуі мүмкін. Симптомдарға қосарлы көру, жақындағы бір нәрсеге қараған кезде бір көзді жабу немесе жабу, басты еңкейту немесе бұру жатады. Страбизмнің бұл түрі әдетте өмірдің алғашқы бірнеше жылында басталады. Бұл жағдай әдетте көзілдірікпен емделеді, бірақ сонымен қатар бір немесе екі көздің бұлшықеттеріне көзді жамау және/немесе хирургиялық араласуды қажет етуі мүмкін.
- Үзіліссіз экзотропия: Страбизмнің бұл түрінде бір көз нысанаға бекініп (концентрленеді), екінші көз сыртқа бағытталған. Симптомдарға екі рет көру, бас ауруы, оқудың қиындауы, көздің шаршауы және алыстағы заттарды қараған кезде немесе жарқын жарықта бір көзді жұмып тұруы мүмкін. Пациенттерде симптомдар болмауы мүмкін, ал көздің ауытқуын (айырмашылығы) басқалар байқауы мүмкін. Үзіліссіз экзотропия кез келген жаста болуы мүмкін. Емдеу көзілдірікті, жамауларды, көз жаттығуларын және/немесе бір немесе екі көздің бұлшықеттеріне операция жасауды қамтуы мүмкін.
Страбизмнің тағы бір түрі нәрестелік эзотропия деп аталады. Бұл жағдай әдетте алты айға дейін басталатын нәрестелердегі екі көздің де ішке қарай көп бұрылуымен белгіленеді. Әдетте алыстан көрмеудің айтарлықтай мөлшері болмайды және көзілдірік кесіп өтуді түзетпейді. Ішке бұрылу тұрақты емес негізде басталуы мүмкін, бірақ көп ұзамай тұрақты сипатқа ие болады. Ол бала алысқа және жақыннан қараған кезде болады. Страбизмнің бұл түрін емдеу бір немесе екі көздің бұлшық еттеріне туралауды түзету үшін операция жасау болып табылады.
Ересектер де страбизмді сезінуі мүмкін. Көбінесе, ересектердегі көздің сәйкес келмеуі инсультке байланысты, бірақ ол сондай-ақ физикалық жарақаттан немесе бұрын емделмеген немесе қайталанатын немесе дамитын балалық шақтың страбизмінен болуы мүмкін. Ересектердегі страбизмді әртүрлі тәсілдермен емдеуге болады, соның ішінде бақылау, патч, призмалық көзілдірік және/немесе страбизм хирургиясы.
Страбизм қаншалықты жиі кездеседі?
АҚШ халқының төрт пайызында немесе шамамен 13 миллион адамда страбизм бар деп есептеледі.
Симптомдары мен себептері
Страбизмге не себеп болады?
Көптеген страбизм көз қозғалысының жүйке-бұлшықеттік бақылауының бұзылуынан туындайды. Мидағы осы басқару орталықтары туралы біздің түсінігіміз әлі де дамып келеді. Көбінесе көздің бұлшық етінде ақау бар. Страбизм жиі тұқым қуалайды, страбизмі бар балалардың шамамен 30 пайызында осындай проблемасы бар отбасы мүшелері бар.
Страбизммен байланысты басқа жағдайларға мыналар жатады:
- Түзетілмеген сыну қателері
- Бір көзде нашар көру
- Церебральды сал ауруы
-
Даун синдромы (осы науқастардың 20-60% зардап шегеді)
- Гидроцефалия (мида сұйықтықтың жиналуына әкелетін туа біткен ауру)
- Ми ісіктері
-
Инсульт (ересектердегі страбизмнің негізгі себебі)
- Мидың көз қозғалысын басқаруға жауапты аймағын, көз қозғалысын басқаратын нервтерді және көз бұлшықеттерін зақымдауы мүмкін бас жарақаттары
- Неврологиялық (жүйке жүйесі) проблемалар
-
Грейвс ауруы (қалқанша без гормонының артық өндірілуі)
Страбизм белгілері қашан пайда болады?
3-4 айға дейін нәрестенің көздері кішкентай заттарға назар аударуы керек, ал көздері түзу және жақсы тураланған болуы керек. 6 айлық нәресте жақындағы және алыстағы заттарға назарын аударуы керек.
Страбизм әдетте нәрестелер мен жас балаларда пайда болады, көбінесе бала 3 жасқа толғанда. Дегенмен, егде жастағы балалар, тіпті ересектер де страбизмді дамыта алады. Егде жастағы балада немесе ересек адамда страбизмнің кенеттен пайда болуы, әсіресе қосарланған көру, неғұрлым ауыр неврологиялық бұзылыстарды көрсетуі мүмкін. Бұл орын алса, дереу дәрігерге хабарласыңыз.
Псевдострабизм (жалған страбизм) деп аталатын жағдай нәрестенің көздері бір бағытқа бағытталған болса, оның көздерін айқастырып жіберген сияқты көрінуі мүмкін. Псевдострабизм көздің ішкі бұрыштарын жабатын қосымша теріден және/немесе жалпақ мұрын көпірінен туындауы мүмкін. Нәрестенің беті дамып, өсіп келе жатқанда, көздер бұдан былай айқастырылған болып көрінбейді.
Диагностика және сынақтар
Страбизм қалай диагноз қойылады?
Төрт айдан асқан, страбизммен ауыратын кез келген адам педиатриялық офтальмологпен толық көзді тексеруден өтуі керек, қосымша уақыт көздің қалай шоғырланатынын және қозғалатынын тексеруге жұмсалады. Емтихан мыналарды қамтуы мүмкін:
- Науқастың анамнезі (науқастың белгілерін, отбасылық анамнезін, жалпы денсаулық мәселелерін, қолданылатын дәрі-дәрмектерді және симптомдардың басқа ықтимал себептерін анықтау үшін)
- Көру өткірлігі (көз картасынан әріптерді оқу немесе кішкентай балалардың көру әрекетін тексеру)
- Рефракция (жарықтың фокусталу жолын өлшеу үшін көзді түзетуші линзалар сериясымен тексеру). Балалар көзілдірікті тексерген кезде ауызша пікір білдіру үшін жаста болуы шарт емес.
- Теңестіру және фокустау сынақтары
- Көздің ішкі құрылымдарының саулығын анықтау үшін қарашықтарды кеңейткеннен (кеңейткеннен) кейін тексеру
Басқару және емдеу
Страбизм қалай емделеді?
Емдеу нұсқалары мыналарды қамтиды:
- Көзілдірік немесе контактілі линзалар: Түзетілмеген сыну қателері бар науқастарда қолданылады. Түзеткіш линзалар арқылы көзге фокустау күшінің аз болуы және түзу қалуы мүмкін.
- Призмалық линзалар: Көзге түсетін жарықты майыстыратын және көздің айналу мөлшерін азайтуға көмектесетін арнайы линзалар нысандарға қарау үшін қажет.
- Ортоптика (көзге арналған жаттығулар): страбизмнің кейбір түрлеріне, әсіресе конвергенция жеткіліксіздігіне (экзотропияның түрі) әсер етуі мүмкін.
- Дәрі-дәрмектер: Көз тамшылары немесе жақпа. Сондай-ақ, А типті ботулинум токсинін (мысалы, ботокс) инъекциялар шамадан тыс белсенді көз бұлшықетін әлсіретуі мүмкін. Бұл емдеу әдістері науқастың жағдайына байланысты операциямен бірге немесе оның орнына қолданылуы мүмкін.
- Жамау: амблиопияны (жалқау көз) емдеу үшін, егер науқаста страбизммен бір мезгілде болса. Көруді жақсарту көздің тураланбауын бақылауды да жақсартуы мүмкін.
- Көз бұлшықетіне операция: Операция көз бұлшықеттерінің ұзындығын немесе орнын өзгертеді, осылайша көздер дұрыс тураланады. Бұл еритін тігістермен жалпы анестезиямен орындалады. Кейде ересектерге реттелетін страбизм хирургиясы ұсынылады, мұнда операциядан кейін көз бұлшықеттерінің позициялары реттеледі.
Егер страбизм емделмесе не болуы мүмкін?
Кейбіреулер балаларда страбизмді жеңеді немесе ол өздігінен жақсарады деп сенеді. Шындығында, егер ол емделмесе, нашарлауы мүмкін.
Егер көздер дұрыс тураланбаса, төмендегілер болуы мүмкін:
- Жалқау көз (амблиопия) немесе бұрылған көзде тұрақты нашар көру. Көздер әртүрлі бағытта қараған кезде, ми екі суретті қабылдайды. Қос көруді болдырмау үшін ми бұрылған көздің кескінін елемейді, нәтижесінде сол көзде көру нашарлайды.
- Мектептегі және жұмыстағы үлгерімге, хобби мен бос уақытты ұнатуға әсер ететін бұлыңғыр көру
- Көздің шаршауы
- Шаршау
- Бас ауруы
- Екі жақты көру
- Нашар 3 өлшемді (3-D) көру
- Төмен өзін-өзі бағалау (өзінің сыртқы түріне ұялудан)
Сондай-ақ, страбизмді диагностикаламау арқылы маңызды мәселе (мысалы, жағдайды тудыратын ми ісігі) назардан тыс қалуы мүмкін.
Болжам / Болжам
Страбизмді емдегеннен кейін не күтуге болады?
Науқас емделушінің емделуге жауап бергенін білу үшін және қажет болған жағдайда түзетулер енгізу үшін дәрігерді бақылауға алуы керек.
Страбизмі бар балалар жағдайында, егер жағдай дер кезінде анықталса және дұрыс емделсе, бұл тамаша көру мен терең қабылдауға әкелуі мүмкін және көру қабілетінің жоғалуынан сақтайды.
