Шолу
Жатыр артериясының эмболизациясы (БАӘ) дегеніміз не?
Жатыр артериясының эмболизациясы (БАӘ) ауыр жамбас қан кетуін тоқтату үшін қолданылатын аз инвазивті ем. Мұндай қан кетудің себебі жатыр миомасы (жатыр ішіндегі қатерлі емес ісіктер), жарақаттар, қатерлі (ракты) гинекологиялық ісіктер немесе босанғаннан кейінгі қан кетулер және басқа жағдайлар болуы мүмкін.
Жатыр артериясының эмболизациясы және жатыр миомасының эмболизациясы (UFE) терминдері жиі бірдей мағынада қате қолданылады. Дәлірек айтқанда, UFE – бұл жатыр артериясының эмболизациясының ерекше түрі. Жоғарыда айтылғандай, БАӘ жамбас қан кетуіне әкелетін миомалардан басқа бірқатар жағдайларды емдей алады.
Жатыр артериясының эмболизациясы (БАӘ) қалай жұмыс істейді?
БАӘ-де блокаторлар белгілі бір қан тамырларына енгізіледі. Бұл агенттер флюороскопияны, қозғалатын кескіндерді түсіретін рентгендік нысанды қолдану арқылы түтік (катетер) арқылы жатыр артерияларына бағытталады. Қан тамырлары бітеліп қалса, қан кетуді бақылауға алуға болады, ал ісіктерді немесе миомаларды қанмен қамтамасыз етуді қысқарту арқылы азайтуға болады. Айналадағы сау тіндерге әсер етпейді, өйткені ол басқа бөгетсіз тамырлармен қоректенуін жалғастырады.
Жатыр артериясының эмболизациясы (БАӘ) кімге қажет?
Миома немесе басқа жағдайлар нәтижесінде ауыр жамбас қан кетуіне ұшыраған әйелдер БАӘ-нің пайдасын көре алады.
Жатыр миомасы эмболизациясын (UFE) жасауға болмайды:
- Науқаста жатыр миомасы бар, бірақ симптомдар болмаған кезде
- Егер әйел жүкті болса
- Қатерлі ісік болуы мүмкін болса
- Жамбас инфекциясы кезінде
- Контрасты бояғыштарға аллергиялық реакция болған жағдайда
Жатыр артериясының эмболизациясы (БАӘ) қаншалықты жиі кездеседі?
Бүкіл әлемде жыл сайын шамамен 25 000 БАӘ процедуралары орындалады.
Процедура мәліметтері
Жатыр артериясының эмболизациясы (БАӘ) алдында не болады?
- Науқастың денсаулығының жалпы шолуы, аллергиясы (мысалы, анестетиктерге немесе инъекциялық бояуларға), дәрі-дәрмектерге, етеккір тарихына, ағымдағы жүктілікке және болашақ жүктілікке деген ниетіне жалпы шолу жасалады.
-
Магнитті резонансты бейнелеу (МРТ), лапароскопия немесе ультрадыбыстық симптомдардың көзін анықтауға көмектесетін жатырдың ішкі құрылымының суреттерін береді.
- Қатерлі ісік бар-жоғын анықтау үшін жатырдың ішкі қабатының биопсиясын (тін үлгісін алу) алуға болады.
- Аспиринді, стероидты емес қабынуға қарсы препараттарды немесе қан сұйылтқыштарды қолдану БАӘ-ге дейін біраз уақыт бұрын тоқтатылады.
- Процедурадан бұрын жеуге немесе ішуге болмайды. Дәрігер бұл оразаның ұзақтығын хабарлайды.
Жатыр артериясының эмболизациясы (БАӘ) қалай жасалады?
- БАӘ катетеризация зертханасында немесе операциялық бөлмеде интервенциялық рентгенолог жасайды.
- Науқас тексеру үстелінде жатады және жүрек соғу жиілігі, қан қысымы және тыныс алу сияқты өмірлік маңызды белгілерді бақылайтын машиналарға қосылады.
- IV (ішілік) желі анестетикті (ауырсынуды блокатор) және седативті енгізеді.
- Шап аймағында кішкене тілік жасалады. Рентген камерасы (флюороскоп) және контрастты бояғыштар катетерді енгізу және орналастыру үшін қолданылады.
- Катетер белгілі бір жатыр артерияларында қан ағынын тоқтататын эмболиялық агенттер (мысалы, поливинил спирті) деп аталатын бөлшектерді жеткізеді.
- Аяқтағаннан кейін катетер алынады. Кесілген жерден кез келген қан кету бақыланады, таңғыш қолданылады. Тігістер қажет емес.
- Бүкіл процедура әдетте шамамен 90 минутты алады.
- Ауырсынуды басатын дәрі-дәрмектер берілуі мүмкін, өйткені науқас түні бойы бақылау үшін ауруханада демалады.
Жатыр артериясының эмболизациясынан (БАӘ) кейін не болады?
- Пациенттердің көпшілігі процедурадан кейінгі күні үйлеріне қайтады.
- Үйде қолдану үшін ауырсыну және басқа да дәрі-дәрмектерге арналған рецепттер беріледі. Процедурадан кейін бір-екі апта ішінде қалыпты әрекеттерді қалпына келтіруге болады.
- Менструальдық қан кету бір-екі циклге қайта басталмауы мүмкін. Ол қайта басталған кезде қан мөлшері қалыптыдан аз болуы мүмкін, бірақ келесі циклдерде процедураға дейінгі деңгейден жақсаруды көрсететін деңгейге дейін біртіндеп артады.
- Миоманы емдеу жағдайында симптомдар шамамен екі-үш аптадан кейін жоғала бастайды. Алты айға қарай жақсарту деңгейі ең жоғары деңгейге жетеді, содан кейін тұрақтанады.
Тәуекелдер/пайдалар
Жатыр артериясының эмболизациясының (БАӘ) артықшылықтары қандай?
- Жергілікті анестезиямен жасауға болады.
- Қысқа қалпына келтіру кезеңі.
- Кішкене қан жоғалту немесе одан кейін қан кету.
- Кейде миоманы емдеу үшін қолданылатын гормондық терапияның жанама әсерлерін болдырмайды.
- Бұл миомэктомия (жатыр миомасын хирургиялық алып тастау) немесе гистерэктомия (жатырды толығымен алып тастау) сияқты басқа емдеу әдістеріне қарағанда аз инвазивті ететін кішкентай кесуді қажет етеді.
- БАӘ-де миомамен емделген әйелдердің 90 пайызға жуығы симптомдардың ішінара немесе толық жеңілдеуін сезінеді.
Жатыр артериясының эмболизациясының (БАӘ) қандай қауіптері бар?
- Катетерді енгізу аймақтағы басқа қан тамырларын зақымдауы немесе инфекцияны тудыруы мүмкін. Біріккен Араб Әмірліктерін тәжірибелі тәжірибелі маман орындаған кезде, бұл орын алу қаупі 1 пайыздан аз.
- Эмболиялық агент сау тіннің қанмен қамтамасыз етілуін тоқтатып, күтпеген қан тамырына түсуі мүмкін.
- Рентгендік контраст бояуларына аллергиялық реакция болуы мүмкін.
- Әйелдердің шамамен 1% -дан 5% -ында етеккір циклдері жатыр миомасы эмболизациясынан (UFE) кейін біржола тоқтайды. Бұл әдетте 45 жастан асқан әйелдерде кездеседі.
- UFE кезінде әйел неғұрлым жас болса, симптомдардың қайталану мүмкіндігі соғұрлым жоғары болады және ақырында гистерэктомия қажет болуы мүмкін.
Жатыр артериясының эмболизациясы (БАӘ) қауіпсіз бе?
- Жатыр миомасының эмболизациясы (UFE) болашақ жүктілік мүмкіндігін азайтады ма деген сұрақ әлі де бар. Кейбір дәрігерлер әйел көп балалы болуды қаласа, миоманы хирургиялық жолмен алып тастауды жөн көреді.
- БАӘ-ден кейінгі жүктіліктер түсік түсірудің жоғары көрсеткіштеріне ие болуы мүмкін және кесар тілігі мен босанғаннан кейінгі қан кету ықтималдығы жоғары.
Қалпына келтіру және Outlook
Пациенттер үшін ұзақ мерзімді перспектива қандай?
- Жатыр артериясының эмболизациясы (БАӘ) бар емделушілерге жүргізілген зерттеулер 12 айдан кейін пациенттердің 90-92 пайызында қан кету белгілерін бақылауды көрсетеді.
- Миоманы емдеу үшін жатыр миомасы эмболизациясын (UFE) алған емделушілер хирургиялық емделген пациенттермен бірдей қанағаттану деңгейін бір және бес жылдық белгілерде көрсетті.
Емдеу процесі қанша уақытқа созылады?
Пациенттердің 90 пайызы 10 күн ішінде қалыпты белсенділікті қалпына келтіреді. Салыстырмалы түрде айтсақ, гистерэктомиядан қалпына келтіру алты аптаға дейін созылуы мүмкін.
Жатыр артериясының эмболизациясын (БАӘ) қаншалықты жиі жасауым керек?
Зерттеулер көрсеткендей, жатыр миомасы эмболизациясын (UFE) алған науқастар 12 айдан кейін қайталанатын процедураның 13 пайызын және бес жылда 32 пайызды құраған. Ұзақ уақыт ішінде жатырды орнында қалдыратын кез келген процедура миоманың қайтарылуына жатады. Нәтижелері біріншісімен тең болатын UFE екінші раундын өткізуге болады.
Дәрігерді қашан шақыру керек
Медициналық қызмет көрсетушіге қашан қоңырау шалуым керек?
Жатыр артериясының эмболизациясынан кейін (БАӘ) бірнеше күн бойы, әсіресе алғашқы 24 сағатта жамбас құрысулары мүмкін болатын жанама әсерлер. Шаршау, жеңіл жүрек айнуы және төмен температура да мүмкін. Науқастардың 10 пайызға дейіні осындай белгілерге байланысты қайта ауруханаға жатқызылады. БАӘ-ден кейінгі ауыр немесе ұзаққа созылған ыңғайсыздықты дәрігерге хабарлау керек.
