Паннус және ревматоидты артрит

Паннус дегеніміз не?

Ревматоидты артрит (РА) аутоиммунды ауру болып табылады себептері буындарыңызға шабуыл жасау үшін денеңіздің иммундық жүйесі. Бұл ісінуді, ауырсынуды және паннусты тудырады – буындардағы тіндердің қалыпты өсуі.

Бұл ұлпа сіздің сүйектеріңізге және шеміршектерге таралып, шеміршектің бұзылуына, сүйектердің нашарлауына, ауырсынуына және қабынуына әкелуі мүмкін.

Бұл бұзылыс денедегі кез келген буынға әсер етуі мүмкін болса да, әдетте РА-да қолдардың, білектердің және саусақтардың буындары зардап шегеді.

Ревматоидты паннустың пайда болуы

РА буындарыңызға шабуыл жасағанда, ол қоршаған тіндерге де шабуыл жасайды. Буындарды сызатын тін – синовиальды мембрана немесе синовий. Буындарыңызды майлайтын қалыпты синовийдің қалыңдығы бірнеше қан жасушалары ғана.

РА дамыған кезде ақ қан жасушалары синовиумға шабуыл жасап, синовиумдағы қан тамырларының көбеюіне әкелетін ақуыздарды босатады. Бұл қан ағымының жоғарылауы тіндердің жылдам өсуін ынталандырады.

Жауапқа, сіздің синовиальды қабықшаңыз қалыңдап, буындарыңыз бен сүйектеріңіздің арасындағы шағын кеңістікті басып алады. Паннус өрескел және біркелкі болуы мүмкін және ақырында сүйектер мен шеміршекті жабады.

РА-ның ерте кезеңдерінде паннус білек, қол және аяқ сияқты кішкентай буындарда өседі.

Паннус көздің қасаң қабығында, протездік жүрек қақпағында және іш қуысында да өсе алады. Уақыт өте келе ол ісікке ұқсауы мүмкін және аурудың кейінгі кезеңдерінде үлкен буындарда, соның ішінде тізе немесе иық аймағында пайда болуы мүмкін.

Pannus жанама әсерлері

Паннустың өсуі уақыт өте келе сүйек пен шеміршекке зақым келтіруі мүмкін. Тиісті ем болмаса, ол мыналарды тудыруы мүмкін:

• ауырсыну
• сіңірлердің қайтымсыз зақымдануы
• сүйек кемігінің зақымдануы
• сүйектің нашарлауы
• тұрақты деформация

Pannus сонымен қатар артық сұйықтықтың пайда болуына себеп болуы мүмкін.

Сіздің синовиальды мембрана буындарды майлау үшін аз мөлшерде сұйықтық шығарады. Паннус өссе, ол да көбірек сұйықтық шығарады. Бұл қабынуды, буындардың ісінуін және тіндердің нашарлауын тудыруы мүмкін.

Емдеу нұсқалары

РА емдеу сіздің жағдайыңыздың ауырлығына байланысты. Нестероид емес қабынуға қарсы препараттар (NSAIDs) ауырсынуды және қабынуды азайтуға көмектесетін жалпы емдеу әдістері болып табылады. NSAID-тер таблетка, тері жамылғысы немесе жергілікті қолдану түрінде қол жетімді.

Қабынуды азайту және паннус өсуін бәсеңдетуге көмектесу үшін дәрігерлер кортикостероидты препараттарды тағайындай алады. РА үшін қолданылатын кейбір жалпы кортикостероидты препараттарға мыналар жатады:

• преднизолон
• преднизолон
• метилпреднизолон

Сіздің дәрігеріңіз бұл препараттарды қысқа мерзімде ғана ұсынады. Тиімді болғанымен, кортикостероидтар уақыт өте келе бірқатар жанама әсерлерді тудыруы мүмкін, соның ішінде:

• глаукома немесе жоғары көз қысымы

• төменгі аяқтардағы ісіну немесе ісіну
• Жоғарғы қан қысымы
• салмақ қосу
• когнитивтік мәселелер
• жоғары қандағы қант
• сүйектердің жұқаруы
• жеңіл көгеру

Дәрі

Нақтырақ РА үшін емдеу ауруды өзгертетін антиревматикалық препараттардан (DMARDs) және тұрады мақсатты биологиялық агенттер. Дәрігерлер бұл препараттарды РА емдеуде буындардың бұзылуын болдырмау үшін тағайындайды.

DMARDs қабынуды блоктау және буындардың одан әрі зақымдануын болдырмау үшін қолданылады. DMARD әртүрлі түрлері бар және олардың әрқайсысы басқаша жұмыс істеуі мүмкін.

Ауызша қосымша ретінде қол жетімді гидроксихлорокин – бастапқыда безгекті емдеу үшін, ал қазір қызыл жегіні, Шегренді және РА-ны емдеу үшін қолданылатын DMARD. Ол РА ісінуін азайтады, сонымен қатар бірлескен зақымдануды болдырмауға көмектеседі.

Зерттеушілер оның неліктен тиімді екенін түсінуге тырысуда, бірақ гидроксихлорохин қабыну ақуыздарын (цитокиндерді) төмендететіні және иммундық жауаптың ерте белсендіру кезеңдерін тежейтіні белгілі.

Метотрексат бірі болып табылады ең ескі DMARD және әлі де «алтын стандарт». Жүйеге енгеннен кейін бұл препарат ісіну мен қабынуды азайту үшін метотрексат полиглутаматына айналады.

Басқа DMARDs:

• азатиоприн (Имуран)
• циклофосфамид
• Лефлуномид (Арава)
• микофенолат мофетил
• сульфасалазин (азульфидин)
• apremilast (Otezla)
• тофацитиниб (Xeljanz)
• барицитиниб (Олумиант)

DMARD-тың тағы бір класы – биологиялық. РА емдеу үшін қолданылатын биологиялық препараттарға мыналар жатады:

• этанерцепт (Enbrel)
• инфликсимаб (Ремикейд)
• адалимумаб (Хумира)
• голимумаб (симпони)
• цертолизумаб пегол (Cimzia)
• анакинра (Кинерет)
• тоцилизумаб (Актемра)
• ритуксимаб (Ритуксан)

• Abatacept (Orencia)

Стероидтар кейде симптомдардан тез арылту үшін буындарға енгізіледі, әсіресе емдеуді алғаш бастағанда, өйткені көптеген дәрі-дәрмектердің жұмыс істеуі бірнеше аптаға созылады.

Бұл инъекциялар ең аз қысқа мерзімді жанама әсерлері бар бір немесе екі буынның мақсатты ауырсынуын жеңілдетеді. Дегенмен, бұл емдеудің тиімділігі уақыт өте келе төмендеуі мүмкін және стероидтерді ұзақ уақыт бойы үздіксіз қабылдау жағымсыз жанама әсерлерді тудыруы мүмкін.

Неғұрлым ауыр жағдайларда дәрігер зардап шеккен буындарды ауыстыру немесе паннусты алып тастау үшін операцияны ұсынуы мүмкін (синовэктомия арқылы). Бұл ұтқырлықты қалпына келтіреді және ауырсынуды жеңілдетеді. Буындарды ауыстыру процедурасында дәрігер зақымдалған буындарды металл және пластик бөлшектермен ауыстырады.

Үйде емдеу құралдары

Үйде РА белгілерін азайтуға көмектесетін бірнеше әдістер бар.

Диета мен өмір салтындағы таңдауды басқару – симптомдарды азайтудың тиімді жолы. Шын мәнінде, бір 2017 оқу РА бар адамдардың 24 пайызы диета олардың симптомдарына айтарлықтай әсер еткенін хабарлады.

Осы себепті әртүрлі қабынуға қарсы тағамдарды жеу және серуендеу немесе жүзу сияқты аз әсер ететін жаттығуларды үнемі орындау пайдалы болуы мүмкін. Кейбір зерттеу Сондай-ақ йога немесе тайчи сияқты әрекеттер симптомдарды жеңілдетуге және өмір сапасын жақсартуға мүмкіндік береді деп болжайды.

Сондай-ақ, ауырсынуды, қаттылықты және ісінуді азайту үшін буындарыңызға ыстық немесе суық компрессті қолдануды қарастырғыңыз келуі мүмкін. Дәрігер сізге қандай емнің дұрыс екеніне қатысты жеке нұсқау бере алады.

Акупунктура және массаж сияқты басқа қосымша терапиялар да мүмкін пайдалы, бірақ көбірек зерттеу қажет.

Болжам қандай?

РА қабыну мен паннустың өсуіне байланысты бірлескен ауырсынуды тудырады. Бұл шеміршектің бұзылуына, сүйектердің нашарлауына, буындардың функциясының жоғалуына және қозғалғыштығын жоғалтуға әкеледі.

Емдеу нұсқалары қабынуға қарсы препараттарды, ауруды өзгертетін дәрілерді, биологиялық препараттармен мақсатты емдеуді және хирургиялық опцияларды қамтиды.

Сіз сондай-ақ кейбір өзін-өзі күту тәжірибесімен емдеуде белсенді рөл атқара аласыз. Антиоксиданттарға бай диетаны сақтау азайтуға болады бірлескен қабыну. Дұрыс демалу буындарды шамадан тыс пайдаланудан қорғайды және үлкен ісінуді азайтады.

Егер сіз буындарыңызда қандай да бір ыңғайсыздықты сезінсеңіз, дәл диагноз қою және емдеу әдістерін талқылау үшін дәрігерге хабарласыңыз.