Туа біткен жүрек ауруы (ЖИА): себептері, белгілері және емі

Туа біткен жүрек ақауы (ЖИА) – жүректің туа біткен құрылымындағы ақау. Оны туылғанға дейін, туғаннан кейін көп ұзамай немесе өмір бойы кез келген уақытта анықтауға болады. CHD көптеген түрлері бар. Симптомдар мен емдеу ақаулардың түріне және оның ауырлығына байланысты. ЖИА бар адам өмір бойы кардиологқа жүйелі түрде қаралуы керек.

Шолу

Туа біткен жүрек ауруы дегеніміз не?

Туа біткен жүрек ақауы (ЖКЖ) – жүректің туа біткен құрылымындағы ақау немесе ақау, мысалы:

Жүрек қабырғасындағы тесік.
Қан тамырларына қатысты мәселелер (тым көп немесе тым аз, қан тым баяу, дұрыс емес жерге немесе дұрыс емес бағытта ағып жатыр).
Жүрек клапандарымен проблемалар.

ЖҚА кейбір жағдайлары қарапайым және ешқандай белгілер тудырмауы мүмкін, бірақ басқалары өмірге қауіп төндіруі және емдеуді қажет етуі мүмкін.

Жүрек ақауларын ерте анықтауға болады (нәресте туылғанға дейін немесе көп ұзамай). Бірақ кейде ЖҚА балалық шаққа, жасөспірімдікке немесе ересек жасқа дейін диагноз қойылмайды.

Туа біткен жүрек ақаулары қаншалықты жиі кездеседі?

ЖҚА – 1000 тірі туылған нәрестеге 8-9-ға әсер ететін туа біткен ақаулардың ең көп тараған түрі.

Туа біткен жүрек ақауларының қандай түрлері бар?

ЖҚА екі негізгі тобы бар: цианозды туа біткен жүрек ақауы және цианозды туа біткен жүрек ауруы.

Цианотикалық (қандағы оттегінің аз болуы) туа біткен жүрек ауруы

Цианозды туа біткен жүрек ауруы дененің қалған бөлігіне жеткізілетін оттегінің мөлшерін азайтатын жүрек ақауларын қамтиды. Бұл кейде туа біткен жүрек ақауы деп аталады. Цианозды туа біткен жүрек ақауымен туылған нәрестелер әдетте оттегінің деңгейі төмен және хирургиялық араласуды қажет етеді. Мысалдар мыналарды қамтиды:

Сол жақ жүректің обструктивті зақымдануы: Бұл ақау түрі жүрек пен дененің қалған бөлігі арасындағы қан айналымын азайтады (жүйелі қан ағымы). Мысалдарға сол жақ жүректің гипопластикалық синдромы (жүрек сол жақта тым кішкентай болған кезде) және үзілген аорта доғасы (қолқа толық емес) жатады.
Оң жақ жүректің обструктивті зақымдануы: Бұл ақау түрі жүрек пен өкпе арасындағы қан ағымын азайтады (өкпедегі қан ағымы). Мысалы, Фалло тетралогиясы (төрт ақаулар тобы), өкпе атрезиясы және трикуспидті атрезия (клапандар дұрыс дамымайды).
Аралас зақымданулар: Мұндай ақаулармен дене жүйелік және өкпелік қан ағынын араластырады. Бір мысал, жүректен шығатын екі негізгі артерияның кері қозғалысы кезінде үлкен артериялардың транспозициясы. Екіншісі – truncus arteriosus, бұл кезде жүректе қанды денеге апаратын екі емес, бір ғана артерия болады.

Ацианоз (қандағы оттегі деңгейі қолайлы) туа біткен жүрек ауруы

Ацианозды туа біткен жүрек ақауы қанның дене арқылы дұрыс емес айдалуын тудыратын ақауды қамтиды. Мысалға:

Жүректегі тесік: Жүректің қабырғаларының бірінде қалыптан тыс саңылау болуы мүмкін. Тесіктің орналасуына байланысты бұл атриальды перде ақауы, атриовентрикулярлық канал, ашық артериоз немесе қарыншалық перде ақауы деп аталуы мүмкін.
Аортаның ақауы: Аорта – қанды жүректен дененің қалған бөлігіне апаратын негізгі артерия. Ол тым тар болуы мүмкін (қолқа коарктациясы). Немесе қолқа клапанының (қан ағынын реттеу үшін ашылатын және жабылатын) ашылуы шектелуі мүмкін және немесе үш емес, тек екі қақпақпен жиі кездесетін ақау (қос жармалы аорта қақпағы деп аталады).
Өкпе артериясының ақауы: Өкпе артериясы оттегін алу үшін жүректің оң жағындағы қанды өкпеге апарады. Егер бұл артерия тым тар болса, ол өкпе артериясының стенозы деп аталады.

Симптомдары мен себептері

Туа біткен жүрек ақауының белгілері қандай?

Симптомдар нәресте туылғаннан кейін басталуы мүмкін немесе кейінірек пайда болуы мүмкін. Олар мыналарды қамтуы мүмкін:

Цианоз (тері, ерін немесе тырнақтардың көгеруі).
Шамадан тыс ұйқышылдық.
Жылдам тыныс алу немесе тыныс алудың қиындауы.
Шаршау (қатты шаршау).
Жаттығу кезінде әдеттен тыс шаршау немесе тыныс алу.
Жүрек шуы (қан ағымының бұзылуын көрсетуі мүмкін жүректің дірілдеген дыбысы).
Нашар қан айналымы.
Әлсіз импульс немесе жүрек соғуы.

Белгілері мен белгілері әртүрлі, олар мыналарға байланысты:

Жасы.
Жүрек ақауларының саны (адам бірнеше ақаулармен туылуы мүмкін).
Жағдайдың ауырлығы.
Ақау түрі.

Туа біткен жүрек ақауына не себеп болады?

ЖИА сіздің балаңыздың жүрегі анасының құрсағында болған кезде дұрыс дамымаған кезде пайда болады. Ғалымдар мұның неліктен болатынын толық түсінбейді, бірақ ол мынаған байланысты болуы мүмкін:

Аномальды хромосомалар немесе генетика.
Жүктілік кезінде ішу немесе темекі шегу (немесе темекі шегу сияқты маңызды қоршаған ортаға әсер ету).
Жүктілік кезіндегі ананың аурулары (қант диабеті, есірткіні қолдану, фенилкетонурия немесе вирустық инфекция).

Диагностика және сынақтар

Туа біткен жүрек ақауы қалай анықталады?

Кейде жүрек ақауы нәресте туылғанға дейін анықталады. Егер сіздің дәрігеріңіз әдеттегі пренатальды ультрадыбыстық зерттеу кезінде әдеттен тыс нәрсені тапса, сізге және сіздің нәрестеңізге қосымша тексеру қажет болуы мүмкін. Мысалы, ұрықтың эхокардиограммасы баланың жүрегінің суреттерін жасау үшін дыбыс толқындарын пайдаланады.

Басқа жүрек ақаулары нәресте туылғаннан кейін көп ұзамай анықталады. Мысалы, цианотикалық CHD жиі импульстік оксиметрия арқылы анықталады. Қарапайым, ауыртпалықсыз сынақ оттегі деңгейінің тым төмен екенін анықтау үшін саусақтардағы немесе аяқтың саусақтарындағы сенсорларды пайдаланады. Кейде туа біткен жүрек ақауы кейінгі өмірге дейін диагноз қойылмайды.

Жаңа туылған нәрестелерде, балаларда немесе ересектерде ЖҚА диагностикасына көмектесетін сынақтар мыналарды қамтиды:

Физикалық емтихан: Емтихан кезінде дәрігер кез келген қалыптан тыс дыбыстарды анықтау үшін жүректі тыңдайды.
Кеуде қуысының рентгенографиясы: Кеуде рентгені кез келген құрылымдық ауытқуларды анықтау үшін кеуде қуысының ішкі бөлігін суретке түсіреді.
Электрокардиограмма: Электрокардиограмма (ЭКГ немесе ЭКГ) жүрегіңіздің электрлік белсенділігін өлшейді.
Эхокардиограмма: Эхокардиограмма (эхо) жүрек клапандары мен камераларының кескіндерін жасау үшін ультрадыбысты пайдаланады.
Жүрек катетеризациясы: Медицина қызметкері жүрек катетеризациясын орындау арқылы сіздің жүрегіңіздің қаншалықты жақсы қан айдайтынын және қан айналымын анықтай алады. Оны жүрек катетеризациясы немесе коронарлық ангиография деп те атайды.
Магниттік резонансты бейнелеу (МРТ): Жүрек ауруына арналған МРТ сіздің жүрегіңіздің егжей-тегжейлі суреттерін жасай алады.

Басқару және емдеу

CHD қалай емделеді?

Кейбір ЖҚА жағдайлары өздігінен жазылуы мүмкін. Басқалары қалуы мүмкін, бірақ емдеуді қажет етпейді, ал басқалары туылғаннан кейін көп ұзамай емделу керек.

Жүрек ақауы бар кез келген адам өмір бойы жүйелі түрде жүрек дәрігеріне (кардиологқа) көрінуі керек. Кардиологтың туа біткен жүрек ақаулары бойынша білімі мен тәжірибесі бар екеніне көз жеткізіңіз.

ЖҚА емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:

Ақаудың ішіне тығынды орнату үшін катетер процедурасы.
Жүрегіңізге тиімдірек жұмыс істеуге немесе қан қысымын бақылауға көмектесетін дәрілер.
Жабу құрылғысының көмегімен ақауды жабуға арналған хирургиялық емес процедура.
Бөлмедегі қалыпты ауаға қарағанда оттегінің жоғары деңгейін қамтамасыз ететін оттегі терапиясы.
Простагландин E1, ол жүректің тегіс бұлшықеттерін босаңсытады және қан айналымын қамтамасыз етуге көмектесетін артериозды (туғаннан кейін әдетте жабылатын қан тамыры) ашық ұстай алады.
Ақауларды жою, қан ағынын ашу немесе қанды қайта бағыттау хирургиясы. Ауыр жағдайларда жүректі трансплантациялау қажет болуы мүмкін.

Ересектердің туа біткен жүрек ақауы (АКД) арнайы емдеуді қажет ете ме?

Туа біткен жүрек ақауы бар ересектер кейінірек өмірінде белгілі бір денсаулық проблемаларын тудыруы мүмкін. Олар сіздің күнделікті тапсырмаларды орындау қабілетіңізді шектеп, өмір сүру ұзақтығын қысқартады. Мысалдар мыналарды қамтиды:

Аритмия: Аритмия – жүрек ырғағының бұзылуы. Бұл жүректің құрылымында немесе бұрынғы операциядан алынған тыртық тінінде проблема болған кезде пайда болуы мүмкін.
Эндокардит: Эндокардит – бұл жүректегі инфекция. Антибиотиктерді стоматологиялық және хирургиялық процедуралар алдында белгілі бір ақауға көрсетілсе, жүрек инфекциясының алдын алуға көмектеседі.
Жүрек жетімсіздігі: Жүрек жеткіліксіздігі кезінде жүрек дененің қажеттіліктерін қанағаттандыру үшін дұрыс қан айналымы үшін бұдан былай жеткілікті түрде айдай алмайды. Оны кейде жүрек жеткіліксіздігі деп те атайды.
Гипертония: Гипертония (жоғары қан қысымы) қан айдау қан тамырларының қабырғаларына тым көп қысым жасағанда пайда болады.
Жүктілік кезіндегі асқынулар: ACHD бар әйелдерде аритмия, жүрек жеткіліксіздігі және инсультті қоса, жүктіліктің асқыну қаупі жоғары болуы мүмкін.
Өкпе гипертензиясы: Өкпе гипертензиясы – өкпе артерияларында қан қысымының жоғарылауы. Бұл жүрек жеткіліксіздігіне әкелуі мүмкін.
Инсульт: Мидың қан тамырлары бітеліп немесе жарылғанда инсульт пайда болады. Бұл бітелу немесе жарылу миға қан беруді тоқтатады.
Кенеттен жүрек өлімі: Жүректің кенеттен өлуі – жүрек қызметінің кенеттен жоғалуы. Бұл жүректің кенеттен тоқтап қалуынан болады. Бұл өмірге қауіп төндіретін жағдай жүректің электр жүйесі дұрыс жұмыс істемегенде пайда болады, бұл көбінесе қауіпті жылдам жүрек соғуын тудырады.
Клапанның дисфункциясы:Жүректің клапандары дұрыс жұмыс істемесе, қан шектелуі немесе жүрек камераларына қайта түсуі мүмкін, бұл шамадан тыс жүктемені тудыруы немесе жүрек қажет болғаннан көп жұмыс істеуі мүмкін.

Жүрегіңізді бақылау және асқынулардың алдын алу немесе емдеу үшін кардиологқа жүйелі түрде бару маңызды. Емдеу сізде бар жүрек ақауының түріне және оның жеке сізге қалай әсер ететініне байланысты болады.

Алдын алу

Жүрек ақауының қаупін қалай азайтуға болады?

Кездейсоқ гендік мутациялардан басқа жүрек ақауларына не себеп болатыны туралы ғалымдарда әлі толық жауаптар жоқ. Бірақ сізді жоғары тәуекелге ұшырататын нәрселер бар (темекі шегу, алкоголь, кейбір дәрі-дәрмектер және т.б.) және олардан жүктілік кезінде аулақ болу керек. Басқаша айтқанда, ЖҚА алдын алудың дәлелденген стратегиялары жоқ.

Жүктілік кезінде дәрігердің нұсқауларын орындау керек, соның ішінде:

Рекреациялық препараттарды қолданбаңыз.
Мәселелерді мүмкіндігінше ерте анықтау үшін жүктілік кезінде барлық ұсынылған скринингтік сынақтарды алыңыз.
Қант диабеті және фенилкетонурия сияқты кез келген денсаулық жағдайын басқарыңыз.
Темекі шегуді тоқтатыңыз және темекі шегуден аулақ болыңыз.
Алкогольден аулақ болыңыз.

Болжам / Болжам

Болжам қандай?

Туа біткен жүрек ақауы бар адамдардың болжамы ақаудың түріне және оның ауырлығына байланысты. Ауыр жағдайлар өмірге қауіп төндіруі мүмкін болса да, ЖҚА бар көптеген адамдар ұзақ, салыстырмалы түрде қалыпты және қанағаттанарлық өмір сүреді. Бірнеше ондаған жылдар бұрын ЖҚА бар балалардың тек 10%-ы ғана есейгенге дейін аман қалды. Диагностика мен емдеудегі жетістіктер қазір шамамен 90% аман қалуға көмектеседі.

Бірге тұру

Ересектердің туа біткен жүрек ақауымен өзімді қалай емдеуге болады?

Жүрегіңізді мүмкіндігінше сау ұстау және ACHD асқынуларының алдын алу үшін:

Жүрекке пайдалы тағамдардан тұратын теңдестірілген, қоректік диетаны жеңіз.
Жүйелі түрде жаттығу жасаңыз (бірақ кардиологтың рұқсатымен ғана).
Салауатты салмақты сақтаңыз.
ACHD бақылау және басқару және кез келген асқынуларды анықтау үшін өмір бойы үнемі кардиологқа барыңыз.
Жүрек ақауы, сіз қабылдаған барлық дәрілер және қандай ота жасағаныңыз туралы барлық медициналық қызметкерлерге айтыңыз.
Жүрек ақауының нақты түрін және қандай асқынулар болуы мүмкін екенін түсініңіз.
Егер сіз жүкті болуды жоспарласаңыз, кардиологпен, акушермен және алғашқы медициналық көмек дәрігерімен алдын ала сөйлесіңіз. Олар жүктілік кезінде қауіптерді түсінуге және басқаруға көмектеседі.

Жүректің туа біткен ақауы – жүректің туа біткен құрылымындағы ақау. Оны нәресте туылғанға дейін, туылғаннан кейін көп ұзамай немесе балалық немесе ересектік кез келген уақытта анықтауға болады. Егер сізде немесе сіздің балаңызда жүрек ақауы болса, жүрек ауруына маманданған кардиологқа бару маңызды. Жағдайды бақылау және жүректі мүмкіндігінше сау ұстау үшін өмір бойы кардиологқа үнемі бару керек.

Tags: ауру туралы білім денсаулық проблемалары