Плевра эффузиясы (кеудедегі сұйықтық) дегеніміз не?

Плевра эффузиясы дегеніміз не?

Өкпедегі су деп те аталатын плевра эффузиясы өкпе мен кеуде қуысы арасындағы кеңістікте сұйықтық жиналған кезде пайда болады.

Плевра деп аталатын жұқа қабықшалар өкпенің сыртын және кеуде қуысының ішін жабады. Өкпенің тыныс алу кезінде кеуде қуысында кеңеюіне байланысты оны майлауға көмектесетін бұл төсемде әрқашан аз мөлшерде сұйықтық болады. Алайда, мысалы, медициналық жағдайға байланысты тым көп сұйықтық жиналса, проблемалар туындауы мүмкін. Дәрігерлер мұны плевралық эффузия деп атайды.

Әртүрлі жағдайлар плевралық эффузияға әкелуі мүмкін, бірақ тоқырау жүрек жеткіліксіздігі ең таралған себеп.

Симптомдары

Плевра эффузиясы бар кейбір адамдарда ешқандай белгілер болмайды. Оларда жөтел немесе безгегі сияқты негізгі аурудың белгілері болуы мүмкін.

Сізде плевра эффузиясы бар екенін кеуде қуысының рентгенографиясы немесе басқа себеппен жасалған физикалық тексеру арқылы білуге ​​болады.

Дәрігер сізді тексергенде, кеуденің бір жағында кеңеюді және сол жағын түрткен кезде күңгірт дыбысты байқауы мүмкін.

Себепке байланысты плевра эффузиясы бар адамда да болуы мүмкін:

• кеуде ауыруы
• жөтел
• безгек
• ентігу

Егер сізде плевра эффузиясының белгілері болса, дереу дәрігерге қаралыңыз.

Себептері мен түрлері

Плевра эффузиясы сұйықтықтың өкпеден тыс кеуде қуысында жиналуы кезінде пайда болады.

Ол транссудативті немесе экссудативті болуы мүмкін.

Транссудативті плевра эффузиясы әртүрлі органдардың кіші және үлкен тамырларына қысымның жоғарылауы олардың ағып кетуіне әкеліп соғады, нәтижесінде ақуызға толы сұйықтық жиналады. Бұл жүректің ишемиялық ауруы немесе циррозбен кездеседі.

Экссудативті плевра эффузиясы тітіркену, қабыну немесе инфекция болған кезде болады. Бұл сұйықтықтың қосымша өндірілуіне, дренаждың төмендеуіне немесе екеуіне де әкелуі мүмкін.

Плевра эффузиясының себептері қамтиды:

• іркілген жүрек жеткіліксіздігі

• цирроз немесе бауыр функциясының нашарлауы

• қан ұйығышынан туындаған және өкпе артерияларының бітелуі болып табылатын өкпе эмболиясы

• ашық жүрекке операциядан кейінгі асқынулар
• пневмония
• ауыр бүйрек ауруы
• қызыл жегі және ревматоидты артрит сияқты аутоиммунды аурулар
• метотрексат, фенитоин немесе амиодарон сияқты кейбір дәрі-дәрмектерді қолдану
• сәулелік терапия
• өңештің жарылуы
• аналық бездердің гиперстимуляция синдромы
• ісіктің кейбір түрлері, мысалы, өкпе рагы және сүт безі қатерлі ісігі
• COVID-19

Түрлері

Плевра эфузиясы болуы мүмкін жіктеледі транссудативті немесе экссудативті.

Транссудативті плевралық эффузиялар

Бұл түрі қан тамырларындағы қысымның жоғарылауына байланысты плевра кеңістігіне сұйықтықтың ағып кетуінен туындайды.

Бұл орын алуы мүмкін, егер сіз:

• жүрек жеткіліксіздігі бар
• циррозы бар
• бүйрек ауруы бар
• перитонеальді диализді енді бастады
• қандағы альбумин деңгейінің төмен болуына байланысты дұрыс тамақтанбау бар

Экссудативті эффузиялар

Бұл сұйықтықтың жиналуы нәтижесінде пайда болады:

• қабыну
• инфекция
• ісіктер
• өкпе жарақаты

Плевра инфузиясының осы түріне әкелуі мүмкін жағдайларға мыналар жатады:

• туберкулез
• қатерлі ісік
• панкреатит, қызыл жегі немесе ревматоидты артрит сияқты қабыну жағдайлары
• жүрекке операциядан кейінгі асқынулар
• лимфа тамырларының бітелуінен туындайтын хилоторакс
• пневмония

• гемоторакс, қан плевра қуысына жиналған кезде

Өкпе эмболиясы сияқты кейбір жағдайлар транссудат немесе экссудат плевралық эффузияға әкелуі мүмкін.

Плевра эффузиясы және ісік

Плевра эффузиясы рак клеткалары плевраға таралғанда немесе плевра ішіндегі қалыпты сұйықтықтың ағынын блоктағанда пайда болуы мүмкін. Сондай-ақ, радиациялық терапия немесе химиотерапия сияқты белгілі бір қатерлі ісік емдеу әдістеріне байланысты сұйықтық жиналуы мүмкін.

Кейбір ісік аурулары басқаларға қарағанда плевра эффузиясын тудыруы мүмкін, соның ішінде:

• өкпе рагы
• сүт безі қатерлі ісігі
• аналық без ісігі
• лейкоз
• меланома
• жатыр мойны обыры
• жатыр ісігі

• асбест әсерінен пайда болатын мезотелиома

Белгілер мен белгілер жиі мыналарды қамтиды:

• ентігу
• жөтел
• кеуде ауыруы
• салмақ жоғалту

Егер сізге қайталап дренаж қажет болса, дәрігер сұйықтықты ағызуы немесе плевродез жүргізуі мүмкін. Бұл сұйықтықты кеудеден басқа жаққа бағыттайтын шунтты енгізуді қамтиды.

Егер сізде инфекция болса немесе оған сезімтал болсаңыз, олар антибиотиктерді тағайындай алады. Стероидтер немесе басқа қабынуға қарсы препараттар ауырсынуды және қабынуды азайтуы мүмкін. Сондай-ақ олар қатерлі ісік ауруын емдеудің басқа нұсқаларын талқылайды.

Қатерлі ісік ауруынан емделіп жатқан адамдардың иммундық жүйесі әлсіреген болуы мүмкін, бұл оларды инфекцияларға немесе басқа асқынуларға бейім етеді.

Емдеу

Емдеу және нәтиже плевра эффузиясының себебіне байланысты болады.

Ағызылатын сұйықтық

Плевра эффузиясын емдеудің бір жолы – кеуде қуысынан сұйықтықты инемен немесе кеудеге кішкене түтік енгізу арқылы шығару.

Бұл процедураға дейін сізге жергілікті анестезия беріледі, бұл емдеуді ыңғайлы етеді. Сіз анестетикті қолданғаннан кейін кесу орнында аздап ауырсынуды немесе ыңғайсыздықты сезінуіңіз мүмкін. Көптеген дәрігерлер ауырсынуды жеңілдететін дәрі-дәрмектерді тағайындайды.

Егер сұйықтық қайтадан жиналса, сізге бұл емдеуді бірнеше рет қажет етуі мүмкін.

Плевра эффузиясының себебі қатерлі ісік болса, сұйықтықтың жиналуын басқару үшін басқа емдеу қажет болуы мүмкін.

Антибиотиктер

Егер сізде бактериялық инфекция болса, дәрігер антибиотиктерді тағайындайды немесе оларды көктамыр ішіне енгізеді. Олар мұны әдетте дренажбен бірге жасайды.

Плевродез

Плевродез – өкпе мен кеуде қуысының плеврасы арасында жұмсақ қабынуды тудыратын емдеу. Кеуде қуысынан артық сұйықтықты шығарғаннан кейін дәрігер бұл аймаққа дәрі енгізеді. Бұл препарат плевраның екі қабатының бір-біріне жабысуына әкеледі, бұл олардың арасындағы сұйықтықтың болашақта жиналуын болдырмайды.

Егер плевра эффузиясы қатерлі ісікке байланысты болса, дәрігер мұны шешуі мүмкін. Бұл жиі дренаж қажеттілігін азайтады.

Хирургия

Егер симптомдар дренажды және антибиотиктерді қолдану арқылы жақсармаса, дәрігер торакоскопиялық декортикацияны немесе тораскопиялық тазартуды ұсынуы мүмкін. Олар плевра кеңістігіне торакоскопты енгізеді, содан кейін проблема тудыратын кез келген тіндерді алып тастайды (декортикация) немесе жараны емдеуге мүмкіндік беру үшін хирургиялық тазартады (дебридмент). Дәрігер мүмкін мынаны шақыр медициналық торокоскопия немесе плевроскопия.

Кейбір жағдайларда дәрігер хирургиялық жолмен кеуде қуысына шунтты немесе шағын түтікшені енгізеді. Бұл сұйықтықты кеудеден іш қуысына қайта бағыттауға көмектеседі, бұл жерде оны дене оңай кетіреді. Бұл басқа емдерге жауап бермейтіндер үшін нұсқа болуы мүмкін.

Кейбір жағдайларда хирург плевра қабатының бір бөлігін алып тастайтын плеврэктомия да нұсқа болуы мүмкін.

Диагноз

Сіздің дәрігеріңіз физикалық тексеру жүргізеді және стетоскоппен өкпеңізді тыңдайды. Сондай-ақ олар плевра эффузиясын диагностикалауға көмектесетін кеуде рентгеніне тапсырыс бере алады.

Басқа ықтимал сынақтар қамтиды:

• кеуде қуысының ультрадыбыстық
• КТ сканерлеу

• торацентез, онда дәрігер талдау үшін плевра сұйықтығын алып тастайды

• бронхоскопия
• плевра биопсиясы

Торацентез кеуде қуысына инені енгізу және сұйықтықты шприцке сору арқылы плевра мембранасының аймағынан сұйықтықты алуды қамтиды. Дәрігер инені бағыттау үшін ультрадыбысты пайдаланады. Сонымен қатар, олар кеуде қуысынан артық сұйықтықты ағызып жіберуі мүмкін. Содан кейін сұйықтық себебін анықтау үшін тексеріледі.

Сіздің дәрігеріңіз сонымен қатар плеврадан тін үлгісін алуды қамтитын плевра биопсиясын таңдауы мүмкін. Олар мұны кеуде қабырғасының сыртынан кеуде қуысына кішкене инені енгізу арқылы жасайды.

Егер олар сізде плевра эффузиясы бар екенін анықтаса, бірақ оның қай түрін анықтай алмаса, сіздің дәрігеріңіз торакоскопияны тағайындай алады. Бұл дәрігерге талшықты-оптикалық камера арқылы кеуде қуысының ішін көруге мүмкіндік беретін хирургиялық процедура.

Бұл процедура үшін дәрігер жалпы анестезия кезінде кеуде аймағында бірнеше кішкене кесу жасайды. Содан кейін олар талдау үшін сұйықтықтың немесе тіннің аз мөлшерін алу үшін камераны бір кесу арқылы, ал хирургиялық құралды екіншісі арқылы енгізеді.

Тәуекелдер мен асқынулар

Плевра эффузиясы асқынған немесе асқынбаған болуы мүмкін. Асқынбаған плевра эффузиясында инфекция немесе қабыну белгілері жоқ сұйықтық бар. Олар өкпенің тұрақты проблемаларын тудыруы ықтимал.

Асқынған плевра эффузиялары, алайда, айтарлықтай инфекциясы немесе қабынуы бар сұйықтықты қамтиды. Олар жиі кеуде қуысының дренажын қамтитын жедел емдеуді қажет етеді.

Плевра эффузиясы кейбір аурулармен ауыр белгілердің белгісі болуы мүмкін. 2021 жылы кейбір ғалымдар Плевра эффузиясын дамытқан COVID-19 бар адамдарда ауыр қабыну мен асқынулардың жиі болатынын анықтады, бұл олардың жазылу мүмкіндігіне әсер етуі мүмкін.

Емдеу де асқынуларға әкелуі мүмкін.

Неғұрлым инвазивті емдеудің аздаған асқынулары аздап ауырсыну мен ыңғайсыздықты қамтуы мүмкін, олар көбінесе уақыт өте келе кетеді. Неғұрлым күрделі асқынулар жағдайдың ауырлығына, себебіне және қолданылған емге байланысты болады.

Ауыр асқынулар мыналарды қамтуы мүмкін:

• өкпе ісінуі немесе өкпедегі сұйықтық, бұл торацентез кезінде сұйықтықтың тым тез ағып кетуінен туындауы мүмкін

• ішінара құлаған өкпе
• инфекция немесе қан кету

• эмпиема, плевра кеңістігінде ірің болған кезде

• қысылған өкпе, қашан а қабат формалары өкпенің айналасында оның кеңеюіне жол бермейді

Бұл асқынулар ауыр болғанымен, сирек кездеседі. Дәрігер емдеудің ең тиімді нұсқасын анықтауға көмектеседі және әрбір процедураның пайдасы мен қауіптерін талқылайды.

Outlook

Плевра эффузиялары өмірге қауіп төндіретін жағдайдың белгісі болуы мүмкін, бірақ болжам мен қалпына келтіру уақыты себепке, эффузияның қаншалықты ауыр екеніне және жалпы денсаулығыңыз сияқты жеке факторларға байланысты болады.

Егер сіз ем іздесеңіз, сізде оң нәтиже болуы ықтимал нәтиже. Емдеу болмаса, эмпиема, сепсис немесе өкпенің қысылуы сияқты асқынуларға тап болуыңыз мүмкін. Егер сіз емделуге жүгінсеңіз, сізде негізгі жағдайдың бар-жоғын білу ықтималдығы жоғары, содан кейін дәрігер оны емдей алады.

Түйіндеме

Кейде өкпедегі сұйықтық деп аталатын плевра эффузиясы инфекциядан қатерлі ісікке дейін әртүрлі себептермен болуы мүмкін. Оның әдетте ерекше белгілері болмайды, бірақ сізде инфекция белгілері болуы немесе кеуде ауыруы немесе тыныс алудың қиындауы мүмкін.

Өкпеңізге немесе тыныс алуыңызға әсер ететін белгілерді байқасаңыз немесе қызба сияқты басқа белгілер болса, дәрігерден кеңес алыңыз. Дәрігер мәселенің себебін анықтауға және тиісті емдеуді тағайындауға көмектеседі. Плевра эффузиясы шешу үшін маңызды болуы мүмкін ауыр негізгі жағдайды көрсетуі мүмкін.