Холестеринді бақылау: статиндер ниацинге қарсы

Жоғары холестериннің себептері

Холестериннің жоғарылауына әкелетін әртүрлі себептер бар. Олардың кейбіреулері біздің бақылауымыздан тыс және генетикамен анықталады, ал кейбіреулері біз өзгерте алатын өмір салтын таңдау болып табылады.

Жоғары холестериннің пайда болу қаупін тудыратын немесе арттыратын әртүрлі факторларға мыналар жатады:

• жоғары холестериннің отбасылық тарихы бар
• темекі шегу
• қанықпаған майлар мен холестеринге бай зиянды диетаны қолдану
• жаттығудың болмауы
• қант диабеті сияқты басқа аурулардың болуы
• белгілі бір дәрі-дәрмектерді, соның ішінде стероидтерді және прогестинді қабылдау
• семіздік
• жас (қартайған сайын холестерин деңгейі жоғарылайды)
• жынысы (әйелдерде LDL холестерині оңай көтеріледі, бірақ оларда 55 жасқа дейін «жаман» холестерин төмен болады)

Қалай өлшейтініңді түсіну

Тым көп LDL холестерині жүрек ауруы қаупін арттыруы мүмкін. Сонымен қатар, HDL холестеринінің тым аз болуы бірдей әсерге әкелуі мүмкін. Өйткені, HDL қандағы жаман холестеринді алып тастауға және оны жою үшін бауырға қайтаруға жауапты, артерияларда бляшкалардың жиналуын болдырмайды.

Ұлттық денсаулық институттарының мәліметтері бойынша сіздің идеалды холестерин деңгейлеріңіз:

• Жалпы холестерин: 200 мг/дл-ден аз
• LDL холестерині:100 мг/дл-ден аз
• HDL холестерині: 60 мг/дл немесе одан жоғары

Статиндермен LDL деңгейін бақылау

Танымал пікірге қарамастан, жоғары холестерин тек дұрыс емес диетаны таңдаудан туындамайды. Шын мәнінде, холестерин бауырда жасалады. Сол жерден ол бүкіл денеге таралады. Осылайша, егер сіздің бауырыңыз тым көп холестерин шығарса, бұл проблема болуы мүмкін.

Мұндай жағдайларда сіздің деңгейіңізді бақылау үшін дұрыс тамақтану және тұрақты жаттығулар жеткіліксіз болады. Мәселені теңестіру үшін сізге HMG-CoA редуктаза тежегіштері деп аталатын статиндер қажет болуы мүмкін. Статиндер бауырда холестеринді өндіру үшін пайдаланатын ферментті блоктайды. Статиндер негізінен LDL холестеринді төмендетуге көмектеседі. Олар жүрекке пайдалы HDL деңгейін арттырмайды.

Статиндердің тағы бір артықшылығы – олардың артериялық холестериннің жиналуын жою қабілеті. Бұл инфаркт қаупін азайтуы мүмкін, сондықтан статиндер жиі жүрек ауруы қаупі жоғары адамдарға тағайындалады.

Статиндердің мысалдары мыналарды қамтиды:

• аторвастатин (Lipitor)

• симвастатин (Зокор)

• флувастатин (Lescol, Lescol XL)
• ловастатин (Мевакор, Альтопрев)

Пациенттердің кейбір топтары басқаларға қарағанда статиндерді көбірек тағайындайды. Әйелдер ерлерге қарағанда статиндерді аз тағайындайды. Статиндер тағайындалуы мүмкін төрт топ:

• бұрыннан жүрек ауруы бар адамдар
• 2 типті қант диабетімен ауыратын 40 жастан 75 жасқа дейінгі адамдар
• 10 жылдық жүрек ауруының қаупі жоғары 40 пен 75 жас аралығындағы адамдар
• LDL холестеринінің ерекше жоғары деңгейі бар адамдар

Статиндерді қолдану көбінесе өмірлік міндеттеме болып саналады. Көптеген жағдайларда холестеринді төмендету үшін дәрі-дәрмек қажет болмас үшін өмір салтын қарқынды және елеулі өзгертуге тура келеді. Егер сіз дәрі-дәрмекті қабылдауды тоқтатсаңыз, холестерин деңгейі жоғарылайды, бұл сізді көптеген жағдайларда шексіз ұстайды.

Ниацинмен HDL арттыру

Әдетте ниацин тауық және тунец сияқты тағамдардан алынады. Бұл сіздің денеңізге тамақтан энергияны пайдалануға көмектеседі, сондай-ақ көздің, шаштың және терінің сау болуына көмектеседі. Ол сондай-ақ жақсы ас қорытуды және жүйке жүйесін қолдайды.

Ниацин көбінесе холестерині жоғары, бірақ статиндерді қабылдай алмайтын адамдарда қолданылады. Ниацинді бауыр ауруы, асқазан жарасы немесе белсенді қан кетуі бар адамдарға қолдануға болмайды. Ол кейде инфаркт болған адамдарда қолданылады. Дәрігерлер қазіргі уақытта ниацинді жүрек ауруының қаупі жоғары емделушілерге қолдану керек пе, жоқ па деп талқылап жатыр.

Ниацинді HDL холестерин деңгейін көтеру және жүрек ауруының қаупін арттыратын май түрі – триглицеридтер деңгейін төмендету үшін де қолдануға болады. Майо клиникасы ниациндік қоспаларды қабылдау HDL деңгейін 30 пайызға немесе одан да көп арттыруы мүмкін деп есептейді. Дегенмен, мұндай әсер ету үшін қажет ниацин мөлшері әдетте диетада болатын мөлшерден әлдеқайда жоғары. Осы жоғары деңгейлерде кейбір жағымсыз жанама әсерлер болуы мүмкін, сондықтан ниациннің жоғары дозаларын қабылдауды бастамас бұрын дәрігеріңізбен сөйлесуді ұмытпаңыз.

Ниацин дәрумендік дүкендерде, сондай-ақ дәріханалардың қосымша бөлімдерінде кеңінен қол жетімді. Кейбір дәрігерлер жоғары дозалардан пайда көретіндерге рецепт формаларын ұсынады.

Бірнеше пайдалану

Дәрігерлер холестеринге қарсы бірнеше дәрі тағайындайды. Мысалы, статиндер кейде триглицерид деңгейін төмендетуге көмектесу үшін өт қышқылын байланыстыратын шайырлармен бірге қабылданады.

Бүгінгі күні ниацин холестеринге көмектесуде нақты уәде беретін жалғыз қосымша болып табылады, бірақ ол статиндер сияқты LDL холестеринді төмендете алмайды. Кәдімгі дәрі-дәрмектер жақсы төзімді болмаса ғана, ниацин қолайлы таңдау болып табылады.

Статиндерді ниацинмен біріктіруге келгенде қазылар алқасы шықты. Бұл қауіпті болуы мүмкін ғана емес, сонымен қатар Майо клиникасы ниацинді статиндік препараттармен біріктіру нақты артықшылықтар беретіні туралы аз дәлелдер бар деп хабарлайды. 2016 жылдың сәуір айында Азық-түлік және дәрі-дәрмек басқармасы (FDA) ниацинді статиндермен біріктіретін екі дәрілік Advicor және Simcor-ды алдын ала мақұлдаудан бас тартты.

Ықтимал қауіптер мен жанама әсерлер

Статиндер холестеринді бақылауда пайдалы болуы мүмкін, бірақ бірнеше ықтимал жанама әсерлері бар. Оларға мыналар жатады:

• іштің ыңғайсыздығы
• іш қату немесе диарея
• бас айналу
• ұйқышылдық
• бас аурулары
• ұйқысыздық
• жүрек айнуы немесе құсу
• терінің қызаруы
• бұлшықет әлсіздігі
• есте сақтау қабілетінің жоғалуы

Мұндай жанама әсерлер, әдетте, сіз дәрі-дәрмекті алғаш бастаған кезде уақытша болады. Статиндердің жанама әсерлерін сезіну қаупі жоғары адамдарға басқа дәрі-дәрмектерді қабылдап жүрген адамдар, 65 жастан асқан адамдар, кішкентай рамалары бар адамдар және әйелдер жатады. Бүйрек немесе бауыр ауруы және тым көп алкогольді ішу қаупін арттырады.

Ниациннің артық дозалану қаупі бар, ол келесі асқынуларды тудыруы мүмкін:

• жоғары қандағы қант
• инфекция
• ішкі қан кету
• бауырдың зақымдануы
• инсульт
• асқазанның бұзылуы

Ниацинге қатысты тағы бір қауіпсіздік мәселесі – кейбір қоспалар белгісіз ингредиенттермен ластанған болуы мүмкін. Бұл дәрілік өзара әрекеттесу қаупін арттыруы мүмкін, әсіресе холестеринге арналған басқа дәрілерді қабылдасаңыз.

Алып кету

Өмір салтын өзгерту, әрине, холестеринді бақылаудың қолайлы әдісі болып табылады. Мәселе мынада, кейде жоғары холестеринді тек салауатты әдеттер арқылы төмендету мүмкін емес.

Статиндер мен ниацинді таңдау сіздің жеке деңгейлеріңізге, сондай-ақ осы уақытқа дейін қолданылған әдістерге байланысты. Статиндерді немесе ниацинді қабылдағаннан кейін екі-төрт апта ішінде өзгерістерді көруіңіз керек.

Статиндерді немесе ниацинді қабылдауға мүдделі емес немесе мүмкін емес адамдар үшін бірнеше балама дәрілер бар. Оларға мыналар жатады:

• PCSK9 ингибиторлары. Бұл дәрі PCSK9 деп аталатын ақуызды тежеу ​​арқылы жұмыс істейді, ол бауырдың холестеринді қалай тазартатынын реттейді. Протеинмен байланысу арқылы сіз холестеринді төмендетесіз. Бұл дәрі бірнеше зерттеулерде холестеринді төмендетуде тиімді болды. Жалпы жанама әсерлер инфекция орнында ісіну немесе бөртпе, бұлшықет ауыруы және аздаған пациенттерде көз аурулары болды. Қатысушылардың шамамен 1 пайызы есте сақтау қабілетінің бұзылуын немесе шатасуды бастан кешірді.

PCKS9 ингибиторлары туралы көбірек біліңіз »

• Қызыл ашытқы күріш. Табиғи дәрі ретінде қарастырылатын қызыл ашытқы күріш холестеринді төмендету үшін қолданылатын дәстүрлі қытай медицинасы болып табылады. Оның құрамында холестеринді төмендетуге көмектесетін бірнеше ингредиенттер бар, мысалы, монаколин К. Монаколин К – ловастатинге ұқсас қосылыс. Табиғи болса да, қызыл ашытқы күрішінің ұзақ мерзімді қауіпсіздігі туралы зерттеулер жүргізілмеген және нәтижелер анық емес. Қазіргі уақытта оны FDA мақұлдамаған.

Неғұрлым «табиғи» емдеуге тырысу үшін статиндерді қабылдауды тоқтату қауіпсіз емес. Зерттеулеріңізді жүргізгеніңізге көз жеткізіңіз және емдеудің барлық әдістерін дәрігермен кеңесіңіз, дәстүрлі және табиғи.