Минималды қалдық ауру (MRD) қатерлі ісік емдеуден кейін сіздің денеңізде қалған рак клеткаларының аз мөлшерін білдіреді.
MRD – көптеген миелома, лимфома, лейкемия және басқа қан ісіктері үшін қолданылатын өлшем. MRD сынағы химиотерапия немесе басқа қатерлі ісік емдеу әдістерімен өлтірілмеген кез келген қатерлі ісік жасушаларын іздейді.
MRD сынағы сіздің толық ремиссияда екеніңізді, қайталану қаупі бар-жоғын және одан әрі емдеу қажет екенін анықтауға көмектеседі.
MRD туралы, сынақтар оның болуын қалай анықтай алатынын және MRD емдеу үшін қандай емдеу қажет болуы мүмкін туралы көбірек білу үшін оқыңыз.
MRD дегеніміз не?
MRD ісік емдеу аяқталғаннан кейін сіздің денеңізде қалатын рак клеткаларының аз мөлшерін білдіреді.
Көбінесе қалған жасушалардың саны кез келген белгілерді немесе белгілерді тудыруы үшін тым аз. Шындығында, бұл сан тым аз, тіпті жалпы қан санау немесе қаныңыздағы сарысу ақуыздарын қадағалау сияқты дәстүрлі әдістер арқылы да анықтау мүмкін емес.
MRD сынағы өте аз мөлшерде де қалған рак клеткаларын таба алады. MRD сынақтары 1 миллион сау жасушадан бір рак клеткасын таба алатын өте сезімтал әдістерді пайдаланады. Оларға тестілеу әдістері кіреді, мысалы:
- көппараметрлі ағын цитометриясы
- полимеразды тізбекті реакция (ПТР)
- келесі ұрпақ секвенциясы (NGS)
Бұл сынақтар көбінесе бірнеше миелома және басқа қан ісіктері үшін бастапқы емдеуден кейін қолданылады:
- сіздің денеңіз емдеуге қаншалықты жақсы жауап берді
- егер сіз толық ремиссияда болсаңыз, әсіресе ремиссияның тұрақты екенін тексеру үшін
- егер сіз қайталанатын болсаңыз
Тесттер MRD қалай анықтай алады?
MRD тестілеу үш негізгі әдісті қолдану арқылы жүзеге асырылады. Бұл әдістер сүйек кемігі жасушаларының немесе қан жасушаларының үлгілерін қажет етеді. MRD сынамасын жасамас бұрын сізге сүйек аспирациясы немесе қан алу қажет.
MRD әдістеріне мыналар жатады:
- Ағын цитометриясы. Ағынды цитометрия сүйек кемігі жасушаларының үлгісін пайдаланады. Әдіс жасуша беттерінде маңызды ақуыз маркерлерінің жоқтығын немесе болуын тексеру үшін антиденелерді пайдаланады. Ол 100 000 сау жасушалар тобында біреу ғана болса да, рак клеткаларын таба алады.
- ПТР. ПТР ДНҚ-ның нақты сегменттеріндегі атипті генетикалық сипаттамаларды іздейді. Тест атипикалық белгілерді анықтауды және санауды жеңілдету үшін ДНҚ-ны кеңейтеді. Мұны сүйек кемігімен немесе қан жасушаларымен жасауға болады. ПТР сынақтары 100 000-нан 1 миллионға дейін сау жасушалардың топтарында біреу ғана болса, рак клеткаларын таба алады.
- NGS. NGS сынағы атипикалық генетикалық сипаттамаларды іздеу үшін ДНҚ немесе РНҚ созылымдарын жылдам зерттей алады. Ол сүйек кемігінің үлгілерін пайдаланады және 1 миллион сау жасушадан тұратын бір рак клеткасын таба алады.
Сүйек кемігін аспирациялау амбулаториялық процедура болып табылады. Тест әдетте қалай орындалады:
- Сізге дақты жансыздандыру үшін жергілікті анестетик беріледі. Егер сіз қобалжысаңыз, дәрігер сізді тыныштандыруға көмектесетін седативті дәрі беруі мүмкін. Аспирация кезінде көктамырішілік (IV) желі арқылы седативті де, ауырсынуды да қабылдауға болады.
- Процедура барысында сіз бүйіріңізге жатасыз. Әдетте, сүйек кемігі жамбас сүйегінің жоғарғы жағындағы аймақтан алынады. Сіздің кеуде сүйегіңіз де қолданылуы мүмкін.
- Аймақ жансызданғаннан кейін дәрігер сүйекке қуыс инені енгізеді және сүйек кемігінен сұйықтықты алады. Ине сүйегіңізде болған кезде сіз түтіккен ауыру сезімін сезінуіңіз мүмкін.
Сүйек кемігін аспирациялаудан кейін шамамен бір апта бойы ауырсыну жиі кездеседі. Мұны әдетте үйде рецептсіз сатылатын ауырсынуды басатын құралдармен басқаруға болады. Кірістіру сайтын таза ұстау үшін алынған кез келген нұсқауларды орындаңыз.
Ағын цитометриясының нәтижелері шамамен бір күнді алады. ПТР және NGS нәтижелері шамамен бір апта алады.
Нәтижелер нені білдіреді?
Теріс MRD нәтижесі қатерлі ісік табылмағанын білдіреді. Бұл сіздің денеңізде қатерлі ісік қалмағанын және емдеу тиімді болғанын білдіреді.
Зерттеулер теріс MRD сынақтары ұзағырақ ремиссиялармен байланысты екенін көрсетті
Оң MRD сынағы рак клеткаларының табылғанын білдіреді. Бұл міндетті түрде ремиссияда емес екеніңізді білдірмейді, бірақ бұл қатерлі ісіктің қайта оралу қаупі бар дегенді білдіреді. Бұл нәтиже сізге және дәрігерге емдеудің жаңа нұсқаларын талқылау қажет болуы мүмкін екенін де көрсетуі мүмкін.
MRD үшін қандай емдеу әдістері бар?
MRD сынағы сізге және сіздің командаңызға келесі қадамдарды анықтауға көмектеседі.
Теріс MRD сынағы сізге дәл қазір қосымша емдеу қажет емес екенін көрсетеді.
Оң MRD сынағы келесі қадамдарға уақыт болуы мүмкін екенін көрсетеді. Опциялар мыналарға байланысты болады:
- сізде бұрыннан болған емдер
- сізде бар қан қатерлі ісігінің нақты түрі
- жалпы денсаулығыңыз
- қанша рак клеткалары табылды
Оң MRD сынағынан кейін емдеудің ықтимал нұсқалары мыналарды қамтуы мүмкін:
- дің жасушаларын трансплантациялау
- мақсатты терапия
- химиотерапия, сәулелік және басқа емдеу комбинациясы
MRD сынақтары қанша тұрады?
MRD сынақтары жоғары мамандандырылған. Олар барлық зертханаларда ұсынылмайды. Олар сізден сақтандыру жоспарының желісінде жоқ зертхананы пайдалануды талап етуі мүмкін.
Бұған қоса, MRD сынақтары жиі алдын ала рұқсатты талап етеді. Егер дәрігер MRD сынамасын ұсынса, не қамтылғанын білу үшін сақтандыру провайдеріңізбен сөйлесіңіз. Кейбір Medicare жоспарлары MRD сынақтарын да қамтиды.
Сақтандыру провайдері шығындарды жабса да, сізге қосымша төлемдерді, сақтандыру төлемдерін немесе шегерімдерді жабу қажет болуы мүмкін екенін есте сақтаңыз.
Сақтандырусыз MRD тестілеуінің құны сіздің орналасқан жеріңізге, сіз қолданатын зертханаға, нақты сынаққа және басқа факторларға байланысты болады, бірақ орташа шығындар 3500 доллардан асады.
Нәтижелерім бойынша менің қайталану қаупі қандай?
Оң MRD нәтижесі сіздің қаныңызда рак клеткаларының бар екенін білдіреді. Бұл әрқашан қайталанатыныңызды білдірмейді, бірақ бұл сізге қосымша емдеу қажет болуы мүмкін екенін көрсетеді. Дәрігер сізге нақты жағдайда оң MRD нәтижесі нені білдіретінін хабарлайды.
Теріс MRD нәтижесі сізде қайталану мүмкін емес дегенді білдірмейтінін білу маңызды. Бұл сіздің денеңізде қазіргі уақытта рак клеткаларының жоқтығын білдіреді. Бірақ сіз рецидивтерді бақылап отыруыңыз керек және қатерлі ісіктің қайта оралғанын білдіретін кез келген белгілерге сақ болу керек.
MRD үшін болжам қандай?
Сіздің көзқарасыңыз мыналарға байланысты:
- сізде бар қан қатерлі ісігінің түрі
- бұрыннан қандай емдер алдыңыз
- дәрігер алдағы уақытта қандай ем тағайындайды
- Сіздің MRD тестіңізде қанша рак клеткасы табылды
Қанның қатерлі ісігі үшін оң MRD нәтижесі нені білдіретінін нақты түсіну үшін дәрігермен сөйлесіңіз. Теріс MRD сынақтары әдетте барлық қан қатерлі ісігінің жақсырақ болжамымен байланысты.
