Ампутация: себептері, статистикасы және сіздің ең көп қойылатын сұрақтарыңыз

Ампутацияның қандай түрлері бар?

Дәрігерлер әдетте ампутация түрлерін алдымен жоғарғы және төменгі ампутацияларға бөледі. Жоғарғы ампутация саусақтарды, білек немесе қолды қамтиды. Төменгі ампутациялар саусақтарды, тобықты немесе аяқты қамтиды.

Ең дұрысы, егер сізге ампутация қажет болса, дәрігер сізбен белгілі бір орын және протездік опциялардың қажеттілігі туралы сөйлеседі.

Төменде ампутацияның белгілі бір түрлеріне арналған медициналық терминдер берілген.

Жоғарғы аяқ

• Транскарпальды. Саусақты немесе қолдың бір бөлігін ампутациялау.
• Білек дезартикуляциясы. Білек арқылы ампутация.
• Трансрадиалды. Шынтақтан төмен ампутация.
• Шынтақ дезартикуляциясы. Шынтақ арқылы немесе шынтақ деңгейінде ампутация.
• Трансгумеральды. Шынтақтан жоғары ампутация.
• Иықтың дезартикуляциясы. Иық ампутациясы.

Төменгі аяғы

• Аяқтың ампутациясы. Бір немесе бірнеше саусақтарды алып тастау.
• Ортаңғы аяқтың ампутациясы. Саусақтар мен аяқтың жартысын алып тастау, өкшесі мен тобық буыны қалды. Трансметатарсальды ампутация (TMA) деп те аталады.
• Транстибиалды ампутация. Тізе астындағы ампутация ретінде де белгілі.
• Тізе дезартикуляциясы. Сондай-ақ, тізе арқылы ампутация ретінде белгілі.
• Трансфеморальды ампутация. Тізеден жоғары ампутация.
• Жамбастың дезартикуляциясы. Жамбас буыны аймағындағы ампутация.
• Гемипелвэктомия. Бүкіл аяқтың және жамбастың сакрумға дейінгі бөлігінің ампутациясы.

Неліктен ампутация кейде қажет?

Сәйкес 2020 зерттеу, ампутациялардың ең үлкен пайызы қан ағымын нашарлататын және сүйек тініне әсер ететін созылмалы ауруға қатысты. Дегенмен, ампутацияның қосымша себептері бар.

Қан ағымының жағдайына байланысты ампутациялар

Созылмалы ауру мен инфекция аяқ-қолға қауіп төндіретін қан ағымының үзілуіне әкелуі мүмкін. Бұл жағдайда дәрігер аяқ-қолды мүмкіндігінше сақтау үшін ампутацияны ұсынуы мүмкін.

Созылмалы жағдайлар төменгі аяқтың ампутациясының негізгі себебі болып табылады. Американдық Физикалық Медицина және Реабилитация Академиясы (AAPMR) төменгі аяғындағы ампутациялардың 93,4 пайызы қан тамырлары ауруларына байланысты деп есептейді. Бұған қант диабеті және перифериялық артерия ауруы сияқты жағдайлар кіреді.

Қан ағымының жағдайына байланысты төменгі аяқтың ең көп таралған ампутациялары:

• саусақ (33,2 пайыз)
• транстибиалды (28,2 пайыз)
• трансфеморальды (26,1 пайыз)
• аяқтың ампутациясы (10,6 пайыз)

Созылмалы ауруға байланысты ампутациялар байланысты 5 жылдық өлім-жітім көрсеткіштері бұл кейбір ісік түрлеріне қарағанда жоғары. Өйткені, көптеген жағдайларда ампутация қажеттілігі адамның медициналық жағдайын немесе жалпы денсаулығының нашарлауын көрсетуі мүмкін. Адамның денсаулығын және жалпы денсаулығын жақсарту ампутациядан кейінгі тамаша мақсаттар болып табылады.

Қатерлі ісікке байланысты ампутациялар

Қатерлі ісікке байланысты ампутация жалпы ампутацияның 0,8 пайызын құрайды. Бұл көбінесе сүйек ісігі немесе сүйекке метастаз берген қатерлі ісікке байланысты. Дегенмен, қатерлі ісік 10 мен 20 жас аралығындағы адамдар үшін ампутацияның ең көп таралған себебі болып табылады.

Травматикалық ампутациялар

Жарақаттар мен жарақаттар ампутацияға әкелуі мүмкін. Төменгі аяқтың ампутациясының шамамен 5,8 пайызы жарақатқа байланысты. Бұған жол-көлік оқиғалары мен жұмыс орнындағы жазатайым оқиғалардан болған жарақаттар кіруі мүмкін.

Еңбек статистикасы бюросы 2018 жылы Америка Құрама Штаттарында жұмысқа байланысты 6200 ампутация болғанын есептейді. Олардың 58 пайыздан астамы қандай да бір техника түрін, әсіресе металл және ағаш өңдеу машиналарын пайдаланумен байланысты.

Ампутация статистикасы

Сіз ампутацияға қатысты кейбір статистиканы оқыған болсаңыз да, ампутацияға арналған коммерциялық емес ұйым – ампутациялар коалициясынан қарастыратын тағы бірнеше нәрсе бар. Олар сіз немесе жақын адамыңыз ампутацияны қажет етсе, сіз жалғыз емес екеніңізді көрсетеді.

Құрама Штаттарда:

• Шамамен 2,1 миллион адам аяқ-қолынан айырылумен өмір сүреді.
• Күн сайын 507-ден астам адам аяқ-қолынан айырылады.
• Болжам бойынша 2050 жылға қарай 3,6 миллион адам аяқ-қолынан айырылып өмір сүреді.
• Ампутацияның ең көп таралған жас диапазоны 45-тен 64-ке дейін (американдықтардың 46 пайызы). Екінші ең көп таралған диапазон 65-тен 84-ке дейін (американдықтардың 36 пайызы).
• Ерлер әйелдерге қарағанда аяқ-қолдарының жоғалуын айтарлықтай көп сезінеді – ампутацияланғандардың 69 пайызы ерлер, ал 31 пайызы әйелдер.
• Жоғарғы аяқтың ампутациясы төменгі аяқтарға қарағанда сирек кездеседі (жоғарғы аяқ-қолдардың 35 пайызы төменгі аяқтың 65 пайызы).

AAPMR мәліметтері бойынша қант диабетімен ауыратындар қант диабеті жоқ адамдарға қарағанда төменгі аяқ-қолды ампутациялау ықтималдығы 8-24 есе жоғары.

Ампутацияға байланысты айтарлықтай нәсілдік теңсіздіктер де бар. Ампутациялар коалициясы афроамерикалықтардың ампутациялану ықтималдығы ақ американдықтардан төрт есе көп екенін айтады. Сарапшылар африкалық американдықтардың неліктен жоғары тәуекелге ие болуы мүмкін екеніне сенімді емес, бірақ бұл биологиялық факторларға емес, әлеуметтік жағдайларға байланысты болуы мүмкін.

Ампутациялар денеге қалай әсер етеді

Ампутация дененің табиғи түрде болған бөлігін алып тастайтындықтан, бұл сіздің жалпы денсаулығыңызға қалай әсер ететінін білу оңай. Ампутацияға байланысты болуы мүмкін әсерлері сөзсіз. Мүмкіндігінше бұл әсерлерді азайту үшін дәрігеріңізбен және физиотерапевтпен жұмыс істеу маңызды.

Мысалдар мыналарды қамтиды:

• ауырлық орталығы мен тепе-теңдіктің өзгеруі
• қалған аяқ-қолыңызда артрит қаупінің жоғарылауы (егер қолданылса), себебі ол жиі жұмыс жүктемесін арттыруға мәжбүр болады

• төменгі аяқтың ампутациясы үшін дененің орналасуының өзгеруіне байланысты арқадағы ауырсыну

Көбінесе ампутацияның салдары оның орналасқан жеріне және сіздің жалпы денсаулығыңызға байланысты.

Ампутацияның асқынулары

Ампутация – бұл тәуекелге ұшырайтын хирургиялық процедуралар. Сондай-ақ, ампутация жарақат немесе инфекцияның нәтижесі болса, сізде қалпына келтіруге болатын басқа медициналық жағдайлар болуы мүмкін. Бұл ампутациядан кейін қалпына келтіруді қиындатады.

AAPMR мәліметтері бойынша ампутацияның ең жиі кездесетін асқынуларына мыналар жатады:

• инфекция
• қысылған нерв

• фантомдық аяқ-қолды сезіну және ауырсыну (қол-аяқ әлі де бар сияқты сезіну, тіпті жоқ болса да)

• қалдық аяқтың ауыруы

Тағы бір асқыну – бірлескен контрактура. Бұл қалған бұлшықеттер, сіңірлер және басқа тіндер қатты тартылып, қалған буынды жылжыта алмайсыз.

Ампутацияны емдеу уақыты және қалпына келтіру бойынша кеңестер

Ампутацияны емдеу уақыты ампутацияны тудырған оқиғаға және ампутация орнына байланысты өзгеруі мүмкін.

Мысалы, қант диабеті немесе перифериялық артерия ауруы сияқты созылмалы жағдайларға байланысты ампутацияның жазылуы ұзағырақ болуы мүмкін. Қан ағымы мен жараның жазылуы осы жағдайларға байланысты бұзылған, бұл қалпына келтіру уақытын ұзартуы мүмкін.

2018 жылғы шағын зерттеу аяқтың ампутациясына қарағанда саусақты ампутациялаудан қалпына келтіруге аз уақытты қажет етеді деп болжайды. Хирург сізге күтілетін қалпына келтіру кезеңін анықтауға көмектесуі керек.

Қалпына келтіру процесіне көмектесетін кейбір кеңестер:

• Жараны күту нұсқауларын мұқият орындаңыз. Хирургиялық кесу орындарының көпшілігі таза және құрғақ болуы керек. Егер сізде елеулі дренаж немесе инфекция белгілері байқалса, дәрігерге хабарлаңыз.
• Антибиотиктер сияқты дәрі-дәрмектерді тағайындағандай қабылдаңыз. Бұл хирургиялық инфекциялардың алдын алуға көмектеседі.
• Физиотерапияға қатысыңыз, өйткені сіз бұлшықеттерді күшті және сіңірлер мен басқа тіндердің қозғалғыштығын сақтай аласыз.

Ампутациядан кейін функцияны қалпына келтіру үшін уақыт қажет болуы мүмкін. Аяқ ампутациясынан өткен кейбір адамдар өздерінің функционалдық тәуелсіздігін қалпына келтіру үшін 6 айға дейін уақыт кеткенін хабарлады.

Кесілген аяқ-қолдар қайда кетеді?

Егер сіз кесілген аяқ-қолдар қайда кетеді деп ойласаңыз, сіз жалғыз емессіз. Әсіресе, ампутация жасағыңыз келсе, бұл аяқ-қолдар қалай және қайда жойылатыны туралы сұрақтар қою жиі кездеседі.

2019 жылғы зерттеу сипатталған төрт ықтимал бағыт процедурадан кейін аяқ-қолыңыз үшін. Аяқ келесідей болуы мүмкін:

• биоқауіпті крематорийге жіберіледі, онда ол жойылады
• диссекцияда пайдалану үшін медициналық колледжге берілді
• патологқа рак клеткалары немесе инфекция сияқты тексеру үшін жіберіледі
• Егер сізде мүшені сақтаудың дәлелденген діни қажеттілігі болса, сізге қайтарылады

Егер сіз аяқ-қолыңыздың қайда бара жатқанын білмесеңіз, хирургтан сұрай аласыз.

Ампутациялар көптеген себептерге байланысты болуы мүмкін, бірақ олардың көпшілігі қан ағымына әсер ететін созылмалы медициналық жағдайларға байланысты. Егер сіз ампутацияны қажет етсеңіз, хирург сізге процедурадан бұрын түрі мен қалпына келтіру күтулерін түсіндіруі керек.

Ампутациядан зардап шеккендер үшін көптеген қолдау топтары бар. Олардың көпшілігі тегін онлайн немесе жеке ресурстарды ұсынады.