Кортикостероидтар (немесе қысқаша стероидтар) экземаны емдеудің ең кең таралған әдістерінің бірі болып табылады. Олар экземадан қабынуды және қышуды азайту арқылы жұмыс істейді, бұл теріні емдеуге мүмкіндік береді.
Бұл емдеу әдетте қысқа мерзімді пайдалану үшін ұсынылады. Бағытталғаннан ұзағырақ қолданылғанда, содан кейін кенеттен тоқтатылғанда, жоғары потенциалды стероидты кремдер жергілікті стероидты алу синдромы деп аталатын жағдайды тудыруы мүмкін.
Симптомдарға мыналар жатады:
- жану, шағу және ашық қызыл тері
- ісіну
- тері сезімталдығы
- безеу тәрізді бөртпелер (папулалар)
- түйіндер (тереңірек бөртпелер)
- пустулдар
Нәтижесінде көптеген адамдар экземаны емдеу үшін стероидты кремдерге балама іздейді. Бірақ әртүрлі нұсқаларды қарастыру керек.
Дәрігермен талқылау үшін экземаны емдеудің стероидсыз әдістері және ықтимал қауіптер туралы білу үшін оқуды жалғастырыңыз.
Жергілікті кальциневрин ингибиторлары
Жергілікті кальциневрин ингибиторлары (TCIs) ересектерде де, балаларда да (2 жастан асқан) экземаны емдеу үшін қолданылатын рецепт бойынша берілетін дәрілер.Жергілікті стероидтар мен басқа да дәстүрлі терапиялардың нәтижелерін көрмеген немесе кім көре аладыбұл емдерді қабылдамаңыз.
Бұл стероидсыз экземаны емдеу теріге тікелей қолданылады.
Экзема үшін TCI екі түрде болады:
- такролимус жақпа (Protopic), орташа және ауыр экзема үшін қолданылады
- пимекролимус кремі (Элидел), жеңіл және орташа экзема үшін қолданылады
TCI иммундық жүйедегі кейбір жасушалардың белсенділігін тоқтату арқылы жұмыс істейді. Бұл қабынуды азайтуға және кейбір экзема белгілерін, соның ішінде қышынған, түссізденген теріні жеңілдетуге көмектеседі.
Ұлттық экзема қоғамының мәліметі бойынша, экземаға арналған TCI-ларды қысқа мерзімге алауларды емдеу үшін пайдалануға болады. Олар сондай-ақ алаулардың алдын алу үшін ұзақ мерзімді пайдалануға болады.
TCI қысқа мерзімде қауіпсіз және жақсы төзімді. Ең жиі кездесетін жанама әсер – бұл препаратты теріге қолданғаннан кейін жеңіл күйдіру немесе шағу. Ұлттық экзема қоғамының мәліметі бойынша, бұл TCI қолданатын адамдардың жартысына жуығында болады.
Дәрілердің бұл түрі салыстырмалы түрде жаңа, сондықтан ұзақ мерзімді қауіптер әлі белгісіз. Дегенмен, Азық-түлік және дәрі-дәрмек басқармасы (FDA) лимфоманың (қан қатерлі ісігінің бір түрі) ықтимал қаупіне байланысты TCI-ге қара жәшік ескертулерін енгізді.
Дерматологпен немесе денсаулық сақтау маманымен бұл дәрі-дәрмектің пайдасы сіз үшін қауіптен асып түсетіні туралы сөйлесіңіз.
Crisaborole
Crisaborole (Eucrisa) экзема үшін стероидтерге басқа балама болып табылады. Ол терідегі қабынуды реттеуге көмектесетін ферменттің өндірісін тежеу арқылы жұмыс істейді, ол терінің қабынуын жеңілдетеді. жеңіл және орташа экзема белгілері.
Бұл экземаны емдеу әдетте күніне екі рет теріге жағатын жақпа ретінде келеді. Оны ересектер де, 3 айдан асқан балалар да пайдалана алады.
Кризаборолдың ең көп тараған жанама әсері – қолдану орнында жану немесе шағу. Бұл сезім әдетте препаратты біраз уақыт қолданғаннан кейін жоғалады.
Дәрі-дәрмекті ұзақ уақыт бойы үздіксіз немесе экзема өршуін сезінгенде мезгіл-мезгіл қолдануға болады. Сіздің дәрігеріңіз бұл дәрі-дәрмекті қанша уақыт қолдану керектігін ұсына алады.
JAK ингибиторлары
Янус киназа (JAK) тежегіштері экземаны емдеуде салыстырмалы түрде жаңа болып табылады және олардың құрамында стероидтер жоқ. Олар иммундық жүйеде шамадан тыс белсенділікті тудыратын цитокиндер деп аталатын ақуыз түрінің денедегі белгілі бір рецепторларға қосылуына жол бермеу арқылы жұмыс істейді. Бұл қабынуды азайтуға және экзема белгілерінің ауырлығын азайтуға көмектеседі.
JAK тежегіштерін дәрігер тағайындаған түріне байланысты ауызша қабылдауға немесе крем ретінде тікелей теріге жағуға болады. Экземаны емдеуге рұқсат етілген JAK ингибиторларына мыналар жатады:
- abrocitinib (Cibinqo)
- жаңарту (Rinvoq)
- русолитиниб (Опзелура)
Бұл дәрі-дәрмектер әдетте басқа дәрілерден оң нәтиже көрмеген орташа және ауыр экземасы бар адамдарға ұсынылады.
Аброцитиниб тек ересектерге ғана қолжетімді болғанымен, упдацитиниб пен руколитиниб 12 жастан асқан жасөспірімдерде қолданылуы мүмкін.
JAK ингибиторлары 2021 жылғы зерттеу шолуына сәйкес экзема белгілерін азайтуда өте тиімді болуы мүмкін. Дегенмен, кейбір ықтимал жанама әсерлер бар, соның ішінде:
- жүрек айнуы
- мұрын жолдарының ісінуі
- тамақтың артқы жағындағы ісіну
- бас ауруы
- жоғарғы тыныс жолдарының инфекциясы
JAK тежегіштерінің жанама әсерлері әдетте жұмсақ болады және уақыт өте қарқындылығы азаяды, бірақ кез келген жанама әсерлер пайда болған жағдайда денсаулық сақтау маманына хабарлау керек.
JAK тежегіштері ұзақ уақыт қолданғанда қосымша қауіп тудырады. Бұл әсіресе дәрі-дәрмектің ауызша нұсқаларына қатысты.
Сирек, бірақ ауыр асқынулар мыналарды қамтуы мүмкін:
- жүрек соғысы және инсульт
- қан ұйығыштары
- қатерлі ісіктің кейбір түрлері
Бұл дәрі-дәрмектер иммундық жүйені басатындықтан, оларды пайдаланған кезде инфекцияларды дамыту ықтималдығы жоғары болуы мүмкін.
JAK ингибиторлары сіздің экземаңыз үшін стероидтерге дұрыс балама болып табылатыны туралы дәрігермен сөйлесіңіз және инфекциялар мен басқа жанама әсерлер қаупін азайту жолдарын талқылаңыз.
Инъекциялық препараттар
Енді экземаны екі инъекциялық дәрімен емдеуге болады:
- dupilumab (Dupixent), ересектер мен 6 жастан асқан балаларға арналған
- тралокинумаб (Adbry), тек ересектерге арналған
Экземаны инъекциялық емдеуде стероидтер жоқ. Олар тірі жасушалардан немесе ағзалардан жасалған биологиялық препараттар деп аталатын дәрілер класының бөлігі. Олар қабынуды азайтуға көмектесетін иммундық жүйедегі шамадан тыс белсенділікті блоктау арқылы жұмыс істейді.
Экземаға арналған инъекциялық препараттар әдетте басқа емдеу әдістерімен өтпеген ауыр белгілері бар адамдарға ұсынылады.
Бұл дәрі-дәрмектер алдын ала толтырылған шприцтерде келеді, оларды дәрігер немесе үйде өз бетіңізше енгізуге болады.
Инъекция орнындағы қызару және ауырсыну жиі жанама әсерлер болып табылады, бірақ бұл белгілер әдетте жұмсақ болады. Жеңіл инфекциялар, соның ішінде қызғылт көз және жоғарғы тыныс жолдарының инфекциялары да болуы мүмкін.
Сирек жағдайларда бұл дәрі-дәрмектерді қолдану кезінде көз ауруларының кейбір түрлері дамуы мүмкін, сондықтан дәрігерге кез келген көру өзгерістері туралы хабарлау маңызды.
Фототерапия
Ауызша және жергілікті препараттардан басқа, стероидсыз экзема өршуін емдеу үшін жарық терапиясы (фототерапия) қолданылуы мүмкін. Бұл емдеу әдетте басқа емдеу әдістерімен жақсармаған орташа және ауыр экземасы бар ересектер мен балаларға ұсынылады.
Фототерапия дененің барлық немесе бөліктерін ультракүлгін (УК) сәуленің бақыланатын ортада, әдетте дерматологтың кеңсесінде немесе басқа денсаулық сақтау мекемесінде көрсетеді. Сеанстар бірнеше секундтан бірнеше минутқа дейін созылуы мүмкін.
Американдық дерматология академиясының (AAD) мәліметтері бойынша, экземасы бар адамдардың көпшілігі симптомдар жақсарғанша бірнеше апта немесе ай бойы апта сайын екі немесе үш фототерапия процедурасын алуы керек.
Фототерапия терідегі қабынуды азайту арқылы экзема белгілеріне көмектеседі. Сарапшылар фототерапияның қалай жұмыс істейтініне сенімді болмаса да, 2021 жылғы зерттеу шолуы емдеу қышуды және экземаның көрінетін белгілерін азайта алатынын анықтады. Бұл сонымен қатар экземаға арналған стероидтер сияқты басқа дәрілерді қолдану қажеттілігін азайтуы мүмкін.
Фототерапияның ең көп тараған жанама әсерлері:
- күнге күйіп қалу
- терінің нәзіктігі
- терінің ерте қартаюы
Кез келген ультракүлгін сәулесінің әсеріндегі сияқты, фототерапия қайталанған әсерде тері обырының даму ықтималдығын арттыруы мүмкін.
Егер күн сәулесі экзема белгілерін тудырса, фототерапиядан аулақ болу керек.
Экзема үшін стероидтерге баламалар туралы жиі қойылатын сұрақтар
Экзема үшін жергілікті стероидтердің орнына не қолдануға болады?
Егер сіз экзема үшін жергілікті стероидтерге балама алғыңыз келсе, таңдаудың көптеген нұсқалары бар, соның ішінде:
- стероид емес жақпа және кремдер
- ауызша және жергілікті JAK тежегіштері
- инъекциялық биологиялық препараттар
- фототерапия
Экземаға арналған жергілікті стероидтер жанама әсерлерді тудыруы мүмкін болса да, басқа дәрі-дәрмектердің де өз қаупі бар. Дәрігеріңізбен экзема емдеу әдістерін ауыстырған кезде не күтуге болатыны және әртүрлі дәрі-дәрмектердің артықшылықтары мен кемшіліктері туралы сөйлесіңіз.
Экземаны стероидтарсыз емдеуге бола ма?
Иә! Нестероид емес дәрі-дәрмектер стероидтерге жақсы жауап бермейтін немесе емдеуді ауыстырғысы келетін экземасы бар адамдар үшін қол жетімді.
Сіз сондай-ақ жеңіл экзема белгілерін дәрі-дәрмексіз басқара аласыз. Техникаларға мыналар жатады:
- теріңізді үнемі ылғалдандыру
- белгілі экзема триггерлерін болдырмау
- ыстық емес, жылы суға шомылу
- дымқыл орау терапиясы
- қатал теріге және денеге арналған өнімдерге хош иіссіз балама табу
Егер үйдегі дәрі-дәрмектер сіздің экзема белгілеріне көмектеспесе, денсаулық сақтау маманы ұсынған дәрі-дәрмектерді қолданып көруді қарастыруға болады.
Кортизон кремінің орнына не қолдануға болады?
Экзема белгілерін емдеу үшін кортизон кремінің орнына стероид емес теріге арналған кремдер мен майларды қолдануға болады. Қабынуды азайтуға және қышуды жеңілдетуге көмектесу үшін Crisaborole немесе TCIs ересектер де, балалар да пайдалана алады.
Жергілікті стероидтер экземаны емдеудің бірінші нұсқаларының бірі болып табылады, бірақ олар жанама әсерлерді тудыруы мүмкін және тек денсаулық сақтау маманының нұсқауы бойынша қолданылуы керек. Бақытымызға орай, экземаны емдеу үшін қолдануға болатын стероидтерге әртүрлі баламалар бар, соның ішінде:
- TCIs
- кризаборол
- JAK ингибиторлары
- биологиялық
- фототерапия
Дәрігер сіздің жасыңызға, емдеу тарихына және симптомдарыңыздың ауырлығына қарай сізге арнайы емдеу ұсынысын жасай алады.
Әрбір экземаны емдеу ықтимал қауіптер мен артықшылықтармен келетінін есте сақтаңыз. Сізге қандай экземаны емдеу дұрыс болуы мүмкін екендігі туралы денсаулық сақтау маманымен сөйлесіңіз.
