Жүктілік кезіндегі асқынулар: плацента аккрета

Плацента аккретасы бар әйелдер әдетте жүктілік кезінде ешқандай белгілерді немесе белгілерді көрсетпейді. Кейде дәрігер оны әдеттегі ультрадыбыстық зерттеу кезінде анықтайды.

Бірақ кейбір жағдайларда плацента аккрета үшінші триместрде (27-40 апталар) вагинальды қан кетуді тудырады. Үшінші триместрде вагинальды қан кету байқалса, дереу дәрігерге хабарласыңыз. 45 минуттан аз уақыт ішінде жастықша арқылы сіңіп кететін немесе ауыр және іштің ауыруымен бірге жүретін қан кету сияқты ауыр қан кетулер болса, 911 нөміріне қоңырау шалу керек.

Плацента аккретасының пайда болуына не себеп болатыны нақты белгісіз. Бірақ дәрігерлер бұл жатырдың ішкі қабатындағы бұзылулармен және нәресте шығаратын альфа-фетопротеиннің жоғары деңгейімен байланысты деп санайды, ол ананың қанында анықталуы мүмкін.

Бұл бұзушылықтар кесарь тілігі немесе жатырға операциядан кейінгі тыртықтан туындауы мүмкін. Бұл шрамдар плацентаның жатыр қабырғасына тым терең енуіне мүмкіндік береді. Плацента жатыр мойнын ішінара немесе толық жабатын жүкті әйелдерде (плацента превиа) плацента аккретасының пайда болу қаупі жоғары. Бірақ кейбір жағдайларда плацента аккрета анамнезінде жатыр хирургиясы немесе плацента превиа болмаған әйелдерде кездеседі.

Кесариялық босану әйелдің болашақ жүктілік кезінде плацента аккретасының қаупін арттырады. Әйелде кесарь тілігі неғұрлым көп болса, оның қаупі соғұрлым жоғары болады. Американдық жүктілік қауымдастығы плацента аккретасының барлық жағдайларының 60 пайызын бірнеше рет кесарь тілігі арқылы босанған әйелдер құрайды деп есептейді.

Дәрігерлер кейде әдеттегі ультрадыбыстық сынақтар кезінде плацента аккрета диагнозын қояды. Дегенмен, егер сізде плацента аккретасының бірнеше қауіп факторлары болса, сіздің дәрігеріңіз әдетте плацентаның жатыр қабырғасына өспейтініне көз жеткізу үшін бірнеше сынақтарды жүргізеді. Плацентаның аккретасын тексеруге арналған кейбір жалпы сынақтарға ультрадыбыстық немесе магнитті-резонансты бейнелеу (МРТ) және альфа-фетопротеиннің жоғары деңгейін тексеру үшін қан сынақтары сияқты бейнелеу сынақтары кіреді.

Бірнеше факторлар әйелдің плацента аккретасының даму қаупін арттырады деп саналады. Оларға мыналар жатады:

• Кесариялық босану немесе жатыр миомасын жою операциясы сияқты өткен жатырдың хирургиясы (немесе операциялары)
• плацента превиа, плацентаның жатыр мойнын ішінара немесе толық жабуына әкелетін жағдай
• жатырдың төменгі бөлігінде орналасқан плацента
• жасы 35-тен асқан
• өткен босану
• жатырдың аномалиялары, мысалы, тыртық немесе жатыр миомасы

Плацента аккретасының әр жағдайы әртүрлі. Егер сіздің дәрігеріңіз плацента аккрета диагнозын қойған болса, олар сіздің балаңыздың мүмкіндігінше қауіпсіз босану жоспарын жасайды.

Плацента аккретасының ауыр жағдайлары хирургиялық жолмен емделеді. Біріншіден, дәрігерлер нәрестеңізді босану үшін кесар тілігін жасайды. Содан кейін олар гистерэктомия жасай алады немесе жатырды алып тастайды. Бұл бала туылғаннан кейін плацентаның бір бөлігі немесе барлығы жатырға жабысып қалса, ауыр қан жоғалтудың алдын алу үшін қажет.

Егер сіз қайтадан жүкті болу мүмкіндігін қаласаңыз, босанғаннан кейін сіздің құнарлылығыңызды сақтай алатын емдеу нұсқасы бар. Бұл жатырда плацентаның көп бөлігін қалдыратын хирургиялық процедура. Дегенмен, бұл емді қабылдаған әйелдерде асқыну қаупі жоғары. Процедурадан кейін вагинальды қан кету жалғаса берсе, дәрігер гистерэктомияны ұсынуы мүмкін. ACOG мәліметтері бойынша, бұл процедурадан кейін жүкті болу өте қиын.

Дәрігеріңізбен емдеудің барлық нұсқаларын талқылаңыз. Олар сіздің жеке жағдайларыңызға байланысты емдеуді таңдауға көмектеседі.

Плацентаның аккретасы ауыр асқынуларды тудыруы мүмкін. Оларға мыналар жатады:

• қан құюды қажет ететін ауыр вагинальды қан кету
• қанның ұюымен байланысты проблемалар немесе таралған тамырішілік коагулопатия
• өкпе жеткіліксіздігі немесе ересектердегі респираторлық дистресс синдромы
• бүйрек жеткіліксіздігі
• мерзімінен бұрын босану

Барлық операциялар сияқты, плацентаны денеден шығару үшін кесарь тілігі және гистерэктомия жасау асқынуларды тудыруы мүмкін. Анаға қауіп төндіреді:

• анестезияға реакциялар
• қан ұйығыштары
• жара инфекциялары
• қан кетудің жоғарылауы
• хирургиялық жарақат
• басқа органдардың зақымдануы, мысалы, қуық, егер плацента оларға бекітілген болса

Кесариялық босану кезінде нәресте үшін қауіп сирек кездеседі және хирургиялық жарақат немесе тыныс алу проблемаларын қамтиды.

Кейде дәрігерлер плацентаны денеңізде қалдырады, өйткені ол уақыт өте келе еріп кетуі мүмкін. Бірақ бұл ауыр асқынуларды тудыруы мүмкін. Олар мыналарды қамтуы мүмкін:

• өмірге қауіп төндіретін вагинальды қан кету
• инфекциялар
• өкпедегі бір немесе бірнеше артерияларды бітеп тастайтын қан ұйығы немесе өкпе эмболиясы
• болашақ гистерэктомия қажеттілігі
• болашақ жүктіліктің асқынулары, соның ішінде түсік түсіру, мерзімінен бұрын босану және плацента аккрета

Егер плацента аккрета дұрыс диагноз қойылса және емделсе, әйелдер әдетте созылмалы асқынуларсыз толық қалпына келеді.

Гистерэктомия жасалса, әйел енді бала көтере алмайды. Емдеуден кейін жатырыңыз бұзылмаған болса, сіз барлық болашақ жүктілікті дәрігеріңізбен талқылауыңыз керек. Human Reproduction журналында жарияланған зерттеулер плацента аккретасының қайталану жылдамдығы бұрын аурумен ауырған әйелдерде жоғары екенін көрсетеді.

Плацента аккретасының алдын алудың ешқандай жолы жоқ. Егер сізде бұл жағдай диагнозы қойылса, кез келген асқынулардың алдын алу үшін дәрігер сіздің жүктілігіңізді мұқият қадағалайды.