Крон ауруы – асқазан-ішек жолдарының (GI) кез келген бөлігінде дамуы мүмкін қабыну ішек ауруының (IBD) бір түрі, бірақ ол көбінесе аш және тоқ ішекке әсер етеді.
Crohn’s және IBD-нің басқа түрлері тоқ ішек немесе тік ішек қатерлі ісігінің даму қаупінің жоғарылауымен байланысты, сонымен қатар колоректальды немесе ішек қатерлі ісігі деп аталады.
Дегенмен, Крон ауруының өзі қатерлі ісік емес. Крон ауруы бар адамдардың көпшілігінде қатерлі ісік дамымайды.
Біз Крон ауруы бар адамдарда колоректальды обырдың ықтималдығы, денсаулықтың басқа да асқынулары, емдеу және т.б. туралы осы уақытқа дейін білетінімізді зерттейміз.
Қанша адам ішектің қабыну ауруымен ауырады?
Болжалды
Крон ауруы және колоректальды қатерлі ісік туралы зерттеулер
Колоректальды қатерлі ісік – Крон ауруымен және IBD-нің басқа түрлерімен байланысты асқынулардың бірі.
Колоректальды қатерлі ісік кезінде анормальды жасушалар (онкогендер деп аталады) тоқ ішекте немесе тік ішекте өсіп, бақылаусыз көбейеді. Бұл жасушалар қатерлі немесе қатерлі ісіктерді құрайды. Уақыт өте келе қатерлі ісік жасушалары асқазан-ішек жолдарының шырышты қабаты арқылы таралып, дененің басқа бөліктеріне өтуі мүмкін.
Ұзақ мерзімді қабыну Крон ауруы мен қатерлі ісік қаупінің жоғарылауы арасындағы негізгі байланыс болып табылады. Уақыт өте келе, Кронның созылмалы қабынуы асқазан-ішек жолдарының шырышты қабатында жоғары жасуша айналымын тудыруы мүмкін. Сіздің жасушаларыңыз үнемі зақымдалып, ауыстырылатындықтан, бұл жасуша мутациясының ықтималдығын арттырады.
Зерттеушілер А
Бұл сан ойық жаралы колиті бар адамдарда жоғары болды, онда 30 жылдық қатерлі ісік ауруының ықтималдығы 7 пайызды құрады. Ұлттық онкологиялық институттың (NCI) мәліметтері бойынша, АҚШ-тың жалпы популяциясындағы тоқ ішектің өмір сүру деңгейі
IBD бар адамдарда колоректальды қатерлі ісік қаупі жоғары болғанымен, бұл қауіп Крон ауруына қарағанда ойық жаралы колитпен көбірек байланысты.
Аурудың ұзақтығы – тәуекелдің жоғарылауының ең маңызды көрсеткіші. Ондаған жылдар бойы IBD бар адамдар жалпы популяцияға қарағанда тоқ ішек қатерлі ісігінің ықтималдығы айтарлықтай жоғары.
Кронның кейбір түрлері басқаларға қарағанда ауыр және бұл айырмашылықтар қатерлі ісік қаупіне әсер етуі мүмкін. Мысалы, кейбір адамдарда Крон ауруы бар, ол тоқ ішекке емес, тек аш ішекке әсер етеді.
Крон ауруының белгілері
Крон ауруы кезінде ас қорыту тіндері қабынған кезде сіз физикалық белгілерді сезінуіңіз мүмкін, мысалы:
- диарея
- құрысу
- нәжісіңіздегі қан
- шаршау
- салмақ жоғалту
- ішек қозғалысын бақылау қиындықтары
Крон ауруы денеге әсер ететін басқа жолдар туралы толығырақ оқыңыз.
Колоректальды обырдың белгілері мен симптомдары Крон ауруы немесе ойық жаралы колиттің жалпы белгілеріне ұқсас болуы мүмкін. Колоректальды қатерлі ісік қалай басталуы мүмкін екенін және оның қалай көрінетінін қарастырайық.
Колоректальды қатерлі ісік белгілері
Тоқ ішекте немесе тік ішекте кейде тіннің ішкі қабатында полиптер (жасушалардан тұратын өсінділер) дамиды. Олардың өлшемі мен көрінісі бойынша әртүрлі болуы мүмкін, мысалы, тегіс немесе көтерілген. Полиптер табиғи түрде қартайған сайын пайда болуы мүмкін және олардың көпшілігі ешқашан қатерлі ісікке айналмайды. Дегенмен, тоқ ішек қатерлі ісігінің көпшілігі полип ретінде басталады.
Колоректальды қатерлі ісікке байланысты полиптердің екі түрі – аденомалар және отырықсыз тістелген зақымданулар (гиперпластикалық полиптің бір түрі). Бұл полиптер қатерлі ісік емес, бірақ солай болуы мүмкін. Колоректальды қатерлі ісіктің ең көп таралған түрі аденокарцинома деп аталады.
сәйкес
- диарея және іш қату
- ішектеріңіз толығымен босап кетпейтінін сезіну
- нәжісіңіздегі қан
- іштің ауыруы немесе құрысу
- түсініксіз салмақ жоғалту
Колоректальды қатерлі ісік, әсіресе оның ерте кезеңдерінде ешқандай симптомсыз болуы мүмкін. Сондықтан скринингтік шаралар өте маңызды.
Сізде IBD бар ма, жоқ па, қарамастан, егер сізде ішек белсенділігінің кенеттен өзгеруі болса, дәрігермен сөйлесіңіз. Сізде бұл белгілердің пайда болуының көптеген себептері болуы мүмкін, соның ішінде инфекция және тағамдық аллергия. Жедел бағалау сізді емдеу жолына түсіреді.
Крон ауруын емдеу
Бірқатар дәрілер мен емдеу әдістері Крон ауруын емдей алады. Крон ауруының жеңіл және орташа дәрежесін емдеу үшін қолданылатын кейбір дәрілер:
- месаламин
- кортикостероидтар
- иммуномодуляторлар
- метотрексат
- сульфасалазин
Крон ауруына арналған биологиялық препараттар
Аурудың неғұрлым ауыр түрлерінде дәрігер иммуномодуляторлар мен биологиялық препараттардың комбинациясын тағайындай алады.
Биологиялық препараттар – бұл организмде табиғи түрде табылған ақуыздарды қолдану арқылы жасалған дәрілердің жаңа класы. Бұл ақуыздар сіздің иммундық жүйеңіздің белгілі бір бөліктерінде жұмыс істейді. Олар әсіресе қабыну ауруларымен күресуде тиімді.
Крон ауруын емдеу үшін қолданылатын биологиялық препараттардың кейбір мысалдары мыналарды қамтиды:
- инфликсимаб (Ремикейд)
- адалимумаб (Хумира)
- голимумаб (симпони)
- ведолизумаб (Entyvio)
Сізге ыңғайлы Крон ауруына күтім жасау жоспарын жасау үшін дәрігеріңізбен жұмыс істеңіз. Емдеу нұсқалары сіздің жағдайыңыздың ауырлығына және басқа жеке денсаулық факторларына байланысты болады.
Ішек демалысы
Ішек демалысы Крон ауруын емдеудің бір әдісі болып табылады. Ол ас қорыту жолдарының қабынуын тыныштандыруға және жүйеңізді емдеуге уақыт беруге бағытталған.
Бұл әдіс Крон ауруы бар адамдарға белгілі бір уақыт ішінде ауызша немесе көктамыр ішіне қабылдауға болатын мөлдір сұйықтықтардың диетасын қолдануды қамтиды.
Дегенмен, зерттеулер ішек демалысы IBD бар адамдарда ремиссия жылдамдығын жақсартатыны анық емес екенін көрсетті.
Крон ауруына хирургиялық араласу
Кронның ауыр түрлерінде, соның ішінде қатерлі ісік бар болса, хирургия қажет болуы мүмкін.
Ұзақ уақыт бойы Крон ауруымен ауыратын адамдар үшін хирургия салыстырмалы түрде жиі кездеседі. 2012 жылғы бір зерттеуде зерттеушілер 1970-2004 жылдар аралығында диагноз қойылған Крон ауруының 310 жағдайын қарастырды. Олар жалпы алғанда,
2014 жылғы зерттеу айналасында табылды
Crohn және IBD басқа түрлеріне арналған хирургиялық процедуралар мыналар үшін қолданылуы мүмкін:
- ішектің бітелуін жою
- ішектегі жыртылған тесікті жөндеу (перфорация)
- ішекте шамадан тыс қан кетуді тоқтату
- абсцессті дренаждау (көбінесе іріңмен толтырылған ауыратын дөңес)
- фистуланы емдеу
-
токсикалық мегаколон (өмірге қауіп төндіретін тоқ ішек ақауы)
Кейбір жағдайларда тоқ ішектің немесе ішектің бөліктерін алып тастау қажет болуы мүмкін. Хирург әрқашан ішектеріңізді мүмкіндігінше сақтауға тырысады.
Крон ауруы үшін хирургия түрлері туралы көбірек біліңіз.
Эмоциялық қолдау алу
Созылмалы жағдаймен өмір сүру физикалық және эмоционалдық стрессті тудырады. Сіз IBD-мен күресуге және тәжірибеңізді өңдеуге көмектесетін қолдау желісіне лайықсыз.
Психикалық денсаулық терапевтіне хабарласуды қарастырыңыз. Терапия сізге күресу дағдыларында жұмыс істеуге, уытты ойларды немесе мінез-құлық үлгілерін анықтауға және қажет нәрсе туралы сөйлесуге қауіпсіз кеңістікті қамтамасыз етуге көмектеседі.
Міне, бастау үшін кейбір ресурстар:
- Терапияның әртүрлі түрлеріне арналған нұсқаулық
- Дұрыс терапевтті қалай табуға болады
- Қолжетімді терапия нұсқалары
Колоректальды қатерлі ісіктің басқа қауіп факторлары
сәйкес
Оларға мыналар жатады:
- колоректальды қатерлі ісіктің отбасылық тарихы
- семіздіктің болуы
- темекі шегу
- алкогольді теріс пайдалану
- жеткілікті жаттығулар жасамау
Қатерлі ісіктің алдын алу
Крон ауруын басқару және колоректальды қатерлі ісікке тұрақты скринингтен өту – асқынулардың алдын алудың ең жақсы жолы.
IBD бар адамдар үшін денсаулық сақтау басымдықтары мыналарды қамтиды:
- гастроэнтерологқа жылына кемінде бір рет, қажетіне қарай жиірек бару
- симптомдарыңызды қадағалаңыз және кез келген жаңа белгілерді байқаңыз
- әрқашан дәрігердің нұсқауы бойынша дәрі-дәрмектерді қабылдаңыз
- күнделікті жаттығу жасауға тырысады немесе
тұрақты физикалық белсенділік - теңгерімді тамақтану
-
темекі шегетін болса, темекіні тастауды қарастырыңыз
Колоректальды қатерлі ісік скринингі
2021 жылы АҚШ-тың алдын алу қызметтерінің жұмыс тобы (USPSTF) колоректальды қатерлі ісік скринингіне қатысты ұсыныстарға қатысты жаңа нұсқаулар шығарды.
Сараптамалық ұйым скринингтік тексеруді барлығына 45 жастан бастау керек деп кеңес береді. Бұл тіпті колоректальды қатерлі ісік, соның ішінде IBD үшін бұрыннан бар қауіп факторлары жоқ ересектерге де қатысты.
Қатерлі ісік скринингінің стратегиялары мыналарды қамтиды:
-
Нәжіс сынақтары. Басқа
нәжіс сынамалары қанды, антиденелерді және өзгерген ДНҚ-ны анықтай алады. Дәрігердің нұсқауларын орындай отырып, сіз әдетте берілген жинақты пайдаланып нәжіс үлгілерін үйде жинайсыз. - Колоноскопия. Колоноскопия процедурасында дәрігер тоқ ішектің денсаулығын бағалау үшін тік ішекке ұшында шамы бар жұқа, икемді түтікті енгізеді. Сіз колоноскопияға дейін арнайы сұйық диетаны жейсіз және ауырсынуды сезінбеу үшін процедура кезінде тыныштандыратын боласыз. Колоноскопия IBD асқынуларын диагностикалауға және ісікке дейінгі тіндерді немесе ерте ісіктерді анықтауға көмектеседі.
- Иілгіш сигмоидоскопия. Колоноскопияға ұқсас, бұл процедура тоқ ішектің төменгі үштен бір бөлігін (сигмоидты) мұқият қарастырады.
- КТ колонографиясы (виртуалды колоноскопия). Бұл компьютерде тоқ ішектің сандық кескінін жасау үшін рентген сәулелерін пайдаланады.
Егер сізде Крон ауруы немесе IBD-нің басқа түрі болса, сіз жиі скринингтен өтуіңіз керек. USPSTF әр 10 жыл сайын 45 жастан асқан адамдарға колоноскопияны ұсынады.
Дегенмен, Crohn’s and Colitis Foundation кем дегенде 8 жыл бойы Крон ауруымен ауыратын адамдарға 1-2 жыл сайын колоноскопия жасауды ұсынады.
Колоректальды қатерлі ісікке скрининг нұсқалары туралы көбірек біліңіз.
Outlook
Крон ауруы – дұрыс емделмеген кезде өмір сүру сапасын төмендететін ауыр қабыну ауруы. Ол диарея және ішек бақылауының жоғалуы сияқты көптеген ыңғайсыз белгілерді тудыруы мүмкін.
Дегенмен, Крон ауруы бар адамдарда белгілі бір қатерлі ісіктерді дамыту қаупінің жоғарылауы маңыздырақ болуы мүмкін.
Егер сізде Крон ауруы болса, дәрігеріңізбен қабынуды басқарудың ең жақсы емдеу жоспары және қатерлі ісік сияқты асқынулардың скринингін қашан өткізу керектігі туралы сөйлесіңіз. Анықталған және ерте емделген ісік әдетте емдеуге оңай.
