Глютен GERD белгілеріне әсер ете ала ма? Диетолог түсіндіреді

Гастроэзофагеальды рефлюкс ауруы (GERD) созылмалы ауру болып табылады онда асқазанның мазмұны өңешке қайта түсіп, өңештің шырышты қабатын зақымдайды.

Бұл жағдай жиі кездеседі, әсер етеді шамамен 20% Құрама Штаттардағы адамдардың саны.

ГЕРД бола алады ауыр және ыңғайсыз жағдай, әсіресе емделмегенде. Бақытымызға орай, мұнда көптеген бар GERD белгілерін жақсырақ басқаруға көмектесетін медициналық және өмір салты араласулары.

Атап айтқанда, біз тұтынатын тағамдар GERD белгілерін жақсартуға немесе нашарлатуға байланысты. GERD белгілерін нашарлататын ингредиенттердің бірі бидай өнімдерінде кездесетін ақуыз болып табылатын глютен болып табылады.

Бұл мақалада GERD және глютен арасындағы қарым-қатынас, соның ішінде глютен шынымен GERD белгілерін нашарлатады ма, жоқ па, талқыланады және GERD басқаруға арналған пайдалы кеңестер береді.

Глютен GERD белгілеріне әсер ете ала ма? Диетолог түсіндіреді — etiennevoss/Getty Images

Глютен GERD тудырады ма немесе нашарлатады ма?

Глютен мен GERD арасындағы қарым-қатынас жақсы түсінілмейді, бірақ кейбір зерттеулер целиак ауруы – иммундық бұзылулар арасындағы байланысты көрсетеді. 1%-ға дейін глютенді және GERD-ден толық бас тартуды талап ететін адамдар.

Дегенмен, целиак ауруы бола алады диагностикалау қиын, сондықтан біз ойлағаннан да көп адамдарда болуы мүмкін.

Жақында жүргізілген клиникалық сынақ сонымен қатар GERD және целиактық емес глютен сезімталдығы (NCGS) арасында байланыс болуы мүмкін екенін көрсетеді, бұл әсер етуі мүмкін 13% дейін адамдардың.

Глютен мен GERD арасындағы байланыс

жылы 2008 жылғы ескі зерттеузерттеушілер глютенсіз диета (GFD) целиак ауруы жоқ адамдардың бақылау тобымен салыстырғанда целиак ауруы бар адамдарда GERD белгілерін жақсартатынын зерттеді.

GFD-де 6 айдан кейін, тек 20% целиак қатысушыларының және бақылау тобындағы 30% ГЕРД симптомдарының қайталануы болды. Қатысушылар сонымен қатар GERD үшін стандартты емдеу болып табылатын протонды сорғы ингибиторы (PPI) препараттарын қабылдағанын ескеріңіз.

1 жылда целиак тобындағы қосымша адамдарда GERD белгілері байқалмады, бірақ бақылау тобындағы қатысушылардың барлығы 60% болды.

2 жылда целиак тобында қосымша қайталанатын GERD симптомдары болмады, бірақ бақылау тобының 85% -ында GERD белгілері болды.

Бұл тұжырымдар соны көрсетеді егер сізде целиак ауруы және GERD болса, PPI препараттарын қабылдау кезінде глютенсіз диетаны ұстану GERD белгілерін басқаруға көмектесуі мүмкін. Егер сізде целиак болмаса, глютенсіз жүру GERD-ге көмектеспейді.

Тағы бір ескі зерттеу бұл идеяны қолдайды.

Зерттеу емделмеген целиак ауруы мен GERD белгілері арасындағы күшті корреляцияны анықтады: целиак ауруы бар адамдардың 30% -ы орташа және ауыр GERD белгілерін хабарлады, бұл целиаксыз адамдардың тек 4,7% -ы.

Үш ай немесе одан да көп уақыт бойы GFD қабылдағаннан кейін целиак ауруы бар қатысушылар GERD симптомдарының айтарлықтай жақсарғанын байқады.

Кейбір егде оқиды сонымен қатар целиак ауруы, NCGS және GERD арасындағы корреляцияны анықтады. Яғни, басқа оқиды целиак ауруы мен GERD арасында ешқандай корреляция табылмады, сондықтан қосымша зерттеулер қажет.

Егер сізде целиак ауруы болмаса, глютенсіз диета GERD-ге көмектесе ала ма?

NCGS бар немесе ресми диагнозы жоқ GERD бар кейбір адамдар әлі де глютенсіз диетадан пайда көре алады.

NCGS және GERD арасындағы байланыс туралы зерттеулер жеткіліксіз болса да, NCGS бар кейбір адамдар глютенді жегеннен кейін рефлюкс сияқты белгілерді сезінеді.

А соңғы зерттеу целиак ауруына, соның ішінде рефлюкс пен GERD-ге сәйкес келетін белгілері бар, бірақ қан сынағы ресми диагноз үшін қажетті маркерлерді көрсетпеген адамдарда диетолог бақылайтын GFD әсерін талдады.

Қатысушылардың көпшілігі GFD-дан кейін жақсарғанын көрсетті, бұл зерттеушілер серонегативті целиак ауруы деп аталатын, яғни қан анализінде анықталмаған целиак ауруымен ауырған болуы мүмкін деп болжайды.

Сондықтан, Целиак ауруы немесе целиак емес глютенге сезімталдығы диагнозы жоқ GERD белгілері бар кейбір адамдар әлі де глютенді шектеуден немесе болдырмаудан пайда көре алады..

Егер сіз GERD белгілеріне көмектесу үшін GFD қарастырып жатсаңыз, маңызды қоректік заттарды жіберіп алмағаныңызға көз жеткізу үшін тіркелген диетологпен жұмыс істегеніңіз дұрыс.

Неліктен GERD целиак ауруы мен NCGS жанама әсері болуы мүмкін

Целиак ауруы GERD белгілеріне қалай әсер ететіндігінің механизмі жақсы анықталған жоқ.

Бұл деп ойлады Целиакияның кейбір белгілері GERD дамуына ықпал етуі мүмкін, мысалы:

асқазанның босатылуының кешігуі
әлсіреген өңеш моторикасы (қозғалыс)
асқазан-ішек гормондарының өзгеруі
шырышты қабаттың өзгеруі өңештің
жіңішке ішек бактерияларының шамадан тыс көбеюі

Бұл белгілер асқазан қышқылының өңешке түсуін арттырып, GERD белгілерін тудыруы мүмкін. Бұл мүмкін Бұл целиак ауруы бар адамдар үшін GERD тудыратын глютеннің өзі емес, олардың целиак белгілері екенін білдіреді.

Бұдан басқа, ешқандай зерттеулер GFD кейін GERD бар адамдар үшін қандай да бір симптомдарды жеңілдететінін анықтады, бірақ целиак ауруы немесе NCGS емес. Осылайша, GFD қажет емес GERD бар адамдардың көпшілігі үшін.

Шындығында, GFD денсаулыққа пайдалы болуы мүмкін және кейбір адамдар үшін медициналық тұрғыдан қажет болса да, нашар жоспарланған GFD қаупін арттыруы мүмкін:

витаминдер мен талшықтардың жетіспеушілігі
қандағы холестерин және триглицеридтер сияқты липидтердің жоғары деңгейі
жоғары қандағы қант
коронарлық артерия ауруы

Сонымен қатар, GFD ұзақ мерзімді ұстану үшін қымбат болуы мүмкін және ол біршама шектеулі болғандықтан, ол сіздің әлеуметтік өміріңізге және тамақпен қарым-қатынасыңызға әсер етуі мүмкін.

GERD белгілерін азайтудың/басқарудың басқа жолдары

Көмектесетін көптеген пайдалы тамақтану және өмір салты туралы кеңестер бар GERD азайтыңыз белгілері, осындай ретінде:

Салауатты дене салмағына жету немесе оны сақтау: Іштің айналасында артық салмақты көтеру асқазанға қысымды арттырып, қышқыл рефлюксіне әкелуі мүмкін.
Демалу кезінде басыңызды көтеру: Ұйықтау немесе бұрышта жату қышқылдың өңешке қайта түсуін болдырмауға көмектеседі.
Отырып тамақ ішу: Тамақты тік отырып жеуге тырысыңыз және тамақтанғаннан кейін кем дегенде 2-3 сағат бойы жатпаңыз. Бұл тағамның дұрыс қорытылуына және асқазан мазмұнының өңешке қайта түсуіне жол бермеуге көмектеседі.
Азырақ, жиірек тамақтану: Көп мөлшердегі тағамдарды тұтыну асқазан қышқылының өндірілуін және іштің қысымын арттырып, симптомдарды нашарлатуы мүмкін.
Триггер тағамдарын шектеу немесе болдырмау: Бұл әр адамда әр түрлі болғанымен, кейбір тағамдар мен дәмдеуіштер GERD белгілерін нашарлатуы мүмкін. Мысалы, майлы тағамдар, кофе немесе шай, шоколад, алкоголь, қышқыл тағамдар (қызанақ пен апельсин сияқты), шөптер мен дәмдеуіштер (мысалы, жалбыз, чили бұрышы, қара бұрыш, кайенна және мускат жаңғағы) және ащы тағамдар.
Алкогольді азайту немесе одан бас тарту: Алкогольді ішу өңештің төменгі сфинктерін (ТЖС) босаңсытуы мүмкін, бұл артық асқазан қышқылының өңешке қайта енуіне себеп болуы мүмкін.
Бос киім кию: Тым тар киім кию ішке қысым жасап, симптомдарды нашарлатуы мүмкін.
Темекі шегуді тоқтату: Темекі шегу АІЖ әлсіретіп, симптомдарды нашарлатуы мүмкін. Сондай-ақ, бұл өңеш қатерлі ісігінің қаупін арттыруы мүмкін.
Рецептсіз немесе рецепт бойынша дәрі қабылдау: Денсаулық сақтау маманы қышқыл өндірісін азайтуға және симптомдарды жеңілдетуге көмектесетін дәрілерді ұсына алады, мысалы, антацидтер (мысалы, Пепто-Бисмол, Гавискон немесе Магнезия сүті), H2 рецепторларының антагонистері, PPI немесе калийдің бәсекеге қабілетті қышқыл блокаторлары, т.б.
Стрессіңізді басқару: Көбірек зерттеу қажет болғанымен, эмоционалды стресс асқазан қышқылының өндірісін арттыруы мүмкін.

Өмір салтын өзгерту GERD белгілерін азайтуға көмектессе де, жеке ұсыныстарды бере алатын медициналық қызмет көрсетушімен тығыз жұмыс істеу маңызды.

Егер симптомдар нашарласа, олар инвазивті араласуды ұсынуы мүмкін, хирургия сияқты.

Есіңізде болсын

GERD емдеу үшін PPI ұзақ мерзімді пайдалану -мен байланысты кейбір жанама әсерлер және денсаулық жағдайы.

Оларға сүйектің минералды тығыздығының жоғалуы, қоректік заттардың нашар сіңуі және басқалары жатады, дегенмен қосымша зерттеулер қажет.

PPI артуы да мүмкін дисбиоз (немесе шамадан тыс өсу) қаупі, ішек микробиомасының қолайсыз өзгерістерімен сипатталатын жағдай.

Дисбактериоз белгілері қамтиды байқаусызда салмақ жоғалту, нәжістің майлы болуы, ісіну, витаминдердің нашар сіңуі және витаминдердің жетіспеушілігі.

Сізге тағайындалған дәрі-дәрмектерді қабылдауды тоқтатпау маңызды, бірақ дисбиоз белгілері немесе басқа жанама әсерлер пайда болса, медициналық көмек көрсетушіге хабарласыңыз. Олар дисбиозды тексеріп, емдей алады және кез келген жанама әсерлерді басқаруға көмектеседі.

Жиі Қойылатын Сұрақтар

Міне, адамдар глютен және ГЕРД туралы жиі қоятын сұрақтар.

Глютенсіз диета қышқылдық рефлюкске көмектесе ала ма?

Бүгінгі күні глютенсіз диетаны ұстану қышқылдық рефлюкспен күресуге көмектесетініне ешқандай дәлел жоқ.

Дегенмен, егер сізде целиак ауруы болса, бұл жағдайды басқару үшін глютенсіз диетаны ұстану қажет және бұл сіздің қышқылдық рефлюксті немесе GERD симптомдарын азайтуы мүмкін.

Глютен сіздің өңешіңізге әсер ете алады ма?

Қазіргі уақытта целиак ауруы немесе целиак емес глютенге сезімталдығы жоқ адамдарда глютеннің өңешке теріс әсер ететіні туралы ешқандай дәлел жоқ.

Дегенмен, сізде целиак ауруы немесе NCGS болса, глютен ащы ішекке кедергі келтіріп, ас қорыту проблемаларына әкелуі мүмкін.

Бір шағын зерттеу сонымен қатар целиак ауруы бар адамдарда өңештің шырышты қабатындағы өзгерістерді анықтады және жақында жүргізілген клиникалық сынақ NCGS бар адамдарда өңештің шырышты қабатының зақымдануының жоғары көрсеткіштерін анықтады.

Қандай тағамдар ГЕРД-ны нашарлатады?

Кейбір зерттеулер кейбір азық-түліктер төменгі өңеш сфинктерін тітіркендіруі және әлсіретуі мүмкін екенін болжайды, бұл әдетте асқазан қышқылының асқазанға қайта түсуіне жол бермейді.

Жалпы триггерлерге майлы тағамдар, қышқыл тағамдар (қызанақ, апельсин және сірке суы сияқты), шоколад, газдалған сусындар, алкоголь, кофеин, шөптер мен дәмдеуіштер (мысалы, жалбыз, чили бұрышы, қара бұрыш, кайенна және мускат жаңғағы) және ащы тағамдар жатады. .

Айтуынша, бұл тағамдарды әркімге шектеу немесе азайту қажет емес. Егер тағам GERD-ді нашарлатады деп күдіктенсеңіз, оны 2-4 апта бойы жойып көріңіз. Егер симптомдар жақсармаса, оны диетаға қайта енгізуге болады.

Төменгі сызық

GERD мен глютен арасындағы қарым-қатынас жақсы орнатылмаған.

Целиак ауруы мен целиаксыз глютенге сезімталдықты GERD қаупінің жоғарылауымен және симптомдардың нашарлауымен байланыстыратын кейбір зерттеулер бар, бірақ бұл негізгі кінәлі глютен емес, жағдайдың жанама әсері болуы мүмкін.

Сондықтан, егер сізде целиак ауруы немесе NCGS болмаса, GERD белгілерін басқару үшін диетаңыздан глютенді алып тастаудың қажеті жоқ.

Оның орнына, темекі шегуді тастау, алкогольді шектеу, қалыпты салмақты сақтау және кейбір тамақтану тәжірибесін өзгерту сияқты басқа өмір салтын өзгертулер көмектесуі мүмкін.