Шолу
Жіңішке ішектің пролапсы, ол энтероцеле деп те аталады, ащы ішек кіші жамбас қуысына түсіп, қынаптың жоғарғы бөлігін итеріп, дөңес пайда болған кезде пайда болады. «Пролапс» сөзі орнынан сырғып кету немесе құлау дегенді білдіреді.
Босану, қартаю және жамбас қабатына қысым жасайтын басқа процестер жамбас мүшелерін қолдайтын бұлшықеттер мен байламдарды әлсіретуі мүмкін, бұл жіңішке ішек пролапсының пайда болу ықтималдығын арттырады.
Жіңішке ішек пролапсын басқару үшін өзін-өзі күту шаралары және басқа хирургиялық емес опциялар жиі тиімді. Ауыр жағдайларда сізге хирургиялық жөндеу қажет болуы мүмкін.
Симптомдары
Жеңіл ішек пролапсы ешқандай белгілер немесе симптомдар тудырмауы мүмкін. Дегенмен, егер сізде елеулі пролапс болса, сізде келесі жағдайлар болуы мүмкін:
- Жатқан кезде жеңілдететін жамбастағы тартылу сезімі
- Жамбастың толықтығы, қысым немесе ауырсыну сезімі
- Жатқан кезде жеңілдететін бел ауруы
- Сіздің қынапшаңыздағы жұмсақ тіндердің ісінуі
- Қынаптық ыңғайсыздық және ауыратын жыныстық қатынас (диспареуния)
Жіңішке ішектің пролапсы бар көптеген әйелдерде қуық, жатыр немесе тік ішек сияқты басқа жамбас органдарының пролапсы кездеседі.
Дәрігерді қашан көру керек?
Егер сізде сізді мазалайтын пролапс белгілері немесе симптомдары пайда болса, дәрігерге бару керек.
Жіңішке ішектің пролапсына не себеп болады?
Жамбас қабатындағы қысымның жоғарылауы жамбас мүшелерінің пролапсының кез келген түрінің негізгі себебі болып табылады. Жіңішке ішек пролапсын немесе пролапстың басқа түрлерін тудыруы мүмкін жағдайлар мен әрекеттерге мыналар жатады:
- Жүктілік және босану
- Созылмалы іш қату немесе ішек қозғалысы кезінде кернеу
- Созылмалы жөтел немесе бронхит
- Қайталанатын ауыр жүкті көтеру
- Артық салмақ немесе семіздік
Жүктілік және босану
Жүктілік және босану – жамбас мүшелерінің пролапсының ең көп тараған себептері. Қынапты ұстап тұратын және қолдайтын бұлшықеттер, байламдар мен фассиялар жүктілік, босану және босану кезінде созылады және әлсірейді.
Бала туылғандардың барлығында жамбас мүшелерінің пролапсы дамымайды. Кейбір әйелдердің жамбас аймағында өте күшті тірек бұлшықеттері, байламдары және фассиясы бар және ешқашан проблема болмайды. Сондай-ақ ешқашан бала тумаған әйелде жамбас мүшелерінің пролапсы дамуы мүмкін.
Тәуекел факторлары
Жіңішке ішек пролапсының даму қаупін арттыратын факторларға мыналар жатады:
- Жүктілік және босану. Бір немесе бірнеше баланың вагинальды босануы жамбас қабатының тірек құрылымдарының әлсіреуіне ықпал етеді, бұл пролапс қаупін арттырады. Жүктілік неғұрлым көп болса, жамбас мүшелерінің пролапсының кез келген түрін дамыту қаупі соғұрлым жоғары болады. Тек кесарь тілігі арқылы босанған әйелдерде пролапс пайда болу ықтималдығы аз.
- Жасы. Жіңішке ішектің пролапсы және жамбас мүшелерінің пролапсының басқа түрлері жас ұлғайған сайын жиі кездеседі. Қартайған сайын сіз бұлшықет массасын және бұлшықет күшін жоғалтуға бейімсіз – жамбас бұлшықеттерінде, сондай-ақ басқа бұлшықеттерде.
- Жамбас хирургиясы. Жатырыңызды алып тастау (гистерэктомия) немесе зәрді ұстамауды емдеуге арналған хирургиялық процедуралар жіңішке ішек пролапсының даму қаупін арттыруы мүмкін.
- Іштің қысымының жоғарылауы. Артық салмақ іштің ішіндегі қысымды арттырады, бұл сіздің аш ішек пролапсының даму қаупін арттырады. Қысымды арттыратын басқа факторларға ішек қозғалысы кезінде тұрақты (созылмалы) жөтел және кернеу жатады.
- Темекі шегу. Темекі шегу пролапстың дамуымен байланысты, өйткені темекі шегушілер жиі жөтеледі, іштің қысымын арттырады.
- Дәнекер тіннің бұзылуы. Сіз өзіңіздің жамбас аймағыңыздағы әлсіз дәнекер тіндеріне байланысты пролапсқа генетикалық бейім болуыңыз мүмкін, бұл сізді табиғи түрде жіңішке ішек пролапсына және жамбас мүшелерінің пролапсының басқа түрлеріне бейім етеді.
Жіңішке ішек пролапсының алдын алу
Сіз мына стратегияларды қолдана отырып, жіңішке ішек пролапсының ықтималдығын төмендете аласыз:
- Салауатты салмақты сақтаңыз. Егер сізде артық салмақ болса, біраз салмақ жоғалту іштегі қысымды төмендетуі мүмкін.
- Іш қатудың алдын алу. Клетчаткаға бай тағамдарды жеп, көп сұйықтық ішіңіз және дефекация кезінде шиеленістің алдын алу үшін үнемі жаттығулар жасаңыз.
- Созылмалы жөтелді емдеңіз. Тұрақты жөтел іштің қысымын арттырады. Егер сізде тұрақты (созылмалы) жөтел болса, емдеу туралы сұрау үшін дәрігерге қаралыңыз.
- Темекі шегуді тастаңыз. Темекі шегу созылмалы жөтелге ықпал етеді.
- Ауыр жүк көтеруден аулақ болыңыз. Ауыр заттарды көтеру іштің қысымын арттырады.
Жіңішке ішек пролапсының диагностикасы
Жіңішке ішектің пролапсы диагнозын растау үшін дәрігер жамбас мүшелерін тексеруді жүргізеді. Емтихан кезінде дәрігер терең тыныс алуды және оны дәрет алып жатқандай көтеріп тұруды сұрауы мүмкін (Вальсальва маневрі), бұл пролапсты аш ішектің төмен қарай томпайып кетуіне әкелуі мүмкін. Емтихан үстелінде жатқанда дәрігер сізде пролапс бар екенін тексере алмаса, дәрігер сіз тұрған кезде емтиханды қайталай алады.
Дәрігердің қабылдауына дайындалу
Сіз өзіңіздің алғашқы медициналық көмек көрсететін дәрігеріңізді көре аласыз немесе әйелдің ұрпақты болу жолына (гинеколог) немесе ұрпақты болу жолдары мен зәр шығару жүйесіне (урогинеколог, уролог) әсер ететін жағдайларға маманданған дәрігерді көре аласыз.
Дайындау үшін не істеуге болады
Мұнда дәрігермен кездесуге дайындалуға көмектесетін кейбір ақпарат берілген.
- Сізде болған кез келген симптомдардың тізімін және қанша уақытқа созылғанын жазыңыз.
- Негізгі медициналық ақпаратыңызды, соның ішінде сіз емделіп жатқан басқа медициналық жағдайларды және кез келген дәрі-дәрмектерді, витаминдерді немесе қоспаларды тізімдеңіз.
- Сіз алатын барлық ақпаратты есте сақтауға көмектесу үшін өзіңізбен бірге отбасы мүшесін немесе досыңызды алыңыз.
- Дәрігерден сұрайтын сұрақтарды жазыңыз.
Жіңішке ішек пролапсы үшін дәрігерге қойылатын негізгі сұрақтар мыналарды қамтиды:
- Жіңішке ішектің пролапсы менің белгілерімді тудырады ма?
- Қандай емдеу әдісін ұсынасыз?
- Егер мен жіңішке ішек пролапсын емдемеуді шешсем не болады?
- Бұл мәселе болашақта кез келген уақытта қайталана ма?
- Прогрессті болдырмау үшін қандай да бір шектеулерді сақтауым керек пе?
- Мен жасай алатын өзімді-өзім күту қадамдары бар ма?
- Маманға көрінуім керек пе?
Егер сізде бар болса, кездесу кезінде басқа сұрақтар қоюдан тартынбаңыз.
Сіздің дәрігеріңіз не сұрауы мүмкін
Дәрігер сізге мына сұрақтарды қоюы мүмкін:
- Сізде қандай белгілер бар?
- Бұл белгілерді алғаш рет қашан байқадыңыз?
- Сіздің белгілеріңіз уақыт өте нашарлады ма?
- Сізде жамбас ауруы бар ма? Егер иә болса, ауырсыну қаншалықты күшті?
- Жөтел немесе ауыр жүк көтеру сияқты белгілеріңізді бірдеңе қоздырады ма?
- Сізде зәрдің ағуы (зәрді ұстамау) бар ма?
- Сізде тұрақты (созылмалы) жөтел немесе қатты жөтел болды ма?
- Сіз жұмыс немесе күнделікті жұмыс кезінде ауыр заттарды жиі көтересіз бе?
- Сіз дефекация кезінде күшенесіз бе?
- Сізде басқа медициналық жағдайлар бар ма?
- Сіз қандай дәрі-дәрмектерді, витаминдерді немесе қоспаларды қабылдайсыз?
- Сіз жүкті болып, вагинальды босандыңыз ба?
- Болашақта балалы болғыңыз келе ме?
Жіңішке ішек пролапсын емдеу
Егер симптомдар сізді мазаламаса, аш ішектің пролапсы емдеуді қажет етпейді. Егер сізде жағымсыз белгілермен дамыған пролапс болса, хирургия тиімді болуы мүмкін. Операциядан аулақ болғыңыз келсе, операция тым қауіпті болса немесе болашақта жүкті болғыңыз келсе, хирургиялық емес әдістер қол жетімді.
Жіңішке ішек пролапсын емдеу нұсқалары мыналарды қамтиды:
- Бақылау. Егер сіздің пролапсыңыз аздаған немесе айқын белгілерді тудырмаса, сізге емдеу қажет емес. Жамбас бұлшықеттерін күшейту үшін Кегель жаттығулары деп аталатын жаттығуларды орындау сияқты қарапайым өзін-өзі күту шаралары симптомдарды жеңілдетуі мүмкін. Ауыр салмақты көтеруден және іш қатудан аулақ болу пролапстың нашарлау ықтималдығын азайтуы мүмкін.
- Пессари. Қынапқа салынған силикон, пластик немесе резеңке құрылғы дөңес тіндерді қолдайды. Пессари әртүрлі стильдер мен өлшемдерде келеді. Дұрысын табу кейбір сынақтар мен қателерді қамтиды. Сіздің дәрігеріңіз құрылғыны өлшеп, сәйкестендіреді, сіз оны қалай салуды, алып тастауды және тазалауды үйренесіз.
- Хирургия. Хирург робот көмегімен немесе онсыз қынап немесе іш арқылы пролапсты жөндеу үшін операция жасай алады. Процедура барысында хирург пролапсты аш ішекті орнына қайта жылжытады және жамбас қабатының дәнекер тінін қатайтады. Кейде синтетикалық тордың кішкене бөліктері әлсіреген тіндерді қолдау үшін пайдаланылуы мүмкін. Жіңішке ішектің пролапсы әдетте қайталанбайды. Дегенмен, жамбас қабатының одан әрі зақымдануы жамбас қысымының жоғарылауымен, мысалы, іш қату, жөтел, семіздік немесе ауыр жүкті көтеру кезінде болуы мүмкін.
Үйде күтім жасау
Жағдайыңыздың ауырлығына байланысты бұл өзін-өзі күту шаралары симптомдарды жеңілдетуі мүмкін:
- Жамбас бұлшықеттерін күшейту және әлсіреген вагинальды тіндерді қолдау үшін Кегель жаттығуларын орындаңыз.
- Сұйықтықты көп ішу және дәнді дақылдар, жаңа піскен жемістер мен көкөністер сияқты талшыққа бай тағамдарды жеу арқылы іш қатудан аулақ болыңыз.
- Ауыр жүк көтеруден аулақ болыңыз.
- Жөтелді бақылауға тырысыңыз.
- Егер сіз артық салмақ немесе семіз болсаңыз, салмақ жоғалтыңыз.
- Дефекация үшін шыдамдылықтан аулақ болыңыз. Дефекация үшін табиғи колоректальды функцияға сеніңіз.
- Темекі шегуді тастаңыз.
Кегель жаттығулары
Кегель жаттығулары жатырды, қуықты және ішекті қолдайтын жамбас қабатының бұлшықеттерін күшейтеді. Күшті жамбас қабаты жамбас мүшелеріне жақсы қолдау көрсетеді, пролапстың нашарлауын болдырмайды және жамбас мүшелерінің пролапсымен байланысты белгілерді жеңілдетеді.
Кегель жаттығуларын орындау үшін мына қадамдарды орындаңыз:
- Жамбас қабатының бұлшықеттерін қатайтыңыз (жиыртыңыз) – зәр шығаруды тоқтату үшін қолданатын бұлшықеттер.
- Жиырылуды бес секунд ұстап тұрыңыз, содан кейін бес секундқа демалыңыз. (Егер бұл өте қиын болса, екі секунд ұстап тұрып, үш секунд босаңсудан бастаңыз.)
- Жиырылуды бір уақытта 10 секунд ұстап тұруға дейін жұмыс істеңіз.
- Күніне кемінде үш рет 10 қайталауды мақсат етіңіз.
Дәрігерден дұрыс бұлшықеттерді пайдаланып жатқаныңызды сұраңыз. Кегель жаттығулары оларды физиотерапевт үйретіп, био кері байланыспен күшейтілгенде сәтті болуы мүмкін. Биокері байланыс оңтайлы қарқындылық пен уақыт ұзақтығымен дұрыс бұлшықеттерді қатайтуға көмектесетін бақылау құрылғыларын пайдалануды қамтиды.
Тиісті әдісті үйренгеннен кейін Кегель жаттығуларын үстелде отырсаңыз да, диванда демалсаңыз да, кез келген уақытта абайлап орындауға болады.