Шизофренияда көңіл-күй белгілерін күтуге болады, бірақ көптеген адамдар шизофрениямен және депрессиямен өмір сүру қаншалықты жиі кездесетінін түсінбейді.
Шизофрения диагнозын алу қорқынышты сезінуі мүмкін. Бұл, әдетте, сізде психоз белгілерін бастан кешіргеніңізді білдіреді – сіздің миыңыз ненің шынайы және ненің емес екенін ажырата алмайтын эпизодтар.
Психоз белгілерімен қатар сіз жағымсыз эмоциялардың асқынуын сезінуіңіз мүмкін. Шизофренияның басталуы не болып жатқанын білмей тұрып, мазасыздануы мүмкін, тіпті диагноздан кейін де көптеген қиындықтар қалуы мүмкін.
Көңіл-күйдің төмен болуы және алаңдаушылық сезімі әдеттегіден тыс емес.
Шизофрения мен депрессия – бұл жалпы араласу, бірақ көңіл-күй белгілерінің қалай және қашан пайда болуы сіздің ресми диагнозыңызды анықтайды.
Сізде шизофрения және депрессия болуы мүмкін бе?
Шизофрения да, депрессия да болуы мүмкін. Шындығында, депрессия шизофрениямен ауыратын адамдар арасында жиі кездеседі.
2020 жылы бүкіл әлем бойынша шизофрениямен өмір сүретін 9 800-ден астам адамды қамтитын мета-талдауда олардың 28,6% -ында депрессия болған.
Шизофренияға қатысты депрессияның белгілері қалай көрінетіні маңызды. Бұл сіздің бастан кешіргеніңізді анықтайды:
- шизоаффективті бұзылыс, депрессиялық түрі
- психоз ерекшеліктері бар депрессия
- депрессия эпизодтары бар шизофрения
Шизоаффективті бұзылыс, депрессиялық түрі
Сан-Диегодағы Калифорния университетінің психиатрия профессоры, доктор Дэвид Фейфель шизоаффективті бұзылысты түсіндіреді, депрессия типі диагнозы келесі жағдайларда пайда болады:
- шизофрения және негізгі депрессиялық бұзылыс (MDD) диагностикалық критерийлеріне сәйкес келеді
- депрессияның созылмалы белгілері бар
Басқаша айтқанда, шизофрения мен МДБ диагнозын бөлек алудың орнына, осы екі созылмалы жағдайдың екеуі де болуы шизоаффективті бұзылыс деп аталады.
«Егер депрессия созылмалы қасиет болмаса, бұл клиникалық депрессия эпизодтары бар шизофрения», – дейді Фейфель. «Маңыздысы, екі жағдайда да психоз депрессияның салдары емес, негізгі ерекшелігі болып табылады».
Психикалық бұзылулардың диагностикалық және статистикалық нұсқаулығында, 5-ші басылым, мәтінді қайта қарау (DSM-5-TR), екі спецификатор шизоаффективті бұзылысты санаттауға көмектеседі:
- депрессиялық түрі
- биполярлы түрі
Депрессиялық типте сіз тек негізгі депрессиялық эпизодтарды бастан кешіресіз. Биполярлық типте мания деп аталатын көтерілген, қозғыш көңіл-күй кезеңдері де бар.
Психоз ерекшеліктері бар негізгі депрессиялық бұзылыс
MDD диагностикалық критерийлеріне сәйкес келетін, бірақ психоз эпизодтары бар депрессия психоз ерекшеліктері бар негізгі депрессиялық бұзылыс ретінде белгілі.
DSM-5-TR-де бұл диагноз сізде негізінен MDD бар екенін білдіреді. Психоз эпизодтары тұрақты емес және сіздің белгілеріңіздің басым сипаты емес.
Фейфельдің айтуынша, MDD кезіндегі психоздар ауырлықтың жоғары деңгейіне жететін белгілерді сезінуден туындайды. Ол мұны қызбаға ұқсастықпен салыстырады.
«Қызбаға байланысты делирий туралы ойланыңыз; бұл жеңіл немесе тіпті орташа температурада болмайды, бірақ мүмкін [occur] егер қызба шектен шығып кетсе», – дейді ол.
Сонымен қатар, Фейфель MDD психозының белгілері шизофренияға қарағанда басқаша көрінетінін және әдетте депрессиялық сезімдермен сәйкес келетінін түсіндіреді.
«Бұған мысал ретінде адам өліп жатыр немесе әлдеқашан өлді деген адасушылық сенімдер (Котард синдромы), өткен мінез-құлық туралы бұрмаланған естеліктерге байланысты өз кінәсін сезіну немесе шындыққа сәйкес келмейтін жеткіліксіздік туралы сенімдер болып табылады», – дейді ол. «Біз мұны «көңіл-күйге сәйкес психоз» деп атаймыз».
Сондай-ақ MDD кезінде көңіл-күйге сәйкес келмейтін психозды сезінуге болады.
Шизофрения мен депрессияның айырмашылығы неде?
DSM-5-TR шизофренияны психотикалық бұзылыстың бір түрі ретінде жіктейді. Оның негізгі диагностикалық ерекшелігі психоз симптомдарының болуы, оның ішінде галлюцинациялар мен сандырақтардың болуы. Шизофрения диагнозын алу үшін көңіл-күй белгілерін сезінудің қажеті жоқ.
Депрессия – бұл көңіл-күйдің бұзылуы. Оның негізгі ерекшеліктері көңіл-күйдің төмендігімен және қуаныш сезімін азайтумен байланысты. Психоздың белгілері негізгі диагностикалық критерийлердің бөлігі болып табылмайды.
«Шизофрения – бұл негізінен ойлаудың бұзылуы, мұнда сыртқы ақпаратты ми бұрмаланған түрде түсіндіреді; ал депрессия – бұл рахат пен оптимизмге (гедония) жауап беретін ми аймақтары дұрыс жұмыс істемейтін сезімнің бұзылуы», – дейді Фейфель.
Шизофрения белгілері
DSM-5-TR-дегі шизофренияның диагностикалық критерийлері симптомдардың екі түрінен тұрады:
- Оң: бар қабілеттілікті арттыратын белгілер
- Теріс: қабілет немесе функцияның жоғалуын көрсететін белгілер
Оң белгілерге мыналар жатады:
- адасулар
- галлюцинациялар
- ұйымдастырылмаған ойлау ( ұйымдаспаған сөйлеу деп те аталады)
- ұйымдастырылмаған қозғалтқыш қызметі
Жағымсыз белгілерге мыналар жатады:
- ләззат реакциясы мен қабілетінің төмендеуі (ангедония)
- аз сөйлеу шығысы (алогия)
- эмоционалды көріністің төмендеуі
- әлеуметтік қарым-қатынасқа қызығушылық танытпау (асоциалдылық)
- мақсатты әрекеттерге мотивацияның болмауы (аволиция)
Шизофрения диагнозын алу үшін бір айдың көп бөлігінде екі немесе одан да көп белгілер болуы керек, олардың бірі галлюцинация, ұйымдастырылмаған ойлар немесе адасулар.
Негізгі депрессиялық бұзылыстың белгілері
DSM-5-TR-дегі MDD диагностикалық критерийлері бірдей 2 апталық уақыт аралығында келесі белгілердің бес немесе одан да көп болуын қамтиды. Симптомдардың кем дегенде біреуі депрессиялық көңіл-күй немесе қызығушылықтың немесе ләззаттың жоғалуы болуы керек:
- күн сайын дерлік, күні бойы депрессиялық көңіл-күй
- барлық дерлік іс-әрекеттерге қызығушылықтың немесе ләззаттың күні бойы, көп күндерде айтарлықтай төмендеуі
- қозғалтқыш функциясының өзгеруі
- тұрақты шаршау
- тым көп немесе тым аз ұйықтау
- салмақ ауытқулары
- күнделікті дерлік шоғырлану қиын
- суицид туралы ойлар немесе өлім туралы ойлар
- түкке тұрғысыз немесе орынсыз кінә сезімі
Шизофрения және депрессияны емдеу нұсқалары
Шизоаффективті бұзылыстарды емдеу шизофрениядағы психоз белгілерін басқаруды және MDD кезіндегі көңіл-күй белгілерін емдеуді қамтиды.
Дәрілер әдетте шизоаффективті бұзылысты емдей алады, мысалы:
- антипсихотиктер
- антидепрессанттар
- көңіл-күй тұрақтандырғыштары
Сіз сондай-ақ психотерапия нұсқаларын пайдалана аласыз, соның ішінде:
- психоәлеуметтік стратегиялар
- когнитивті мінез-құлық терапиясы (CBT)
- электроконвульсивті терапия (ECT)
Психоздың ерекшеліктері бар депрессия
Психоздың ерекшеліктері бар MDD жағдайында Фейфель «депрессияны тиімді емдеу маңызды, өйткені бұл психоздың төмендеуіне әкеледі» дейді.
MDD емдеу көбінесе дәрі-дәрмектерді қолдануды қамтиды, мысалы:
- антидепрессанттар
- көңіл-күй тұрақтандырғыштары
Қазіргі уақытта психоздың ерекшеліктері болса, дәрігер антипсихотикалық препараттарды тағайындай алады.
MDD емдеуге көмектесетін психотерапия мыналарды қамтиды:
- CBT
- тұлғааралық терапия
- ECT
- транскраниальды магнитті ынталандыру (TMS)
-
кезбе жүйкені ынталандыру (VNS)
Депрессия эпизодтары бар шизофрения
Егер сіз шизофренияны негізгі депрессиялық эпизодтармен бастан өткерсеңіз, сіздің емдеуіңіз негізгі жағдайға бағытталған және олар пайда болған кезде көңіл-күй белгілерін шешуге бағытталған тәсілді қамтуы мүмкін.
Шизофрения
- антипсихотикалық препараттар
- CBT
- психоәлеуметтік қолдау стратегиялары
Төменгі сызық
Шизофрения да, депрессия да жиі кездеседі. Сіз шизофрения мен негізгі депрессиялық бұзылыстың диагностикалық критерийлеріне сай болсаңыз, сіз шизоаффективті бұзылыспен өмір сүресіз.
Симптомдарыңыздың пайда болуы диагнозыңызды және денсаулық сақтау тобы ұсынатын емдеу жолын анықтайды.
Шизофрения мен депрессия сіздің өміріңізге қаншалықты араласса да, дәрі-дәрмек пен психотерапия әдістері қол жетімді.