Неонатальды құрысулар – өмірдің алғашқы 28 күнінде болатын мидағы ерекше электрлік белсенділік. Олар көбінесе ұзақ емдеуді қажет ететін және өмірге қауіп төндіруі мүмкін ауыр жағдайлардың белгісі.
Неонатальды құрысулар дегеніміз не?
Ұстамалар мидың электрлік белсенділігі өзгерген кезде пайда болады. Неонатальды құрысулар – толыққанды нәрестенің өмірінің алғашқы 28 күнінде немесе ерте туылған нәрестелер үшін жүктіліктің 44 аптасында болатын ұстамалар.
Бірі
Неонатальды құрысулар нәрестедегі неврологиялық қиындықтардың жиі кездесетін белгілерінің бірі болғандықтан, олардың себебін анықтау нәрестенің қандай жағдайлары бар екенін және оларды емдеудің ең жақсы әдісін түсінудің кілті болып табылады.
Ұстамалар туралы көбірек біліңіз.
Неонатальды құрысулардың қандай түрлері бар?
Неонатальды ұстамалар бүкіл денеге әсер ететін жалпыланған болуы мүмкін; бір аймаққа немесе аяққа әсер ететін фокалды; немесе мультифокальды, бірнеше мүшелерге әсер етеді.
Неонатальды ұстамалардың төрт негізгі түрі бар:
Жіңішке ұстамалар
Неонатальды құрысулары бар кейбір нәрестелерде әдеттен тыс қозғалыстар болады, оларды кейде «жұқа ұстамалар» деп те атайды. Толық жастағы нәрестелерде жиі кездесетін бұл қозғалыстар келесідей мінез-құлықтарды қамтиды:
- Ауыз қозғалысы: шайнау, шығыңқы тіл, ұру, сору
- Көз қозғалысы: көздің айналуы немесе айналуы, жыпылықтауы немесе тербелуі, қарау, кездейсоқ немесе бақыланбайтын көз қозғалысы
- Дене қимылдары: аяқ пен аяқты педальмен айналдыру, соғу, күресу, тыныс алу арасындағы ұзақ үзілістер
Жіңішке ұстамалар әрқашан электроэнцефалографта (ЭЭГ) көрінбеуі мүмкін; дегенмен, олар әдетте мидың қызметіне немесе құрылымына әсер ететін кейбір жағдайдың белгісі.
Клоникалық ұстамалар
Клоникалық ұстамалар дененің бір немесе екі жағын немесе бір қолды немесе аяқты қамтиды. Олар жылдам, серпінді қозғалыстар және әдетте EEG емтиханында пайда болатын электрлік дәлелдер береді.
Тоникалық ұстамалар
Тоникалық ұстамалар бүкіл денеге немесе тек бір қолға немесе аяққа әсер етуі мүмкін. Олар кенеттен қатайтумен сипатталады. Тоникалық ұстамалар ЭЭГ емтихандарында көрінуі мүмкін.
Тоник-клоникалық ұстамалар
Кейде гранд-мальдық құрысулар деп аталады, бұл эпизодтар ұстамалар туралы ойлаған кезде адамдардың көпшілігі ойлайтын нәрсе. Клоникалық және тоникалық ұстамалардың сипаттамаларын біріктіретін бұл құрысулар тоник фазасынан (дененің кенет қатайуы) басталады, содан кейін клоникалық фазаға (тербеліс, ырғақты діріл).
Миоклониялық ұстамалар
Миоклониялық ұстамалар дененің бір мүшесіне немесе аймағына әсер ететін ошақты болуы мүмкін немесе бірнеше аяқ-қолға немесе аймаққа әсер ететін мультифокальды болуы мүмкін. Олар әдетте бір қозғалыс немесе жылдам қайталанатын ырғақсыз қозғалыстар.
Жіңішке ұстамалар сияқты, миоклониялық ұстамалар ЭЭГ-де әрдайым көрінбеуі мүмкін және олар әдетте мидың қызметіне немесе құрылымына әсер ететін жағдайлардың белгісі болып табылады.
Неонатальды құрысулардың белгілері мен белгілері қандай?
Неонатальды құрысу белгілері нәрестедегі неонатальды ұстама түріне байланысты болады. Бұл симптомдарды қамтуы мүмкін:
- беттің, қолдың, аяқтың, мойынның немесе дененің қайталанатын, ырғақты жиырылуы
- мойынның немесе дененің үздіксіз, бірақ қысқа қатайуы
- әдеттен тыс мимика, көз қозғалысы немесе ауыз қозғалысы
911 нөміріне қоңырау шалыңыз
Егер сіздің нәрестеңіз болса, 911 немесе жергілікті жедел жәрдем қызметіне қоңырау шалыңыз:
- көкке айналады
- тыныс алудың қиындауы
- 5 минуттан астам уақытқа созылатын симптомдардың болуы
Балаңызда ұстама болса не істеу керек
Жасаңыз
- Балаңызбен бірге болыңыз және біреудің педиатрға, 911-ге немесе жергілікті жедел қызметтерге қоңырау шалуын сұраңыз.
- Балаңызды қатты, тегіс бетке жағымен жатқызыңыз.
- Бас немесе мойын аймағындағы кез келген көрпелерді немесе киімді босатыңыз.
- Эпизод қанша уақытқа созылатынына назар аударыңыз.
- Балаңыздың тыныс алуының дұрыс екеніне көз жеткізіңіз.
Болмау:
- Балаңыздың қозғалысын тоқтатуға тырыспаңыз – бұл ұстаманы тоқтатпайды.
- Балаңыздың аузына ештеңе салмаңыз. Олар тілдерін жұтпайды, сіз олардың аузын немесе жақтарын жарақаттауыңыз мүмкін.
- Балаңызға бөтелке беруге немесе емізуге тырыспаңыз.
Жаңа туылған нәрестелердің талмасына не себеп болады?
Миға әсер ететін жағдайлар неонатальды құрысуларды тудырады. Оған көптеген шарттар бар
- нәрестенің миы жеткілікті оттегімен қамтамасыз етілмейді (гипоксиялық ишемиялық энцефалопатия (HIE))
- нәрестенің миының дамуында ақау бар (туа біткен ми ақаулары)
- нәрестеде мидың бір бөлігінде оттегі ағынын тоқтататын инсульт бар (фокальды ишемиялық инсульт)
- мидағы қан кету (инкракраниальды қан кету)
- ми инфекциясы (ішілік инфекциялар)
- нәресте ағзасындағы биохимиялық процестерге әсер ететін жағдайлар (метаболикалық бұзылулар)
Неонатальды құрысулар қалай анықталады?
Кейбір неонатальды құрысулар өздігінен пайда болса, басқаларында себеп немесе триггер бар. Емдеу және болжау үшін нәрестедегі құрысулардың себебін анықтау өте маңызды. Неонатальды құрысуларды диагностикалауға көмектесетін сынақтар мыналарды қамтиды:
- Үздіксіз ЭЭГ мониторингі: EEG – бастың үстіне қалпақшаға салынған немесе жұмсақ желім арқылы бас терісіне жабыстырылған кішкентай электродтар арқылы мидың электрлік белсенділігін өлшейтін сынақ. Үздіксіз ЭЭГ мониторингі кезінде нәресте симптомдары бейнеге жазылуы және ЭЭГ нәтижелерімен корреляциялануы үшін белгілі бір уақыт кезеңі ішінде бақыланады.
- МРТ: Электромагниттер мен радиотолқындарды пайдалана отырып, МРТ мидың егжей-тегжейлі кескіндерін жасайды.
- КТ сканерлеу: Компьютерлер мен рентген сәулелерін пайдалана отырып, КТ жұмсақ тіндердің, қан тамырларының және сүйектердің егжей-тегжейлі кескіндерін жасай алады.
Неонатальды құрысулардың емі қандай?
Неонатальды құрысуларды емдеу ұстамалардың себебіне байланысты болады. Кейбір неонатальды құрысулар емделмей тоқтатылуы мүмкін, бірақ басқаларына емдеу әдістері қажет болуы мүмкін, мысалы:
-
құрысуға қарсы препараттар, соның ішінде:
- фенобарбитал
- леветирацетам
- фенитоин
- топирамат
- карбамазепин
- натрий каналдарының блокаторлары
- антибиотиктер сияқты неонатальды құрысуларды тудыратын басқа жағдайларға арналған дәрі-дәрмектер
- гипотермиялық емдеу, нәрестенің миы мен денесін туылғаннан кейін бірден бірнеше сағат немесе күн бойы бірнеше градусқа салқындату
Неонатальды құрысулардың қауіп факторлары қандай?
Акушерлік қауіп факторлары, жүктілік және босану кезінде пайда болатын нәрселер және нәресте қауіп факторлары болуы мүмкін.
Аналық
- бірінші жүктілік
- аналық қант диабеті
- ананың семіздігі
- ананың темекі шегуі
- мерзімінен кейінгі жеткізулер
- қызба немесе босану кезіндегі инфекциялар
- ұзаққа созылған босанудың екінші кезеңі (жатыр мойнының кеңеюінен кейінгі кезең)
-
оперативті вагинальды босану (қысқыш немесе вакуумды сорғыш сияқты құралдарды қамтитын жеткізу)
- нәрестенің иық дистокиясы (босану кезінде нәрестенің иықтары тұрып қалады)
Ең көп таралған нәресте
- HIE, миға оттегінің жетіспеушілігінен туындаған ми жарақаты
- шала туылу
- гипогликемия
- метаболикалық жағдайлар
- интракраниальды қан кету (миға қан кету)
- туған кезде еркек болып тағайындалады
Тіл маңызды
Бұл мақалада «ана» терминін қолданатынымызды байқайсыз. Бұл термин сіздің гендерлік тәжірибеңізге сәйкес келмеуі мүмкін екенін түсінсек те, бұл деректеріне сілтеме жасалған зерттеушілер қолданатын термин. Зерттеуге қатысушылар мен клиникалық нәтижелер туралы есеп беру кезінде мүмкіндігінше нақты болуға тырысамыз.
Өкінішке орай, осы мақалада сілтеме жасалған зерттеулер мен сауалнамалар трансгендер, екілік емес, жынысқа сәйкес келмейтін, гендерлік, гендерлік немесе жыныссыз қатысушыларға қатысты деректер туралы есеп бермеді немесе болмауы мүмкін.
Жаңа туылған нәрестелердің ұстамасы бар нәрестелердің болжамы қандай?
Нәрестенің неонатальды талмасының себебіне байланысты болжам ауыр болуы мүмкін. Зерттеулер неонатальды құрысуларды бастан өткерген нәрестелердің 18-25% эпилепсияны дамытады деп болжайды.
Неонатальды құрысулары бар нәрестелердің болжамы осы ұстамалардың себебіне байланысты. Егер балада қалыпты ЭЭГ болса және ауыр сырқаттар болмаса, болжам жақсы.
Дегенмен, ЭЭГ диагнозы және ауыр ми жарақаты немесе басқа денсаулық жағдайы бар нәрестелер өмір бойы күтімді қажет етуі мүмкін.
Жаңа туылған нәрестелерде ұстамалары бар кейбір нәрестелер өлуі мүмкін. Жаңа туылған нәрестелерде ұстамалары бар нәрестелерге жүргізілген зерттеулер мұны анықтады
Төменгі сызық
Неонатальды құрысулар олардың себептеріне байланысты ми жарақатының немесе мидағы өзгерістердің ерте белгісі болуы мүмкін. Жаңа туылған нәрестелердің талмасы бар нәрестелердің жартысынан көбі өмір бойы оларға әсер ететін жағдайларға ие. Кейбір балалар үшін бұл ұзақ мерзімді әсер етпейтін уақытша оқиға болуы мүмкін.
Неонатальды құрысуларды диагностикалау қиын болуы мүмкін және оларды емдеу эпилепсияға қарсы дәрі-дәрмекті қолдануды немесе ұстамалардың себебіне байланысты ауыр медициналық жағдайларды ұзақ уақыт емдеуді қамтуы мүмкін.
